GE Vscan便携式超声仪在产科急症诊断中的价值

GE Vscan便携式超声仪在产科急症诊断中的价值
目的探讨GE Vscan便携式超声仪在产科急症诊断中的应用价值。

方法对我院53例用GE Vscan便携式超声仪进行床旁急诊超声检查的产科急症患者进行进行回顾性分析。

结果53例患者中，超声诊断与临床最终诊断符合者49例，诊断符合率92.5%，漏诊4例，漏诊率为7.5%。

结论GE Vscan便携式超声仪对产科急症有较高的诊断价值，能指导临床医生快速采取正确处理措施。

标签：GE Vscan便携式超声仪；床旁急诊超声检查；产科急症
GE公司生产的Vscan便携式超声仪只比一部智能手机大点，是目前体积最小的彩色多普勒超声仪，超声医生可以随身携带GE Vscan超声仪快速到达需要急诊的患者床旁进行超声检查。

本研究旨在通过总结分析GE Vscan便携式超声仪对产科急症的检查结果，探讨GE Vscan便携式超声仪在产科急症诊断中的应用价值。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2013年1月至2014年6月期间使用GE Vscan便携式超声仪进行急诊床旁超声检查的53例产科急症患者，年龄18—40岁，平均25.6岁。

患者一般以腹痛伴阴道流血或感觉胎动异常而急诊入院，超声医生在接到急诊电话后10分钟内到达产科进床旁超声检查。

1.2 仪器与方法所用仪器为GE Vscan便携式彩色多普勒超声仪，探头为可变频探头，频率为5MHz-11MHz。

患者平卧，经腹部检查，按临床要求进行快速扫查，发现可疑的地方在重点扫查；如怀疑胎盘早剥或前置胎盘者，需要充盈膀胱时，可经导尿管注入生理盐水约500ml后再行超声检查。

2 结果
53例产科急症患者中，临床怀疑宫外孕破裂21例，前置胎盘13例，胎盘早剥12例，子宫先兆破裂1例，产后大出血6例。

临床怀疑宫外孕破裂21例患者中，超声提示宫外孕18例；2例仅见盆腔及腹腔积液，不除外宫外孕可能；超声诊断腹腔妊娠伴腹腔积液1例。

11例患者诊断均经临床手术证实，诊断符合率100%。

其中确诊的腹腔妊娠患者为进城务工人员，为中孕期妊娠，相当于孕20周左右，早孕期没有做过任何相关检查，超声检查为临床快速提供了明确诊断的依据。

超声确诊前置胎盘11例，2例边缘性前置胎盘漏诊，诊断符合率84.6%。

漏诊的2例边缘性前置胎盘，其中1例因膀胱过度充盈，宫颈拉长，超声显示胎盘
未达宫颈内口处；另1例为足月妊娠，因胎头遮挡，胎盘显示欠清。

超声确诊胎盘早剥10例，2例胎盘早剥漏诊，诊断符合率83.3%。

漏诊的2例胎盘早剥均为隐性胎盘早剥。

临床怀疑子宫先兆破裂1例患者均为瘢痕子宫足月妊娠患者，超声检查发现胎盘下缘附着于子宫下段相当于子宫瘢痕处，局部肌壁菲薄，最薄处约2.5mm，层次欠清，腹腔探及少量积液，考虑胎盘植入并子宫破裂可能，后经手术证实。

产后大出血6例患者中，超声检查发现胎盘残留4例，胎盘滞留流1例，其中1例超声检查见子宫体积较大伴宫腔积液，腹腔少量积液，后经临床确诊为羊水栓塞。

本组6例患者中，超声检查发现阳性声像6例，阳性率100%。

3 讨论
急诊床边超声与常规超声最大区别在“急诊”二字，特别是在产科急症的处理中时间就是生命。

床边超声检查在临床已经广泛使用，但是传统的超声仪器往往体积较大，难以在整个医院内快速移动，一些患者可能由于得不到及时的超声检查而延误了最佳抢救时机。

GE Vscan便携式超声仪小巧、灵便，诊断快捷，在产科急症检查中具有很大的优势。

临床怀疑宫外孕破裂的患者中，大多有停经史伴腹痛或不规则阴道流血入院。

GE Vscan便携式超声仪急诊床边检查能快速确认盆腔附件区是否有包块，腹腔及盆腔是否有积液，协助临床医师快速明确诊断，及时进行有效治疗。

本组超声检查还发现1例腹腔妊娠，避免了临床医师的漏诊和误诊。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期严重的并发症。

出血严重者可发生休克、胎儿缺氧甚至胎死宫内。

GE Vscan便携式超声仪急诊床边检查诊断前置胎盘的阳性率较高，但当胎盘附着于后壁而且膀胱充盈不佳、胎头遮挡时，边缘性前置胎盘容易漏诊，因此当临床怀疑前置胎盘，必须让患者适当充盈膀胱再检查。

胎盘早剥的产妇与胎儿的围产死亡率均较高，预后主要取决于剥离区域的大小与严重度。

超声检查可在早期发现胎盘早剥，评定剥离大小与胎儿情况，系本病的一种有效的检查方法[1]。

GE Vscan便携式超声仪急诊床边检查诊断胎盘早剥得出阳性率较高，但部分隐性胎盘早剥容易漏诊。

胎盘早剥的检出率高低与仪器的分辨率、检查的操作手法及检查者的诊断经验有很大关系[2]。

子宫破裂是孕妇生产过程的严重并发症，如果抢救不及时，将威胁母子的生命。

本组1例子宫破裂患者经超声检查及时发现子宫瘢痕处异常改变及腹腔积液，为临床及时手术取得宝贵时间。

产后大出血患者中，GE Vscan便携式超声仪急诊床边检查能明确宫腔内有无胎盘残留或胎盘滞留，指导临床医师采取相应处理措施。

本组1例羊水栓塞患
者，超声虽不能明确诊断，但GE Vscan便携式超声仪急诊床边检查能发现子宫体积较大伴宫腔积液，腹腔少量积液。

羊水栓塞是突发的急重症，几乎无法预防，超声更无法明确诊断，但超声检查能发现一些阳性征象，提醒临床医师注意病情变化，提高抢救成功率。

GE Vscan便携式超声仪体积小，使用便捷，发现阳性征象快，诊断准确率较高，减少了临床医师对产科急症判断的失误，为及时处理产科急症缩短了时间，提高了孕妇及胎儿的存活率。

因此，GE Vscan便携式超声仪在产科急症的诊治中具有重要的应用价值。

参考文献：
[1]周永昌，郭万学主编.超声医学.第4版.北京：科学技术文献出版社，2004.1425.
[2]周永昌，郭万学主编.超声医学.第3版.北京：科学技术文献出版社，2000.1232.。