文拉法辛治疗抑郁症80例临床疗效观察

文拉法辛治疗抑郁症80例临床疗效观察
【摘要】目的观察文拉法辛治疗抑郁症的疗效及其不良反应。

方法应用文拉法辛治疗抑郁症80例,疗程8周。

用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-S1)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。

结果文拉法辛总有效率为90.2%,临床痊愈率为76.8%。

不良反应轻微。

无一例因药物反应导致治疗中断。

结论文拉法辛治疗抑郁症疗效确切,不良反应轻微,值得临床医生在临床实践中做为一线抗抑郁药使用。

【Abstract】Objective To explore efficacy and side effects of venlafaxine in the treatment of depression.Methods 80 outpatients with a diagnosis of depression according to CCMD-3 were involved in this study for 8 weeks.Effects and side reactions were evaluated with HAMD,CGI-SI and TESS before and after the treatment.Results Findings indicated that total efficacy of venlafaxine was 90.2%and the clinical cure rate was 76.8%.Side reactions were light and no one gave up treatment for the drug reactions.Conclusion Venlafaxine is an effective and safe antidepressant.It is suggested that venlafaxine can be used as a first-line antidepressant in the treatment of depression.
【Key words】
Venlafaxine;Depression;Treatment efficacy
盐酸文拉法辛胶囊(商品名:博乐欣)是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平。

为了解该药对抑郁症的治疗效果及不良反应,作者做了相关研究,现将结果报告如下。

1 对象与方法
1.1 对象选取2008年6月至2008年12月住院的抑郁症患者为研究对象,入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症的诊断标准[1];②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本[2]评分≥18分;③排除严重躯体疾病、药物或酒依赖、哺乳期及妊娠妇女。

共入组80例,其中男34例,女46例;年龄18~55岁,平均(35.4±1
2.1)岁;病程1~126个月,平均(32.4±26.5)个月;首次发作抑郁症42例,复发性抑郁症38例。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法由2名以上精神科主治医师对患者进行确诊,两组治疗前先经1周清洗后给予盐酸文拉法辛胶囊(成都康弘药业有限公司生产,商品名:博乐欣)口服治疗,起始剂量为50~75 mg/d,治疗剂量75~225 mg/d,平均(114.6±20.4)mg/d,分为早、晚两次服用。

治疗期间根据病情调整剂量,有严重失眠
者酌情使用苯二氮卓类药,不合用其他抗精神病药。

1.2.2 疗效和副反应评定所有病例于治疗前,治疗第2、4、6、8周末进行17项HAMD和临床疗效总评量表(CGI)[2]评定。

HAMD减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显著有效,25%~49%为有效,＜25%为无效。

对所发现的不良反应作定性描述。

1.3 统计学方法对所得数据采用SPSS 11.5软件包进行资料整理及统计分析,应用t检验。

2 结果
2.1 临床疗效HAMD总分和CGI严重度评分的变化见表1。

HAMD总分与治疗前比较:2,4,6,8周末P＜0.01。

CGI评分与治疗前比较:2,4,6,8周末P＜0.01。

文拉法辛治疗第2周末患者HAMD总分开始下降并且效果显著,至第8周末更显著。

与治疗前HAMD总分t检验比较,从第2周末起P＜0.01,均有统计学意义。

临床总体印象变化与HAMD总分变化类似,于第2、4、6、8周末与治疗前比较P＜0.01。

根据临床总体印象评分,该药的临床痊愈率76.8%,总有效率90.2%。

不良反应方面:6例出现头昏、嗜睡,5例出现恶心,3例出现失眠,1例出现腹泻,1例出现汗多。

不良反应均较轻微,未作特殊处理,无一例因不良反应而中断治疗。

3 讨论
文拉法辛是具有二环结构的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对M1、H1、α1受体作用轻微,相应不良反应较少[3],而传统的三环类抗抑郁药因其不良反应大,在临床治疗中较常发生抗胆碱作用、体位性低血压、心血管等不良反应而造成治疗依从性差,而影响其疗效发挥。

目前文拉法辛在国外已广泛应用,国内正逐渐广泛应用于临床,本院自2002年在临床应用以来,积累了一部分经验。

从本研究统计结果来看,该药起效时间快,总有效率90.2%,临床疗效肯定,且不良反应少,仅有头昏、嗜睡、恶心、失眠、腹泻、汗多等症状,不良反应轻微,患者易于耐受。

在整个治疗过程中均未发现患者有心、肝、肾等重要器官的毒副反应,与国内许多学者研究相似[4-6]。

故文拉法辛治疗抑郁症疗效确切,不良反应轻微,值得临床医生在临床实践中做为一线抗抑郁药使用。

参考文献
[1] 中国精神科学会编.中国精神障碍分类与诊断标准.山东科学技术出版社,2001,4:87-89.
[2] 张明园.精神科评定量表手册.湖南科学技术出版社,1993,6:122,151.
[3] 江开达.抑郁障碍防治指南.北京大学医学出版社,2007,6:41.
[4] 辛刚,张瑞霞,宋惠芬,等.文拉法辛与多塞平治疗抑郁症的对照研究.中国民康医学,2007,19(6):479-480.
[5] 韦盛中.文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的临床对照研究.神经疾病与精神卫生,2006,6(5):352-353.
[6] 沈维英.文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究.中国民康医学,2008,20(23):2850.。