腹部切口脂肪液化临床观察

龄 ２～ ８ ， ２ ６ 岁 平均 ４ ． 。其 中胆囊胆道 手术 ｌ ， ６ ２岁 ２例 阑尾切 除术 ８ ， 例 胃部手术 ｌ ， Ｏ例 外伤性脾破裂摘除术 ４例 ， 前列腺摘 除术 ３ ， 例 腹股沟斜疝修补术 ３ ， 例 脐疝修 补术 １ ， 例 结肠肿瘤 手术 ５ ， 例 外伤性肠穿孔肠切除术 １ 。 例 １２ 分析方法 ： ． 对可能导 致脂肪 液化 的有关 因素进 行对
合， 胃肠吻合前 ， 胃黏膜下缝扎止血 。术后常规应用制酸药物 。
（） ４ 其他并 发症 ： 肺部感染 ： 本组 ２例 ， 为老 年患者 ， 年胸廓 均 老
弹性差 ， 呼吸肌收缩力弱 ， 肺活量小 ， 因切 口痛 ， 术后排痰 困难 ，
易发生肺不张 ， 内感染 。本组 ｌ ， 肺 例 经抗 菌素 、 祛痰药物等应
２ ０ １ ２ ２～２ ５． ０ ２， ： ２ ２
（ 稿 日期 收
２０ ０６—１ ０ ） ２— ６
腹部 切 口脂 肪 液化 临床 观 察
王天 才 Ｙ －涛 －－ Ｘ 赵 岩
河 南省 社旗 县人 民 医院外科 （７ ３０ ４ ３０ ）
【 摘要】 目的 探 讨腹部 手术切 口脂肪液化 的病 因及 防治措施 。方法 回顾我 院 ２０ 年 １ ００ 月至 ２０ 年 ｌ 月收治 ０５ ２
死亡 。切 口感染切 口裂开各 ｌ ， 例 胰十二指肠切 除术后切 口感
管， 避免吻合 时误 伤缝 扎 ； ③血 运要 良好 ； 防止 割裂 胰腺组 ④
织； ⑤胰管内导管引流 ， 使胰液 远离 吻合 口。我们认 为 目前 还 没有一种胰肠 吻合是 完美 的 ， 胰 管空 肠黏 膜吻 合是 最安全 但 的。（） ２胆瘘 ： 本组发生胆瘘 １ ， 例 经保守 治疗治愈 。一般情 况
参考文献
１ 李捷雷 ， 张佳林 ， 田雨霖 ， ． 等 胰腺 、 ａｒ Ｖｔ 壶腹周 围癌术 中确诊方法 ｅ
２４例临床分析 ． ２ 中国实用外科杂志 ，０ １２ ：９ ２８ ２０ ，１２７ ９ ． ２ 黄志强 ． 肝脏病变 的外科定向 ． 中国医刊，９９ ３ ： ～７ １９ ，４ ４ ． ３ 胡先贵． 胰腺癌的外科 治疗 ． 胰腺病学，０ ３３ ４ ：９ ～１２ ２０ ，（ ） １１ ９ ．
式胰肠吻合 ｌ 例 ， ２ 出现胰瘘 １ ， 例 经引流 后 自行愈合 。胰管空
肠黏膜吻合 ｌ 例 ， ３ 无胰瘘和胆瘘 。我们体 会 ： 残端胰腺游离 ①
要充分 ， 要使 胰腺 残端套 入 空肠 ２ｅ ｍ左 右 ； 仔细 辨认 主胰 ②
用 、 化吸入 、 雾 鼓励 患者咳痰等措施治愈 ， 例 因并发 心力 衰竭 ｌ
前后壁内翻缝合 ， 血运好 ， 愈合 良好 。每针缝合 要确切 ， 针距 均 匀， 常规放置“ ” 引流， Ｔ管 其一 短臂 应放在胆肠 吻合 口处 ， 支 起 撑作用。发生胆瘘后要 引流通 畅 ， 强全身 营养支持 ， 加 多数病 人可治愈。（） ３ 术后 出血 ： 本组发生 ２ ， 例为 胃肠吻合 口处 例 １
减 少术后脂肪液化 的发 生， 口脂肪液化时可采用及 时挤压切 口排除渗液等方法治疗 。 切
通过 统计学分析表
适 当的处理措施 有利于
【 关键词 】 脂肪液化 ；ｓ 电刀 ｂ 口；
近年随着 手术 中肥 胖患者 比例 的增 加及术 中电刀 的普遍 使用 ， 口脂肪液化 的发生有 明显 的增多。切 口脂 肪液化 ， 切 使 手术切 口不能按期愈合 ， 甚至合并二次感染 长期不愈 。现总结
４ 例腹部手术后切 口脂 肪液化 的诊治情况 ， ７ 报告如下。
１ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ： 院 ２０ ． 我 ００年 １ 月至 ２０ ０５年 ｌ ２月收治 的腹 部手术病例 中， 生切 口脂 肪液 化 ４ 作 为观察 组 ， 对 同 发 ７例 并 时、 同期手术未 发生切 口脂肪液化 的腹部手 术病 例中随机抽取 ４ 例作为对 照组进行对 比分析。观察组 中男 ｌ 例 ， ２ 例 ， ７ ９ 女 ８ 年
的腹部手术病例 ， 中发 生切 口脂肪液化 ４ 其 ７例为观察组， 并对 同时、 同期手术未发生切 口脂肪液化 的腹部 手术病 例 中随
机抽样 ４ 例作为对照组进行 对比分析 ， ７ 并采 用及早发现及时挤 压切 口排除渗液等方法治疗。结果 明， 腹部脂肪厚、 应用 电刀、 手术时间长、 口长等均增加 了术后切 口脂肪液化的发 生率。结论 切
流量增加 ， 应考虑 为胰瘘 。胰瘘 的发生 原 因是 多方面 的 ， 胰肠 吻合的技 术至关重要。文献报道几种胰肠 吻合 方式 ： 本组袖 套 式套入胰肠吻合 ｌ 例 ， ３ 出现 胰瘘 １ ， 充分引流治愈及 空肠壁切 缘应直视 下止血后再 吻
染率明显高于腹部其他手术 ， 阻塞性 黄疸 、 低蛋 白血症 、 贫血等 均影响伤 口愈合。预防措施 除术 中注意无菌操作 ， 避免伤 口积
血外 ， 术前术 中预防性应用抗 生素 等均有助于减少感染 。
注： 任红亮 河南省驻马店市中心 医院普外科
下， 胆总管明显增粗 ， 吻合 多无 困难 ， 我们均采用胆管空肠 一层
出血 ， 术后第 ２ 胃管流出鲜血 ， 天 经保守治疗治愈 。ｌ 为腹腔 例 内渗血 ， 经用止血药物 出血停止 。我们 认为 ， 胰十 二指肠切 除 手术大 、 创面广 、 间长 ， 不可在 最后时 间草率操作 ， 始终 时 切 要
４ 陈立波 ， 王春友 ， 新， ． 熊炯 等 壶腹周 围癌 的影像 学评价 ． 消化外 科，
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河南外科学杂志 ２０ ０７年 ５月第 １ ３卷第 ３期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ．０７ Ｖ １１ ，０３ Ｅ Ａ ０ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｙ２０ ，０．３ Ｎ ．
瘘多发生于术后 ５～ ， ７ｄ若病人 出现腹 痛 、 腹胀 、 高热 和腹 腔引