低剂量128层螺旋CT扫描在肺癌诊断中的应用价值

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Mar 29(5)
当前肺癌在我国的发病率呈现逐渐增加的趋势,其中绝大多数为非小细胞肺癌。

早期肺癌临床大多没有特异性的症状,采用常规超声与X 线诊断与定性比较困难[1]。

随着影像学的不断进步和发展,螺旋CT 凭借可任意平面扫描、多方位成像等优点被临床广泛应用,在非小细胞肺癌的诊断方面展示了其突出价值[2]。

多层螺旋CT 灌注成像技术和动态增强技术是当前的新技术,更加有利于进行疾病诊断,CT 成像已成为非小细胞肺癌诊断与鉴别诊断的研究热点[3,4]。

本文旨在分析低剂量128层螺旋CT 扫描对肺癌诊断的价值,报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月到2017年3月诊治的非小细胞肺癌患者300例作为观察组,选择同期接受诊治的100例肺部良性结节患者设为对照组,纳入标准:患者签署知情同意书;两组均经病理检查确诊;未经放化疗者。

排除心肝肾疾病、孕妇与哺乳期妇女及具有CT 检查禁忌者。

观察组男165例,女135例;体重指数(21.34±
2.89)kg/m 2;年龄25~78(61.33±4.22)岁;病理类型:鳞癌160例,腺癌140例;病变位置:右肺120例,左肺180例;肺癌类型:中心型肺癌200例,周围型肺癌100例。

对照组男56例,女44例;年龄24~79(60.28±4.57)岁;体重指
*:通讯作者
低剂量128层螺旋CT 扫描在肺癌诊断中的应用价值
范建锋1,白鹏2*,许思思3,李书一1(1.镇平县人民医院,河南镇平474250;2.郑州爱尔眼科医院,河南郑州450000;3.郑州大学附属郑州中心医院,河南郑州450000)
摘要:目的探讨低剂量128层螺旋CT 扫描在肺癌诊断中的应用价值。

目的选择诊治的非小细胞肺癌患者300例作为观察组,选择同期诊治的肺部良性结节患者100例作为对照组,均给予常规CT 与低剂量128层螺旋CT 扫描,记录CT 特征。

所有患者均完成CT 扫描,无严重不良反应发生。

观察组空泡征、毛刺征、分叶征占比分别为81.0%、92.0%和85.0%,均明显高于对照组的23.0%、14.0%与21.0%(P <0.05)。

结果
观察组PP 值与BP 值分别为(67.44±21.45)ml/
100ml.min 与(80.49±16.33)ml/100ml.min ,对照组分别为(99.38±14.56)ml/100ml.min 和(42.54±13.09)ml/100ml.min ,观察组螺旋CT 扫描参数与对照组对比,差异明显(P <0.05)。

结论低剂量128层螺旋CT 扫描在肺癌诊断中有很好的效果,能有效反映病情与病灶特征,值得临床推广应用。

关键词:低剂量128层螺旋CT 扫描;非小细胞肺癌;毛刺征;空泡征;支气管动脉灌注中图分类号:R734.2文献标识码:B 文章编号:1001￣8174(2018)05￣0747￣02
疏松性骨折。

其作用有诱导成骨细胞分泌抑制因子,阻断破骨细胞启动的破骨过程,抑制骨吸收;强力亲和磷酸钙,抑制羟基磷灰石结晶表面结晶和非结晶前体物质形成,阻止骨骼中钙盐流失。

唑来膦酸给药途径方便,1年注射1次,较口服双膦酸盐类,患者依从性较好,比较适合临床推广应用[6,7]。

目前临床上注射唑来膦酸后最常见的不良反应是发热、流感样症状、头痛和关节痛等,多数患者可耐受。

对老年腰椎滑脱术后患者使用抗骨质疏松治疗,可以抑制骨吸收,增加骨量和降低骨转化,改善由于骨质疏松引起的腰痛症状;同时能提高在内固定物周围骨形成质量,防止再骨折发生。

通过本试验,椎体成形术联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折效果良好,值得在临床上推广。

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747··
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数(21.14±3.19)kg/m 2。

两组性别、年龄、体重指数等对比无明显差异(P >0.05),具有可比性。

1.2CT 检测选择德国西门子公司的Sensation Open 128层螺旋CT 扫描机,患者取仰卧位,平静呼吸,扫描范围从胸廓入口至肋膈角,在深吸气末屏气。

扫描参数:20kV ,180mAs ,螺距0.562,矩阵512×512,层厚1.25mm ,重建间隔1.25mm ,肺窗(-700,1000)。

低剂量增强扫描采用MEDRAD 高压注射器自肘静脉注射造影剂80~100ml(碘佛醇增强剂),注射速度
2.45~
3.0ml/s ,然后进行扫描定位。

1.3观察指标(1)影像学特征:观察常规CT 影像学特征,包括空泡征、毛刺征、分叶征等,其中空洞征为肺部结节内呈类圆形低密度影;毛刺征为病灶边缘向周围呈放射状无分支的细线条影、短线条影;分叶征为病灶边缘数个切迹,相邻切迹间轮廓外凸。

(2)CT 灌注参数对比:在增强扫描中观察记录各灌注图像及灌注参数值,包括支气管动脉灌注值(BP)、肺动脉灌注值(PP),BP 反映病灶支气管动脉期血容量,PP 反映病灶肺动脉期血容量。

所有图像由经验丰富的影像专家进行诊断。

1.4统计学方法数据选择SPSS 20.00软件处理,计量资料以均数±标准差表示,行t 检验,计数资料以百分比表示,行χ2检验,P <0.05差异有统计学意义。

2结果
2.1两组CT 影像学特征比较所有患者均完成CT 扫描,无严重不良反应发生,观察组空泡征、毛刺征、分叶征比例分别为81.0%、92.0%和85.0%,均明显高于对照组的2
3.0%、1
4.0%与21.0%(P <0.05)。

见表1。

2.2两组增强CT 灌注参数比较观察组PP 值与BP 值分别为67.44±21.45ml/(100ml ·min )与80.49±16.33ml/(100ml ·min ),对照组分别为99.38±14.56ml/(100ml ·min )和42.54±1
3.09ml/(100ml ·min ),两组对比,差异明显(P <0.05)。

见表2。

3讨论
非小细胞肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,对于诊断的要求比较高[5]。

研究表明,CT 检查以解剖结构、组织密度形态学为主要观察目标,能提供病变准确的解剖位置,也具有良好的空间分辨率[6]。

但普通扫描受制于扫描速度与层厚,单层CT 诊断的效果不太好,也容易出现误诊。

多层螺旋CT 则可以实现快速、大范围薄层扫描,能提高图像的纵轴分辨率,可消除漏层对图像显示效果的影响;特别是128层螺旋CT 扫描能清晰显示病灶的相关性质特征,包括形态、大小、数目、分布等[7]。

本研究显示,所有患者均完成CT 扫描,无严重不良反应发生,观察组空泡征、毛刺征、分叶征比例均明显高于对照组(P <0.05)。

在低剂量128层螺旋CT 扫描中,非小细胞肺癌的血管生理改变比较大,肺部良性结节的病理组织结构主要为少血供或无血供,也构成了低剂量CT 灌注成像的基础[8]。

特别是128层螺旋CT 灌注包含了整个病灶中心部分,从多维灌注图进行更加直观的分析,可降低呼吸移动伪影和容积效应造成的数据测量偏差[9]。

本研究显示,观察组PP 值与BP 值与对照组对比,差异明显(P <0.05)。

总之,低剂量128层螺旋CT 扫描在肺癌诊断中的应用有很好的效果,能有效反映病情与病灶特征,值得临床推广应用。

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收稿日期:2017￣09￣11
表1两组常规CT 影像学特征比较[n(%)]
n
毛刺征
空泡征
分叶征
观察组对照组χ2P
300100243(81.0)23(23.0)41.2390.000
276(92.0)14(14.0)65.1940.000
255(85.0)21(21.0)44.0510.000
n
PP
BP
观察组对照组t P
30010067.44±21.4599.38±14.5616.2410.00080.49±16.3342.54±13.0928.5160.000表2两组增强CT 灌注参数比较(ml/100m ·min)748··。