动车事故患者一例护理

洪
霞 董荷 白
吸一 口气后屏气 ３ ５ ｓ ， 身体前倾 ， 从胸腔进行 ２ － ３次短促 有
力咳嗽 ， 张 口咳出痰液 ， 咳嗽 时收缩腹肌 ， 或用 自己的手按压 上腹部 ， 帮助咳嗽。起初患者 因怕痛 ， 不配合深呼吸和有效 咳 嗽， 经过 医护人员 多次的耐心解释和劝说 沟通后患者配合度 较好 。
￣ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ； 电解质正常 ； 凝 血因子检查 ： 凝血酶原活动度 ７ ５ ％、
凝血 酶原标 准化 比值 １ ． ２ ２ 、 活 化部 分凝 血活 酶时 间 ３ ３ ． ９ ｓ 、 凝血酶原 时间 １ ５ ． ３ ｓ ； 尿常规 ： 潜血＋ ＋ 、 蛋 白＋ ＋ ， 余项正 常 ； 腹
（ Ｓ ｐ Ｏ ： ） ： ９ ０ ％（ 吸氧 ） ，患者无 明显 意识 障碍 ，无 明显头痛 、 头 昏、 头晕 ， 稍感恶心 ， 无呕吐 ， 上腹部疼痛 明显 ， 右肩部 活动受
限， 余 四肢大小关节活动可 ， 无 明显咳嗽 、 咳痰 、 咯血 ， 无 肉眼
血尿 ， 无两便失禁 ， 无 四肢抽搐 。Ｃ Ｔ示 ： 右侧血 气胸 ， 右肺 萎 缩， 肺压缩 ６ ０ ％左右 ， 右肺挫裂 伤 ， 纵 隔明显 向左 侧移位 ， 胸
畅和妥善 固定 ； 观察引流液 的量 、 颜色 、 性状 、 水柱波动范 围 ，
并准 确记 录 ；起初患者 的胸 腔闭式 引流 管引流液较 多 ， ２ ４ ｈ
约１ ７ ０ ｍ Ｌ不凝血 ， 经治疗后引流液逐 渐减 少。③拔管指征 ：
患者引流量明显减少且颜色变淡 ， ２ ４ ｈ引流液约 １ ０ ｍＬ ， 经胸 部 ｘ线片示肺膨胀 良好、 无漏气 ， 患者无呼吸困难予 以拔管 ；
拔管 予以凡士林纱 布覆盖 ， 宽胶 布密封 ， 胸带 包扎 １ ｄ ； ④ 拔 管后观察 ： 患者无胸憋 、 呼吸 困难 、 切 口漏气 、 渗液 、 出血 、 皮 下
气肿等症状。
功 能示 ： 血糖 ７ ． ３ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 、 尿 素氮 ８ ． ３ １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 肌酐 １ １ ９ ． ４
参 考 文 献
【 １ 】 杜克 ，王 守志 ． 骨 科护理 学． 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ９ ５
３ ２ １ ．
［ ２ ］ 付育红 ， 徐敏． ８ ， Ｊ Ｌ 断肢再植术后 手部简易 固定 方法． 中华护
理杂志 ， ２ ０ ０ ７ ，４ ２ （ ４ ） ： ３ ５ ６ ．
动， 正常的水柱上下波动 ４ ６ ｃ ｍ。 保 持管道的密闭无菌 、 通
呼吸 困难 ２ ｈ 余 由平车推人我科住 院治疗 ， 入科时生命体征 ：
体温 ３ ７ ． １℃， 脉搏 １ ２ ０ ２ ０ ０￣／ ｍ ｉ ｎ （ 律不齐 ） ， 呼吸３ ０￣ Ｘｌ ｍ ｉ ｎ ，
血压 ９ ５ ／ ５ ７ ｍ ｍ Ｈ ｇ（ １ ｍｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ，血氧 脉搏饱 和度
部 Ｂ超未 见 明显肝 、 脾挫 裂伤及腹腔 积液 。入科后 处理 ： 人
２ ． ３ 饮食指 导 ： 大量引流胸 腔积液后 ， 可导致 患者体 内蛋 白 质及 电解质丢失 ， 应鼓励患者进食高蛋 白、 高热量 、 高维 生素、
易消化食物 ， 多饮水并给予营养支持 ， 如静 脉输 人 白蛋 白等 。
患者男 ， ２ ７岁 ， ２ ０ １ １ 年７ 月２ ３日 ２ ３ ： ０ ０因动车组列车脱 轨致 胸腹部及 全身多处外 伤 ， 伴全身多处 疼痛 、 胸闷、 胸痛 、
２ ． ２ 胸 腔闭式引 流管的护理 ： ①局 部皮肤护理 ： 注意观察穿
刺部位有无渗血 、 红肿反应 ， 置管 ２ ４ ｈ 后更换敷料 １次 ， 以后 每周更换 ２次【 】 １ 。敷料受污染需及时更换 。更换时 ， 揭开敷料 应轻 柔 ， 逆导管 固定 方 向揭 开 ， 避免将 导管带 出 。② 置管后 １ ２ ｈ内应每隔 ３ ０ ６ ０ ｍｉ ｎ挤压引流管 １ 次 ，引流管要避免受 压、 扭 曲、 堵 塞闭 ， 水封瓶 长玻璃 管水柱是 否 随着 呼吸上 下波
科后积极予 以抗休克 、 补液、 止血 、 抑酸 、 保护 胃黏膜 、 保护 肾 功能 、 支 持等综合 抢救 治疗 ， 在抗 休克等抢救过程 中 ， 患者 呼
吸困难进一步加重 ， Ｓ ｐ Ｏ 在吸氧状 态下 仍为 ９ ０好健康教育 ， 使 患者掌握一定 的 营养知识 ， 合理搭配饮食 ， 从而改善全身营养状况 。 ２ ． ４ 心理护理 ： ① 与患者建立 良好 的关 系 ， 尊重患者 ， 了解患 者 的需要 ， 并 尽可能给予满足 ； ②给患者创造 良好的环境 ， 家 人陪伴 ， 合理安排好患者的休息 、 睡眠 、 饮食 、 营养 ； ③启 发和 引导患者正确对待病情 ， 保持 良好 的情 绪 ， 解 除顾 虑 ， 配合 治
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ １ １ － ０ ２ ）
动车事故患者一例护理
中国人 民解放军第 １ １ ８医１ ￣（ ３ ２ ５ ０ ０ ０ ）
急诊科护士承担着应对突发事件的重要 职能 ，如何有效 应对 突发事件 展开急救 护理 ， 直接评价 医院和急诊科 综合应
急能 力 。 １ 病 历 摘 要
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２ ２ ２・
医蕉盘查 Ｑ 生２ 筮２ 鲞箜 ２ 塑 ｏ ｕ 塑 ０ ｆ ｔ ｊ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｆ ｅ ｈ ｎ ｌ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
锻炼 ， 提高治愈率及患者的生活质量 。
骨骨折 ， 右肩胛骨粉碎性骨折 ， 胸 ５椎体爆裂性骨折 ， 胸４ 、 ６ 、 ８椎体压缩性 骨折 ， 颅脑未 见明显异 常 ， 肝、 脾未 见明显挫 裂 伤征象 。血常规示 ： 白细胞 ２ ５ ． １ ｘ ｌ ０ ９ ／ Ｌ 、 中性粒细胞 ０ ． ８ １ ５ 、 红
细胞 ４ ． ３ ９ ￣ １ ０ ２ ／ Ｌ 、 血红蛋 白 １ ２ ５ ． ０ ｇ ／ Ｌ 、 血小 板 ２ ２ ９ ． Ｏ ｘ ｌ Ｏ ｇ ／ Ｌ ； 肾