社区儿童保健

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16
新生儿家庭访视
新生儿期保健
社区护士应在新生儿出 院回家后的24小时内，一 般不得超过72小时，及时
进行家庭访视。以后，对顺 产足月新生儿的访视为3、 7、14、28天。
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17
新生儿家庭访视
新生儿期保健
社区护士应在新生儿出 院回家后的24小时内，一 般不得超过72小时，及时
进行家庭访视。以后，对顺 产足月新生儿的访视为3、 7、14、28天。
第二年3次，即15、20、24月龄。第三年2次，
即30、36月龄。
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62
儿童计划免疫
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63
儿童计划免疫
■概念
计划免疫——是指根据传染病的疫情监测和人 群免疫水平的调查结果分析，按照规定的免疫 程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提 高人群的免疫水平，达到控制和最终消灭相应 传染病的目的。
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64
排泄情况：每天小便至少6次，大便质软；
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26
保健要点
婴幼儿期保健
◎合理喂养
睡眠：两次哺乳间婴儿满足、安静，常在吸吮中入 睡，自动放弃乳头；
体重增加：出生后前3个月每月约增长800～1000ｇ， 4～6个月每月增长约600～800g，6个月后每月增 长约250～300ｇ；
乳房情况：哺乳前母亲感到乳房肿胀，哺乳时有下 奶感，哺乳后乳房较柔软。
幼
儿
期
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35
婴幼儿期保健
保健要点
◎合理营养
幼儿膳食原则：
一是对热能和各种营养素的需要；
二是小儿消化系统功能；
三是锻炼小儿的咀嚼能力；
四是如何提高小儿食欲。
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36
保健要点
◎合理营养
婴幼儿期保健
质优量少易于消化； 合理烹调保证新鲜； “三餐二点”最为适宜； 一日膳食合理调配。
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37
婴幼儿期保健
保健要点
■程序
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65
《扩大国家免疫规划实施方案》 卫生部
二OO七年十二月二十九日
• （一）在现行全国范围内使用的乙肝疫 苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、 麻疹疫苗、白破疫苗等６种国家免疫规 划疫苗基础上，以无细胞百白破疫苗替 代百白破疫苗，将甲肝疫苗、流脑疫苗、 乙脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规 划，对适龄儿童进行常规接种。
◎促进动作和语言发展
发展精细动作
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38
婴幼儿期保健
保健要点
◎培养良好的生活习惯
睡
眠
五不三要
习
惯
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39
“五不”: 不哄、不拍、不抱、不摇、嘴里不叼东西睡。
“三要”: 一要让小儿定时自动入睡 二要安排一个舒适的睡眠环境 三要培养良好的睡眠姿势，以右侧卧位为佳
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40
婴幼儿期保健
保健要点
◎培养良好的生活习惯
◎常见意外损伤的护理干预
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45
“四E干预” 教育(education) 法律和法规(enforcement) 安全技术(engineering) 环境（environment）
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46
教育：掌握知识和技能
气道异物预防措施：
☆4岁以下儿童应避免进食较小、较硬而光 滑的食物，如花生、瓜子等；
☆不宜吃口香糖及果冻；
缓解婴儿胀气、增强消化吸收 功能。
促进. 母亲乳汁分泌；
30
★按摩以每天3次，每次15分钟为宜
★选择适当的时间进行
★逐渐增加压力以便婴儿适应
★不要强迫婴儿保持固定姿势
★不要让婴儿的眼睛接触润肤油
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31
婴幼儿期保健
保健要点
◎体格锻炼
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32
保健要点
婴幼儿期保健
◎预防接种 ◎防治常见病
小儿四病： 急性呼吸道感染 小儿腹泻 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病
保 暖
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7
保健要点
新生儿期保健
母乳喂养 尽早开奶 按需哺乳
喂 养
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8
世卫组织强烈建议，在婴
儿最初6个月内给予纯母乳 喂养。6个月至2岁或更长时 间内，在继续母乳喂养的同 时，要补充其他的食物。
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9
保健要点
新生儿期保健
护
理
衣着
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10
脐带
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11
皮肤
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12
室温最好在 26～28℃之间
喂奶后一小时 之内勿沐浴 。
选择合适的安全座椅
不在车里堆满玩具
不怀抱婴幼儿乘车
不把头探出车窗
不在前排乘坐
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49
“四E干预” 教育(education) 法律和法规(enforcement) 安全技术(engineering) 环境（environment）
《机动车儿童成员约束系统》国家强制性标准
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50
学龄前期保健
特点
☆体格发育速度进一步减慢，逐年稳步增长；
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1
掌握: 1.社区儿童各年龄期的保健要点
2.新生儿家庭访视的频率及内容
熟悉:1.儿童各年龄期的特点及常见健康问题
的护理干预
2.儿童保健工作措施
了解:社区儿童保健的基本任务及意义
.
2
儿童保健学主要研究儿童各年龄期生
长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、 预防为主、防治结合的原则，通过对儿童群 体和个体采取有效的干预措施，提高儿童的 生命质量，减少发病率，以达到保护和促进 儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权 利的目标。
☆教导小儿不能在玩耍和打闹时进食，先咽 下食物再说话；
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47
教育：掌握知识和技能
气道异物预防措施：
☆家长在选择玩具时注意玩具的零部件直径不小 于3.5cm，长度不小于6.0cm；
☆将硬币、纽扣、安全别针、气球等物品放在婴 幼儿接触不到的地方，防止小儿误食、误吸；
☆家长不可强迫喂药。
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48
不能将婴幼儿单独留在汽车中
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57
避免过食：预防应从妊娠期开始，孕期母 亲应避免体重增长过多，使胎儿体重过重； 婴儿期应坚持母乳喂养，不要过早添加固 体食物；儿童要建立科学的饮食制度及良 好的饮食习惯。
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58
增加经常性体力活动：根据小儿的兴趣爱 好，使其养成每日运动的习惯，并要求其 参与一定的家务劳动。
对体重进行监测：特别是父母肥胖者，通 过监测能早期发现超重，早期干预，预防 肥胖发生。
饮
食
三不五要
习
惯
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41
“五要”： 饭前要洗手、要定时定量、食物要多样化、 要专心愉快地进食、要细嚼慢咽。
“三不”： 不要吃零食，不要偏食、挑食，不要边玩边吃。
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42
婴幼儿期保健
保健要点
◎培养良好的生活习惯
卫
生
习
惯
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43
保健要点
婴幼儿期保健◎预防传染病◎防止意外损伤.
44
婴幼儿期保健
婴幼儿期常见健康问题的护理干预
天津市自2005年首次进行2至6岁儿童肥胖
病症的筛查，肥胖比例为5.6%，2010年筛查人 群中体形肥胖的儿童占比例8.2%,其中6岁组儿童 营养过剩较为突出，肥胖检出率高达11.5%。目 前全市儿童血压偏高率为7.1%，体形肥胖的儿童 占其中21.5%。血脂偏高查出率为11.2%，其中肥
胖儿童血脂偏高查出率达17.7%。
婴
儿
期
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24
婴幼儿期保健
特点
☆消化吸收功能发育尚未完善，与对营养的 高需求发生矛盾，如喂养不当，容易发生消 化功能紊乱；
☆从母体获得的免疫力逐渐消失，自身后天 获得的免疫力很弱，易患感染性疾病。
婴
儿
期
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25
保健要点
婴幼儿期保健
◎合理喂养
判断母乳是否充足的方法：
哺乳次数：出生头1～2个月婴儿每天需哺乳8～10次， 3个月的婴儿每天哺喂次数至少8次，哺乳时可看到 吞咽动作并听到吞咽声音；
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27
保健要点
◎合理喂养
婴幼儿期保健
人工喂养
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混合喂养
28
保健要点
◎合理喂养
婴幼儿期保健
适时适量、由少到多、 由稀到稠、由细到粗、
由一种到多种。
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辅食添加原则
29
婴幼儿期保健
保健要点
◎促进感知觉的发展
有效促进亲子交流; 可以刺激婴儿的淋巴系统，增强免疫力；
改善婴儿睡眠质量，平复婴儿 情绪，减少哭闹；
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66
• （二）在重点地区对重点人群进行出血 热疫苗接种；发生炭疽、钩端螺旋体病 疫情或发生洪涝灾害可能导致钩端螺旋 体病暴发流行时，对重点人群进行炭疽 疫苗和钩体疫苗应急接种。
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67
• 通过接种上述疫苗，预防乙型肝炎、结 核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破 伤风、麻疹、甲型肝炎、流行性脑脊髓 膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性 腮腺炎、流行性出血热、炭疽和钩端螺 旋体病等1５种传染病。
☆神经系统发育迅速，智力发育逐渐完善；
☆活动范围进一步扩大，与外界环境接触增多， 喜爱模仿；
☆随着运动和锻炼的增加，体质增强，因此感 染性疾病发病率降低。但此期免疫性疾病如肾 炎等发病有增多趋势；
☆此期（5～6岁）乳牙逐渐松动脱落，恒牙萌
出，如口腔卫生不良容易. 发生龋齿。
51
保健要点
学龄前期保健
澡盆内先倒冷水再倒热
水，以手腕内侧测试水
温，约39～41℃为宜。.
13
眼、口腔
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14
保健要点
预 防 感 染
新生儿期保健
＊居室须每日通风，保 持空气新鲜。
＊尽量避免接触外来人 员，凡患有皮肤病、消 化道、呼吸道感染或其 他传染病者，不能接触 新生儿。
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15
保健要点
预 防 感 染
新生儿期保健
＊护理新生儿前要洗 手、脸及漱口。 ＊如母亲患感冒喂奶 时须戴口罩。
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3
基本任务
健康监测 计划免疫 预防保健指导
意义
促进生长发育及早期教育
降低发病率和死亡率
依法保障儿童权益
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4
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5
新生儿期保健
特点
☆建立独立呼吸； ☆需适应比子宫温度低的周围环境； ☆自己摄取营养素，保证生长发育需求； ☆机体各系统器官解剖生理功能发育尚未成 熟，免疫功能低下。
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6
保健要点
新生儿期保健
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55
儿童“新四病” 肥胖、血压异常、血脂异常、视力问题和龋齿
我国有1200万超重肥胖的儿童少年， 全世界1.55亿超重肥胖儿童少年中，每13 个中就有一个是中国儿童少年。
——中国学生营养与健康促进会
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56
近年来，北京市儿童青少年肥胖呈
明显上升趋势，目前2至18岁儿童青少年 肥胖率接近10%，还有11%的同龄儿童处 于超重状态，极可能发展为肥胖。
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20
新生儿期保健
新生儿窒息的护理干预
＊每次喂奶后须将婴儿竖立抱起， 轻拍后背，待其胃内空气排出后再 取右侧卧位，防止发生吐奶时将奶 液或奶块呛到气管引起窒息；
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21
新生儿期保健
新生儿窒息的护理干预
＊勿捏鼻喂药；
＊冬季外出时不要将婴儿包裹得过厚、过严实；
＊家中最好不要饲养宠物，因婴儿嘴上沾的奶液 易引来小猫等宠物，小猫的躯体或尾巴压迫婴儿 的口鼻而发生窒息。
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59
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60
定期健康检查
“421”： 即出生后第一年检查4次，分别为3、 6、8、12月龄； 第二、三年每年2次，1次／6个月； 3岁以后每年检查1次，但视力、听力 及牙齿还应坚持每半年检查一次。
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61
生长发育监测
目前我国卫生部规定测量体重的时间为：
生后一年内监测5次，即1、3、5、8、12月龄。
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22
婴幼儿胸外心脏按压方法
定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 幼儿：一手手掌下压。 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 下压深度：幼儿至少2.5-3.5厘米，婴儿至少1.5-2.5厘米。 按压频率：每分钟至少100次。
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23
婴幼儿期保健
特点
☆是小儿生长发育最迅速的时期； ☆对热量、营养素特别是蛋白质的需要量特 别高，如不能满足需求，易引起营养缺乏；
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18
新生儿家庭访视
新生儿期保健
一观察：环境、一般情况 二询问：新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况；
预防接种及疾病筛查情况等 三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部等 四宣教 五处置
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19
新生儿期保健
新生儿窒息的护理干预
＊母亲须注意哺乳姿势，避免乳房堵塞小儿口 鼻，切忌边睡边哺乳；
＊提倡父母婴儿分床睡，避免熟睡时父母亲的 肢体、被褥等压住婴儿口鼻而引起窒息；
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71
疫苗生产单位
冷链示意图
村卫生室
飞机 冷藏车
冷藏车
乡镇卫生院
省CDC
县级防疫部门
市CDC
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33
婴幼儿期保健
特点
☆体格生长速度较婴儿期减慢，神经精神发 育较迅速，语言、动作能力明显提高； ☆好奇心及活动能力增强，但识别危险的能 力不足，易受到意外损伤；
幼
儿
期
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34
特点
婴幼儿期保健
☆饮食从以乳汁为主转变为以饭菜为主，并逐 渐过度到成人饮食，需要预防营养缺乏和消化 功能紊乱；
☆活动范围扩大，因此接触感染的机会增多， 而自身免疫力仍较低，要注意预防传染病。
◎饮食与营养
早餐25%-30% 课间餐10% 午餐35% 晚餐30%。 主副食搭配、粗细搭配、荤素干湿结合。
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52
保健要点
学龄前期保健
◎加强锻炼 ◎加强眼及口腔保健
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53
保健要点
学龄前期保健
◎加强锻炼
◎加强眼及口腔保健
◎安全教育
◎学前教育
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54
学龄前期保健
学龄前期常见健康问题的护理干预
◎单纯性肥胖的护理干预
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68
儿童计划免疫
■实施方法
◇接种前 确定接种对象：各种疫苗的第一次接种的 起始月龄不能提前；接种的针次间隔不能 缩短；需在规定的月龄范围内完成基础免 疫，基础免疫要求在12月龄内完成。
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69
儿童计划免疫
■实施方法
◇接种前 接种用物：疫苗
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70
冷链 cold chain
指疫苗从生产到使用，为保证疫苗在贮 存、运输和接种过程中，都能保持在规定的 温度条件下而装备的一系列设备的总称。