依托咪脂及芬太尼在纤维胃镜检查中的应用
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胃镜（ 型号 Ｅ Ｐ ０ ， Ｘ ２ １ 厂家 日本 富士 ） 进行检查 ， 胃镜检查过程 中 严密观察 患者 呼吸状态 。记录检查前 及检查开始后 ｌ５ １ 、５ ２ ３ Ｂ组 在 注药 后 ｌｒ ｎ血 压 略 有 下 降 １ ． ％ 。 率下 降 、、０ １ ． ａ ｉ ２６ 心 ｒ ｎ 上述 的参数变化并记录 胃镜检查时间 ， ａ ， ｉ 检查时有无躁动不 ６ ３ ， ．％ 氧饱和度下降 ｌ ， ％ 然后逐 渐 回升； Ａ组则 相反 ， 检查开 安及恶心 、 呕吐 、 流涎等反应及调查患 者满 意度（ 很满 意、满意
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Ｉ ｔ ｒ ａ Ｍ ｅ ／ ｅ Ｃ ￣ ａ． ｎｅｎ ／ ｄ ｄｎ ／ ｎ Ｄ眩 ２ ０ Ｖ ／２． － ６ ０ ７． ａ． Ｄ ．
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－十
、
｝ 经验交流 ｛
＋ － 一 ＋
【 文章编号 】１ ３ ７ ８ ２ ０ ）６０ ３ － ６ ￣ ６ （０ ７ ０ － ２ ２ ７ ９ ０
组： Ａ组为按传统方法检查 ， 为检查前用依 托咪脂 ０ ２ ｇｋ ， Ｂ组 ． ／ ｇ芬太尼 ０ １ ｇ ｍ ． ｍ 。观察病 人镇静情况 ， 中记忆缺失、 术 心率、 血压和 血 气变化情况及满意程度 。结果 ２ ．％ （ ０ ０ ） ． ４ ４ Ｐ＜ ．５ 。 结论 与 Ａ组相 比较 ， Ｂ组对 胃镜检查的耐受程度明显提高 （ ０ ０ ） 镇静程度、 Ｐ＜ ． ５ ， 记忆缺失 明显 优于 Ａ组 （ ０ ０ ） Ｂ组 Ｍ Ｐ在用药 后 ｌｒｎ 降， Ｐ＜ ．５ ， Ａ ｉ下 ａ 但无临床意义 ； 血气分析 均在正常范围 ； Ａ组检查 ｌｒｎ 血压、 ａ 后 ｉ 心率分别上 升 １． ％ ， ３５ 依托咪脂 、 芬太尼作 为胃镜检查 中镇静用药是安全有效的。
两组受检者术前均禁食 ， 同意书 ， 签 准备好氧气 及 ２ ２ Ａ组患者检查过程中均有 不同程度的恶心 、 ． 咳嗽 、 呕吐及 不适症状 。给药 后 ２ ｉ ０ ｍｎ内清 醒行 走 自如， 答正 常。其 中 对 ４ ０例（ ３ ） １ ｉ ９ ％ 在 ０ｒ ｎ内清醒 ， 胃镜 检查全过 程完 全无记 忆 ａ 对
、
始后 ｌｒｎ血压 、 ａ ｉ 心率分别 上升 １ ． ％ 和 ２ ． ％ （ ３５ ４ ４ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ， 血气分析两组均在正常范围 ， 见表 ｌ 表 ２ 、 。
（ ±ｓ ）
不满 意 ） 遗 忘 程 度 及 是 否愿 意再 次 接 受 胃镜 检 查 。 、
１４ 统计学处理 ．
【 关键词 】 依托咪脂 ； 芬太尼 ； 胃镜检查 纤维
【 中圈法分类号 】 Ｒ５３ ７
【 文献标识码 】 Ｂ
１ 资料与方法
资料 以均数 ±标准差（ ｓ 表 示 ， 复测定单 因素方 差分 析 ； ± ） 重 果
检验 。以 Ｐ＜ ．５为有 统计学意义 。 ００ １１ 病例选择 ２ ０ ． ０ ７年 ４月在我院需行纤 维胃镜检查的患者 计数资料率的 比较用 ｘ ８ ， ６例 其中男女各 ４ ３例 ， 龄 （ ０ ２±１． ５ 岁 ， 年 ５． ５ ２ ） 体重 （ ５ １ ２ 结 ５ ．２
者３ ４例 （９ １ ） 记得放人 胃镜者有 ３例 ， ７．％ ， 记得取 出胃镜 者有
接受 ，０例（ ３３ ） ｌ ２ 、％ 轻微 不适 （ 头晕 ， 咽痛） 。
脉压（ Ｐ 、 吸、 氧饱和度 。同一操作者使用 同一 台纤维 ６例。Ａ组有 ３ ＭＡ ） 呼 血 ０例 （９ ８ ） ６ ． ％ 感觉 明显 不适 ， ３例（ ． ％ ） ７ ０ 不能
３ 讨
论
胃镜检查 目前是诊 断上消化 道疾病 最准确 的检查 手段之
一
２ ４ 检查结束后调 查 ．
Ａ组有 ３ ６例（ ５ ） 示不愿再 次接 ８％ 表
。
但 胃镜检查容易刺激咽 喉 、 胃肠黏膜 ， 引起 恶心 ， 流涎 ， 呕
吐等不适反应 ， 使部分人 对 胃镜 检查产生 畏惧心 理。老年人 ，
必要 的抢救药 品。患 者入室后 Ａ组检查前 用 ２ ％利 多卡 因喷 躁 动。Ｂ组注药后 ｌｍｉ ｎ均能入 睡（ ０ ％ ） 顺 利完成 检查 ， １０ 。 无 喉两 次， ｌｌ ， 共 ｎ 然后 行 胃镜 检查 ； ｌ Ｂ组麻 醉前开 放一 条浅静 脉， 检查前静脉用依托咪脂 ０ ２ｎ ， ｇ 芬太尼 ０ １ｍ 。 ． ￣ ｋ ， ／ ． ｇ １３ 观察指标 ． 均 用心 电监 护监测心 率 （ Ｒ） 血 压、 Ｈ 、 平均 动
±１．０ ｋ ， ３ ５ ） ｇ均无严重心血管疾病 。随机分 为两 组 ： Ａ组 ４ ３例 为不用药对照组 ， ４ Ｂ组 ３例为用药组。 １２ 方法 ． ２ １ 两组病 例性别 、 ． 年龄 、 体重 、 镜检时间［ Ａ组 （ ７±３ ２ ｍｉ。 ． ） ｎ Ｂ组 （ ２ ５ ｍｉ］ ７± ． ） ｎ 无统计 学差异。
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曩
２０ ０ ７年 ｌ 第 ２卷 ２月
第６期
９ ３３
特别是伴有慢性心脏 血管疾病 患者 ， 胃镜刺激 引起剧 烈恶心 ， 呕吐和恐惧 ， 可引起心律失常或者心肌梗死 …。在欧美等发 达 国家 ， 近年来在 内镜 检查及 治疗 中 已常规使 用麻 醉药 或镇 静
依 托 味 脂 及 芬 大 尼 在 纤 维 胃 镜 检 查 中 的 应 用
梁治辉 （ 广西柳 州医学高等专科 学校第一附属 医院， ５０ ） ５ ０ ２ ４
【 摘要 】 目的 研究依 托咪脂用 于纤维 胃镜检查时的可行性及安全性 。方法 选择 ８ 例行纤维 胃镜检查的患者 ， ６ 随机分为两
用 Ｓ Ｓ６ １ Ａ ．２学习版统计学软件 处理 ， 计量
表 １ 两组血压、 心率 、 血氧饱和度 的变化
表 ２ 两组血气变化 比较
（ ±） ； ｓ
受 胃镜检查 ， Ｂ组 ４ ０例（ ５ 愿意再次接受 胃镜 检查 ， ９ ％） 受检者 满意度达 １０ （ ０ ％ 很满意 ３ ４例 ， 满意 ９例 ） 。
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【 文章编号 】１ ３ ７ ８ ２ ０ ）６０ ３ － ６ ￣ ６ （０ ７ ０ － ２ ２ ７ ９ ０
组： Ａ组为按传统方法检查 ， 为检查前用依 托咪脂 ０ ２ ｇｋ ， Ｂ组 ． ／ ｇ芬太尼 ０ １ ｇ ｍ ． ｍ 。观察病 人镇静情况 ， 中记忆缺失、 术 心率、 血压和 血 气变化情况及满意程度 。结果 ２ ．％ （ ０ ０ ） ． ４ ４ Ｐ＜ ．５ 。 结论 与 Ａ组相 比较 ， Ｂ组对 胃镜检查的耐受程度明显提高 （ ０ ０ ） 镇静程度、 Ｐ＜ ． ５ ， 记忆缺失 明显 优于 Ａ组 （ ０ ０ ） Ｂ组 Ｍ Ｐ在用药 后 ｌｒｎ 降， Ｐ＜ ．５ ， Ａ ｉ下 ａ 但无临床意义 ； 血气分析 均在正常范围 ； Ａ组检查 ｌｒｎ 血压、 ａ 后 ｉ 心率分别上 升 １． ％ ， ３５ 依托咪脂 、 芬太尼作 为胃镜检查 中镇静用药是安全有效的。
两组受检者术前均禁食 ， 同意书 ， 签 准备好氧气 及 ２ ２ Ａ组患者检查过程中均有 不同程度的恶心 、 ． 咳嗽 、 呕吐及 不适症状 。给药 后 ２ ｉ ０ ｍｎ内清 醒行 走 自如， 答正 常。其 中 对 ４ ０例（ ３ ） １ ｉ ９ ％ 在 ０ｒ ｎ内清醒 ， 胃镜 检查全过 程完 全无记 忆 ａ 对
、
始后 ｌｒｎ血压 、 ａ ｉ 心率分别 上升 １ ． ％ 和 ２ ． ％ （ ３５ ４ ４ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ， 血气分析两组均在正常范围 ， 见表 ｌ 表 ２ 、 。
（ ±ｓ ）
不满 意 ） 遗 忘 程 度 及 是 否愿 意再 次 接 受 胃镜 检 查 。 、
１４ 统计学处理 ．
【 关键词 】 依托咪脂 ； 芬太尼 ； 胃镜检查 纤维
【 中圈法分类号 】 Ｒ５３ ７
【 文献标识码 】 Ｂ
１ 资料与方法
资料 以均数 ±标准差（ ｓ 表 示 ， 复测定单 因素方 差分 析 ； ± ） 重 果
检验 。以 Ｐ＜ ．５为有 统计学意义 。 ００ １１ 病例选择 ２ ０ ． ０ ７年 ４月在我院需行纤 维胃镜检查的患者 计数资料率的 比较用 ｘ ８ ， ６例 其中男女各 ４ ３例 ， 龄 （ ０ ２±１． ５ 岁 ， 年 ５． ５ ２ ） 体重 （ ５ １ ２ 结 ５ ．２
者３ ４例 （９ １ ） 记得放人 胃镜者有 ３例 ， ７．％ ， 记得取 出胃镜 者有
接受 ，０例（ ３３ ） ｌ ２ 、％ 轻微 不适 （ 头晕 ， 咽痛） 。
脉压（ Ｐ 、 吸、 氧饱和度 。同一操作者使用 同一 台纤维 ６例。Ａ组有 ３ ＭＡ ） 呼 血 ０例 （９ ８ ） ６ ． ％ 感觉 明显 不适 ， ３例（ ． ％ ） ７ ０ 不能
３ 讨
论
胃镜检查 目前是诊 断上消化 道疾病 最准确 的检查 手段之
一
２ ４ 检查结束后调 查 ．
Ａ组有 ３ ６例（ ５ ） 示不愿再 次接 ８％ 表
。
但 胃镜检查容易刺激咽 喉 、 胃肠黏膜 ， 引起 恶心 ， 流涎 ， 呕
吐等不适反应 ， 使部分人 对 胃镜 检查产生 畏惧心 理。老年人 ，
必要 的抢救药 品。患 者入室后 Ａ组检查前 用 ２ ％利 多卡 因喷 躁 动。Ｂ组注药后 ｌｍｉ ｎ均能入 睡（ ０ ％ ） 顺 利完成 检查 ， １０ 。 无 喉两 次， ｌｌ ， 共 ｎ 然后 行 胃镜 检查 ； ｌ Ｂ组麻 醉前开 放一 条浅静 脉， 检查前静脉用依托咪脂 ０ ２ｎ ， ｇ 芬太尼 ０ １ｍ 。 ． ￣ ｋ ， ／ ． ｇ １３ 观察指标 ． 均 用心 电监 护监测心 率 （ Ｒ） 血 压、 Ｈ 、 平均 动
±１．０ ｋ ， ３ ５ ） ｇ均无严重心血管疾病 。随机分 为两 组 ： Ａ组 ４ ３例 为不用药对照组 ， ４ Ｂ组 ３例为用药组。 １２ 方法 ． ２ １ 两组病 例性别 、 ． 年龄 、 体重 、 镜检时间［ Ａ组 （ ７±３ ２ ｍｉ。 ． ） ｎ Ｂ组 （ ２ ５ ｍｉ］ ７± ． ） ｎ 无统计 学差异。
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２０ ０ ７年 ｌ 第 ２卷 ２月
第６期
９ ３３
特别是伴有慢性心脏 血管疾病 患者 ， 胃镜刺激 引起剧 烈恶心 ， 呕吐和恐惧 ， 可引起心律失常或者心肌梗死 …。在欧美等发 达 国家 ， 近年来在 内镜 检查及 治疗 中 已常规使 用麻 醉药 或镇 静
依 托 味 脂 及 芬 大 尼 在 纤 维 胃 镜 检 查 中 的 应 用
梁治辉 （ 广西柳 州医学高等专科 学校第一附属 医院， ５０ ） ５ ０ ２ ４
【 摘要 】 目的 研究依 托咪脂用 于纤维 胃镜检查时的可行性及安全性 。方法 选择 ８ 例行纤维 胃镜检查的患者 ， ６ 随机分为两
用 Ｓ Ｓ６ １ Ａ ．２学习版统计学软件 处理 ， 计量
表 １ 两组血压、 心率 、 血氧饱和度 的变化
表 ２ 两组血气变化 比较
（ ±） ； ｓ
受 胃镜检查 ， Ｂ组 ４ ０例（ ５ 愿意再次接受 胃镜 检查 ， ９ ％） 受检者 满意度达 １０ （ ０ ％ 很满意 ３ ４例 ， 满意 ９例 ） 。