鼠疫案例讨论

◇问题24.上述消毒工作是否恰当？-。问题25.是否还有其它场所需要补充消-毒？-答案
背景十三：-11月9日，该县成立了全县保护性灭鼠灭-蚤小组，在患者所在镇内居民和镇周边5-公里范围内开展了 规模的保护性灭鼠-灭蚤工作。
◇-11月4日14：20，患者由次子用自家车送往县医院-看病，途中未接触他人。-11月4日14：30，患者 县医院进行就诊，期间接-触了医师3人、护士2人、B超师、检验师、药剂-师，11月4日16：40左右患者离开 院，返回家后-接触了侄儿、妹妹、妹夫。-11月5日9时，B镇社区门诊护士在患者儿子家为-患者输液，16时， 社区门诊的医生（戴口罩-来到其家中为患者诊察，发现其症状疑似腺鼠疫-便向疾控中心报告。期间接触患者的还有其 儿-媳2人。
问题5.该疾控中心采取的措施有哪些方-面做的好？-问题6.采取的措施哪些方面做的不妥？-问题7.疫情应怎样 告？向准报告？-答案
背景四：-省卫生厅接到疫情报告后，立即组织-专家组一行10人连夜出发，于次日凌晨-到达疫区。立即听取汇报， 据临床症-状和流行病学资料，初步确认该患者为-疑似鼠疫病例。
。问题22.上述措施都包括了哪些方面，-是否都合适，是否需要补充？-。问题23.常用灭鼠灭蚤药物有哪些？如 何使用？-答案
背景十二：-从11月5日19时开始，到医院对患者-病房、走廊及与患者接触的检验人员和-流调人员进行了消毒， 后对患者密切-接触者住房进行了消毒。11月6日对患者-儿子的自备车进行了消毒。
。问题10.从上述背景介绍中，你认为有-哪些人是患者的密切接触者？对这些人-应当采取哪些控制措施？-问题1 .如何划定疫点、疫区？分别采-答案-◇问题12.为明确诊断，应做哪些检查？-◇问题13.还需要做哪些进一步 调查？
背景六：密切接触者情况-◇10月27日15时一11月2日14时左右，患者均在-自己家中活动，期间接触自家雇 的羊信；11月-2日14时左右接触次子和儿媳。-◇11月2日下午15时左右，患者由次子接至其家居-住，一直 11月4日13时左右，期间接触了妻子-张桂兰和都呼木移民区的王桂堂、张丽桃（患者-与王桂堂、张丽桃接触时戴 罩-。11月4日13时左右，患者由次子用自家车接至妻-子的家里，直至同日14：20，期间接触了女儿、孙-女 孙子。
问题14.上述背景介绍中，您认为存-在哪些问题？-。问题15.7日对接诊医生G接诊时穿-白大衣，带口罩认为 有防护，你-认为对该医生是否应隔离？-答案
背景七：-11月5日19时，患者入院时主要临-床症状和体征：发热、寒颤、呼吸急促、-轻微咳嗽、体温41℃， 压-140/80mmHg,脉搏116次/分，右腋-下淋巴结3cm×5cm,右颈部可触及一-个2cm×3cm 巴结，听诊双肺呼吸音-粗躁，X光胸片右肺上叶和左肺下叶有-点片状阴影。
问题1.接到报告后应采取哪些措施？-问题2.有哪些方面的内容需要调查？-问题3.赴现场进行调查前应做哪些准 备工作？-答案
背景二：-A县疾控中心迅速派出专业人员-赴现场，发现患者症状确实异常（怀-疑有可能是鼠疫病人-问题4.此时 疾控中心人员应该采-取哪些措施？-答案
背景三：-A县疾控中心人员对患者进行了检查-并采集血、痰、淋巴液、咽分泌物等样品。-由于患者家庭不具备进行 离治疗的条件，-于18时将患者送到县医院的独立传染病房-进行隔离治疗。18时50分将此信息逐级-进行了上报
。问题16.针对患者当时的情况，应如何-进行进一步的诊断？-答案
背景八：-入院后，医院医务人员对患者进行了-血、痰、淋巴穿刺采样，并送疾控中心-强毒室进行相关检验，经痰涂 和淋巴-穿刺涂片检查，镜下可见革兰氏阴性杆-菌。11月8日，患者血液、淋巴液、咽分-泌物中均分离出鼠疫菌， 诊为鼠疫病-人。
背景十一：-11月6日开始，动物流调工作全面展开，-在患者家中找到了其所食野兔的尾骨，并进行-了检验（骨髓 离出鼠疫菌）。对以患者居住-地为中心2公里范围内的地区进行了拉网式清-查病死动物和动物鼠疫监测，在鼠洞密集 鼠-迹新鲜的地方开展了挖掘鼠巢的工作，在患者-住地周边地区进行了捕鼠工作。对以患者牧-为串苹径2果范围-船 整-养。对以患者居住牧点为中心10公里范围内的-牧民进行了鼠防知识宣传。
。问题17.此时应做何种分型诊断？-。问题18.是否需要做进一步检查？-答案
背景九：-11月9日，从患者痰及病死兔尾中分-离出鼠疫菌。-问题19.此时应做何种诊断？-问题20.是否需 对上述采取的措施进-行调整？-答案
背景十：-11月11日，通过对接触者的血清学-检测，确定4人为鼠疫隐性感染者，日前-均无临床症状-问题21 对上述4人应采取什么措施？-答案
鼠疫-案例讨论鼠疫案例讨论
学习目的-通过本案例的讨论学习，要求学员掌-握以下内容：-1、肺鼠疫疫情现场调查内容-2、鼠疫疫区处理的原 及内容
背景一：接到报告-。×年11月5日17时，A县疾控中心接-到辖区内B镇社区门诊电话报告，有-一名患者临床症 与体征表现为发热、-淋巴结肿大。（该县为鼠疫只和1只死兔并剥皮，与给自家放羊-的牧民D在家煮 。患者11月1日自觉发热、发冷-浑身疼痛。2日乘自家车回到妻子家中，并自服感-冒药。11月4日到县医院就诊 并拿药到儿子家，-请镇社区卫生院护士E到儿子家为其输液。护士E-于11月5日下午向刚刚接受鼠疫防治知识培训 -医生F讲述病人症状，F听到护士E对患者的临床-症状介绍后，怀疑该患者可能是腺鼠疫病人，因-此亲自到患者家 望病人，并以疑似腺鼠疫病人向-县疾控中心报告
问题8.进入疫区的工作组应该有哪几-部分？职责？-问题9.此时应该采取哪些措施？-答案
背景五：-10月27日15时左右，患者捡到半只较-新鲜的死野兔，用塑料编织袋背回，捡回后-立即剥皮，内脏、 皮均喂狗，暂时未吃；-10月28日11时左右，患者又在其西北偏-北方向约500米处捡到一只死野兔，同样-用 料编织袋背回，剥皮后内脏、兔皮也-喂狗，10月28日晚与自家雇佣的羊倌宝-音达来同时将一只半野兔炖食。