仪陇县城乡特困居民大病医疗救助审批表

6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言
变成童话。

"
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"
2.老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

仪陇县城乡特困居民大病医疗救助审批表
申请人姓名
性别 年龄 月人均收
入（元）
家庭 人口
职业 家庭住址 身份证 号 码 对象 类别 信用社账号 联系电话 病种 住院费用 （元）
医保报销 费用（元）
其他机构 已补偿费 用（元）
自付费 用（元）
家庭主要成
员基本情况
姓 名 性别 年龄 身体状况 与本人 的关系
从事职业和收入状况
备注
申请人承诺
以上所填内容真实有效，愿意配合相关部门调查核实，自愿接受群众监督，保证没有弄虚作假的行为；如有弄虚作假行为骗取国家医疗救助资金，愿意承担相应的法律责任。

承诺人： 年 月 日 村（居）委会调查初审意见：
调查人（签字）：
年 月 日（章）
乡镇人民政府调查审核意见：
调查人（签字）：
年 月 日（章）
6.方茴说："我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言
变成童话。

"
7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。

县民政局审批意见：
年月日
说明：1、报送对象为癌症及久治不愈的重大疾病特困人员；2、本人申请；3、县人民政府规定发放的有效证明复印件(如低保证、残疾证、医保证等）；4、本人身份证及户口薄复印件（户口本首页和本人页）；5、出院诊断证明；6、住院费用结算票据原件及医疗费用报销结算原件；7、信用社账号复印件。

1."噢，居然有土龙肉，给我一块！"
2.老人们都笑了，自巨石上起身。

而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。