高脂血和高黏症

高脂血症是由于血液中脂质增加所引起的，也正是高脂血症的出现而导致了血液黏度的升高，但高血黏度和高脂血症并不是一样的概念，有高脂血症的人一般都有高血黏度，高血黏度的人不一定有高脂血症。

血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。

1. 如果血脂过多，容易造成"血稠"，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块〔就是我们常说的"动脉粥样硬化"〕这些"斑块"增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。

这种情况
{1}发生在心脏，就引起冠心病；
{2}发生在脑，就会出现脑中风；如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明；
{3}发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭；发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。

2. 高血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

最新研究提示高血脂可能与癌症的发病有关。

高粘血症的概念和病因
血粘度使血液粘稠度的简称，是反映血液粘滞性的指标之一。

高粘血症是由于一种或几种血液粘滞因子升高，使血液过度粘稠、血流缓慢所造成，以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。

通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环血流不畅所致。

高粘血症的病因主要有：
〔1〕细胞浓度增高；
〔2〕血液粘度增高；
〔3〕血细胞的聚集性增高；
〔4〕血细胞的变形性减弱；
〔5〕血脂异常
高粘血症的早期信号和临床表现
高粘血症是医学普遍关注的一种病理综合症。

通俗地讲就是血液过度粘稠了，其早期信号有：
1. 晨起头晕，晚上清醒；
2. 午餐后犯困；
3. 蹲着干活气短；
4. 阵发性视力模糊；
5. 体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快聚集在针管中；血流变测定时，血液粘度"+++"以上，其他各项指数也显著增高。

概括起来讲，高粘血症的主要临床临床表现有以下几方面：
1. 神经系统症状可有头痛、头晕、头胀、耳鸣、健忘、眩晕、乏力、倦怠、肢体麻木等
2. 眼部症状病人表现有视力减退、视力模糊，严重者可失明
3. 出血症状常见有鼻、牙龈出血和皮肤粘膜瘀点、瘀斑等
4. 血栓形成可发生在脑动脉、冠状动脉和外周血管，并引起相应症状；也可发生静脉炎等
高粘血症的综合防治
1. 多饮水饮水要注意时机，如早晨起床前，每天吃饭前和就餐前。

最理想的稀释水是20~30℃的白开水和淡茶水
2. 选用能稀释血液的食物抑制血小板聚集、防止血栓形成的有黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具阿司匹林作用的抗凝食物有西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具有调脂作用的有螺旋藻、香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等
3. 合理的饮食搭配应少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物。

另外，还应合理饮食，如晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少吃甜食。

平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。

4. 多食富含卵磷脂的食物多食些大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。

这些食物中含有大量的卵磷脂，使血栓不易形成。

5. 多食些含维生素C的水果和蔬菜维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的粗纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收，从而降低血液粘稠度。

6. 坚持锻炼身体可以血液循环，有利于体内脂类的代谢，从而改善血液粘稠度。

7. 药物治疗在医生的指导下选用一些抗凝、降低血液黏度的药物常用的有藻酸双酯钠、溶肠阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血祛瘀的药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫〔潘生丁〕等。

8. 禁烟吸烟能使血液中氧含量大大减少，烟中的尼古丁也会使血管收缩，导致不良结局。

9. 定期体格检查50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集实验。

高脂血症的分类
由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。

脂质不溶于水，必须与蛋白质结合以脂质蛋白形式存在，才能在血液循环中运转。

因此，高脂血症常为高蛋白血症的反映。

高脂血症可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症或两者兼有，临床上，可以简单的分为以下四类：
1．高胆固醇脂血症血清总胆固醇水平较高。

2．混合型高脂血症血清总胆固醇与甘油三酯水平均较高。

3．高甘油三酯血症血清甘油三酯水平较高。

4．低高密度脂蛋白血症血清高密度脂蛋白胆固醇水平较低。

按病因高血脂可分为：
1. 原发性高血脂症。

罕见，属遗传性脂代谢紊乱疾病。

2、发性高血脂症常见的病因为：糖尿病，甲状腺功能低下，肾病综合症。

常见于控制不良糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退症、肾病综合症、肾透析、肾遗植、胆道阻塞、口服避孕药等。

高脂血症的饮食治疗
高脂血症合理的饮食习惯与膳食结构应该是：
〔1〕保持热量均衡分配饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰富和入睡前吃夜宵的习惯。

〔2〕主食应以谷类为主，粗细搭配粗粮中可适量增加玉米、莜面、燕麦等成份，保持碳水化合物供热量占总热量的55％以上。

〔3〕增加豆类食品，提高蛋白质利用率以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75-150g。

〔4〕动物性食物的结构增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物, 如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪。

〔5〕食用油保持以植物油为主,每人每日用量以25～30g为宜。

〔6〕膳食成分应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，饱和脂肪酸供热重不超过总热量的10％，单不饱和脂肪酸占总热量10％～15％，多不饱和脂肪酸占总热量7％～10％。

〔7〕胆固醇含量膳食中胆固醇含量不宜超过300mg／日。

〔8〕水果及蔬菜保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上,注意增加深色或绿色蔬菜比例。

(9) 精制食品减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入,以防摄入热量过多。

〔10〕膳食成份应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。

〔11〕饮品少饮酒，最好不饮。

少饮含糖多的饮料，多喝茶。

咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。

高脂血症的预防原则
一级预防，即在未发生血脂异常时，就采取健康的生活方式，包括合理膳食，适当运动，戒烟酒，心理平衡，做到防患于未然。

1、调整膳食结构，优化生活方式：关键要抓住两个要点：一是控制热量摄入，每人每天的热量摄入要控制在121千焦/千克体重〔29千卡/公斤体重〕之内，折合主食每天不宜超过300克；二是严格控制动物脂肪和胆固醇的摄入，每人每天胆固醇摄入不应超过300毫克，尽量不吃或少吃动物肝脏，蛋类每天不超过1个。

动物脂肪的摄入量不宜超过总脂肪量的1/5~1/4。

植物油提倡食用含有花生油的混合油。

宜多项选择食奶类，鱼类，豆类，瘦肉，海产品，蔬菜水果等。

食盐的摄入，每人每天应少于8克。

2、提倡食用天然调脂药物和食品：这些药物有：山楂丹参泽泻首乌决明子黄精葛根蒲黄菏叶绞股蓝银杏叶等，这些药物可以单味煎水，代茶饮用，也可以组成复方煎服，中药丹参片，降脂片等也有较好的调脂作用。

二级预防，是对已经发生血脂异常者则应双管齐下，同时启用非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括开展饮食适当运动和改变生活方式。

药物治疗主要选用"他汀"类药，但对胆固醇或低密度脂蛋白不高，甘油三脂明显增高，高密度脂蛋白下降的病人，可选用力平脂〔非诺贝特〕，诺衡等药物。

高脂血症的治疗步骤
一般来说，高脂血症的治疗步骤可以分为以下几步：
1、异常对象的检出
2、断血脂类型及类型
3、根据临床上是否已有冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病及有无危险因素，结合血脂水平，全面评价，决定治疗措施及血脂的目标水平
4、分清原发性或继发性高脂血症，属后者则诊治其原发病
5、决定饮食治疗和生活方式调节的方法并给予指导
6、决定是否需要药物治疗及药物选择
7、防止进程的检测
什么是高脂血症
血脂是血液中各种脂类物质的总称。

其中最重要的是胆固醇和甘油三脂，甘油三脂即脂肪。

它们不溶于水，与蛋白质结合成脂蛋白，在血液中循环运转。

脂蛋白大体分为四类：乳糜微粒〔CM〕，极低密度脂蛋白〔VLDL〕，低密度脂蛋白(LDL)，高密度脂蛋白〔HDL〕。

健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克，如超过220毫克为过高；甘油三脂为85毫克，如超过160毫克为过高。

无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。

因血浆中胆固醇、甘油三酯水平升高往往表现为血浆中某一类和某几类脂蛋白水平升高，所以严格
来说，高脂血症应该称为高脂蛋白血症。