基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性分析

基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性分
析
张雪山
【摘要】目的探讨基层医院加强临床药师用药管理在临床合理用药中的重要性.方法本次研究中共收集2015年1月—2016年12月期间1200例在我院住院治疗的患者作为研究对象,将所有患者按照病例收集时间分为两组,对照组600例,为2015年1—12月期间的患者,给予常规的临床用药管理,研究组600例,为2016年1—12月期间的患者,用加强临床用药管理措施,比较两组不安全用药事件发生情况;用药满意度.结果对照组的不安全用药事件发生率为3.33%,研究组为1.17%,与对照组比较,研究组不安全用药事件发生率更低,两组差异有统计学意义(P<0.05).对照组的用药满意度为71.67%,研究组为90.17%,与对照组比较,研究组的用药满意度更高,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论基层医院加强临床药师的用药管理可有效降低不安全用药事件的发生率,提高患者的用药满意度,可推广应用,以促进临床的合理用药.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)014
【总页数】3页(P71-73)
【关键词】基层医院;临床药师;管理;合理用药
【作者】张雪山
【作者单位】山东省梁山县人民医院药剂科,山东梁山 272600
【正文语种】中文
【中图分类】R95
近年来，不合理用药是医药行业存在的一个重要的、迫切需要解决的问题，虽然大部分医院均成立了临床药师组对处方进行审核，对用药情况进行监管，不合理用药现象也有了一定的改善，但是仍然不可避免的存在[1]。

临床药师的药学知识丰富，是临床治疗团队的重要成员，临床药师的用药指导也是医院诊断、用药、治疗疾病中的重要组成部分，在患者疾病的治疗过程中协助临床医师为患者提供安全用药，以确保为患者提供的治疗方案最优化，使用药合理性能够显著提高[2-3]。

我院从2016年1月开始加强临床药师用药管理。

笔者对1 200例患者的用药情况及用药满意度进行调查，以观察加强临床药师用药管理对临床合理用药的价值，现报道如下。

1.1 一般资料
本次研究中共收集2015年1月-2016年12月期间1200例在我院住院治疗的患
者作为研究对象，将所有患者按照病例收集时间分为两组，对照组600例，为2015年1—12月期间的患者，男性350例，女性250例，年龄最小22岁，最
大75岁，平均年龄（56.1±10.7）岁，研究组600例，为2016年1—12月期间的患者，研究组，男性361例，女性239例，年龄最小23岁，最大77岁，平均年龄（55.7±11.3）岁，将两组患者的一般资料给予统计学分析，结果表明，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法
对照组给予常规的临床用药管理，2016年1月后对加强了临床药师用药管理，研究组用加强临床用药管理措施：（1）提高临床药师的专业水平。

由于药学知识在不断的更新，因此，临床药师也要与时俱进，跟上时代发展的步伐，要加强专业知
识的学习，确保有扎实的药学知识，如药物的最佳使用时间、药物的使用剂量、药物的相互作用，药物不良反应等，确保对于医护人员提出的专业问题能够准确回答，从而使临床用药水平提高，使患者的治疗时间缩短，经济负担减轻[4]。

此外，临
床药师还要建立临床思维方式，由传统的“以药品为中心、面向药品供应”的思维方式向“以患者为中心，为患者服务”转变，了解病情、患者的情况、用药情况、掌握常用的辅助检查及生化检验知识等等[5]。

（2）参与查房。

临床药师参与查房是其深入临床工作的一个主要方式，通过这一途径，在住院病房用药现场随时与患者沟通或联系，了解患者和临床治疗中存在的问题和需要，有利于患者合理用药的指导，也可以使患者对临床药师这一新角色有更好的了解。

临床药师在查房前需要对患者的病情、用药种类、用量、用药方法等进行详细的了解[6]，临床药师参与
查房还可使其与临床医师更好的合作，查房时可以增加与临床医师的交流，通过了解医师治疗方案对其用药思路有更好的了解，更有利于药物的合理选择。

（3）药物不良反应监护。

药物有治疗疾病的作用，也存在一定的不良反应，药品的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或以外的有害反应，药物本身的特性、联合用药、患者的个体差异等均与药物的不良反应发生有密切关系，但是如果患者用药后有严重的不良反应出现可能会威胁到患者的生命安全，临床药师应加强不良反应的监测；可将有价值的不良反应信息、知识等收集起来制成小册子，向医务人员发放供其学习使用，以确保药物使用的合理性，使药物潜在的不良反应和药源性损害消除或最大程度的降低，提高患者的用药安全性[7]。

1.3 观察指标
不安全用药事件发生情况；用药满意度：用本院自行制定的用药满意度调查表对两组患者的用药满意度进行调查，调查表的内容有非常满意、满意、不满意，患者根据自己的满意程度回答是、否，最后进行统计，满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4 统计学方法
收集数据后用SPSS 16.0统计分析软件包进行分析处理，计量资料用（）的形式
表示，计数资料用率（%）的形式表示，不同组间数据的差异用χ2检验，P＜
0.05为两组数据差异有统计学意义。

2.1 两组患者不安全用药事件发生情况比较
对照组的不安全用药事件发生率为3.33%，研究组为1.17%，与对照组比较，研
究组不安全用药事件发生率更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者的用药满意度比较
对照组的用药满意度为71.67%，研究组为90.17%，与对照组比较，研究组的用
药满意度更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

目前，临床药师在医疗服务中的地位越发重要，有调查表明，我国部分医院存在不同程度的不合理用药现象，导致药物资料严重浪费，而造成不合理用药的主要原因之一为，观念陈旧，存在重医轻药的认识，医生的处方没有经过临床药师的审核与监督，部分临床医师不能科学的指导患者用药[8]。

近年来，临床合理用药越来越
受到人们的广泛关注，而促进合理用药不仅是各基层医院确保医疗质量的一项重要工作，而且可以使药物治疗水平提高，医疗安全得到更好的保障，可使药品的毒副反应减少，药源性疾病的发生率显著降低，患者的身心健康得到最大程度的保障，此外，对于医疗费用增长过快也能起到一定的抑制作用，还可避免造成医疗资源浪费，减轻患者的经济负担，促进临床治疗效果的提高[9]。

合理用药应考虑四大要素，安全性、有效性、经济性、适当性。

本院从2016年1月起加强了临床药师用药管理，临床药师除了具备较高的业务水平及综合素质之外，还需进行日常药学查房，对患者的病情、用药情况、是否有不良反应给予了解，开展患者用药教育；参加临床科室早会，及时与临床医师沟通，共同对患者的用药情况进行评估，参与合理用药的评估及治疗方案的确定；对老年、儿童、孕产妇等特
殊人群的用药给予关注，实施临床药学监护，转变思维方式，参加临床会诊，运用自己的专业知识给予用药方面的合理建议；由于临床用药有多个品种，药物联合应用时不可避免的会发生相互作用，临床药师要对用药的不良反应给予监测，尽量避免可能发生相互作用的药物共同使用，提高临床用药的安全性；对抗菌药物的品种、剂量、疗程、微生物送检等情况给予分析，对抗菌药物使用的合理性进行指导[10]。

结果表明，在不安全用药事件发生情况方面两组比较，研究组不安全用药事件发生率更低，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

说明基层医院加强临床药师的用药管理有利于降低不安全用药事件发生率。

在用药满意度方面两组比较，研究组的用药满意度更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

说明基层医院加强临床药师的用药管理有利于提高患者的用药满意度。

综上所述，基层医院加强临床药师的用药管理可有效降低不安全用药事件的发生率，提高患者的用药满意度，可推广应用，以促进临床的合理用药，提高临床的用药安全性。

【相关文献】
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[10] 李玉芳，武江山，原海忠．临床药师在临床合理用药中的价值分析[J]．临床医药实践，2012，21（11）：843-845．。