普外科手术治疗重症胰腺炎的护理体会

普外科手术治疗重症胰腺炎的护理体会
发表时间：2020-05-08T08:04:58.132Z 来源：《健康世界》2020年3期作者：丁秀云
[导读] 目的：对普外科手术治疗重症胰腺炎的护理体会进行探讨。

方法：选取2015年4月～2018年12月我院普外科收治的重症胰腺炎患者60例，对其进行随机数字抽选分组，对照组30例给予常规护理，实验组30例给予手术护理干预。

丁秀云
黑龙江省大兴安岭地区加格达奇区人民医院 165000
摘要：目的：对普外科手术治疗重症胰腺炎的护理体会进行探讨。

方法：选取2015年4月～2018年12月我院普外科收治的重症胰腺炎患者60例，对其进行随机数字抽选分组，对照组30例给予常规护理，实验组30例给予手术护理干预。

结果：实验组和对照组的护理总有效率分别为96.7%、76.7%，P＜0.05。

结论：对于重症胰腺炎患者，给予围术期的手术护理有利于提高护理质量，确保患者病情的好转。

关键词：普外科；手术；重症胰腺炎；护理体会
在外科急腹症当中，胰腺炎十分常见，该疾病不但具有起病急骤、病情凶险、严重的特点，并且该疾病的并发症诸多，严重的影响着患者的身体健康，同时也使得患者的生活质量下降[1]。

因此，本次主要对普外科手术治疗重症胰腺炎的护理体会进行探讨，为临床护理提供重要依据，以提高患者生活质量。

现在通过采用文字的形式进行探讨，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2018年12月我院普外科收治的重症胰腺炎患者60例，对其进行随机数字抽选分组，其中实验组30例，男性和女性分别为18例及12例，年龄最小及最大分别为30和67岁，中位年龄（46.23±2.34）岁。

对照组30例，男性和女性分别为16例及14例，年龄最小及最大分别为23和68岁，中位年龄（47.43±2.57）岁，两组在年龄等资料方面不具有对比意义，P＞0.05。

均对此次研究知情，自愿参与，均符合中华医学会胰腺外科组关于急性重症胰腺炎的诊断标准。

1.2护理方法
对照组：给予常规护理，如对护理过程中发生的问题进行处理，对患者生命体征进行监测、给予药物指导、对注意事项、手术配合进行嘱咐、给予并发症护理等，以保护患者在院期间的安全。

实验组：给予手术护理干预：①术前护理：手术室医护人员提前半小时为患者提供良好手术环境，保持室内22-24摄氏度，相对湿度50%～60%，术前认真核对患者姓名、年龄、手术部位等一般资料。

在手术当日，医护人员应当积极准备好手术需要的相关器械，保证手术的顺利进行，以及各种监测仪器、抢救仪器，如心电监护仪、吸氧管等，以确保患者能够在实施手术过程中发生意外时的以及时抢救。

对患者建立静脉通道，对其水电解质情况进行检测，指导其补液，术前禁食，给予留置胃管进行肠胃减压。

②术中护理：手术过程中，对患者生命体征给予严密监测，医护人员应尽量避免发出各种声响，减少仪器发出的声音。

如：调节监护仪的声音，在对托盘进行移动的时候声音要轻，严禁手术室工作人员说笑。

另外，对于某些比较怕冷的患者，为其准备电热毯，提前将床预热，同时可以提前将灌注液进行加温，这样在手术过程中，患者可以避免由于寒冷而产生血压下降及低体温的发生。

③术后护理：（1）并发症护理：对患者的心肺功能进行有效的评估；其次需要确保患者呼吸道不受阻，及时帮助患者清除其呼吸道分泌物，给予雾化吸入以及吸痰，并帮助患者翻身和叩背；再次需要预防患者感染，增强其肺部体疗以及气道护理，同时需要加强营养，维持患者的水电解质以及酸碱平衡。

医护人员在进行护理的时候应当对患者的尿量和血压进行严密的监测，同时需要加强对输液的巡视，确保患者能够维持有效的血容量，以避免急性肾功能衰竭等并发症的发生。

（2）肠内营养支持：有效的掌握好场内营养液配制的方法，能够减少患者出现并发症，同时也能够预防其出现并发症。

所有患者均采用果汁搅拌机器进行每日量配制，并分瓶装入，放入4℃的冰箱进行保温。

各种容器使用之后均进行严格的清洗，采用灭菌工具，在进行配置的时候医护人员严格遵循无菌操作。

在使用每瓶的时候先摇匀，放置温室让其恢复正常温度后便可滴入空肠。

需要注意的是所配制的营养液不能超过24小时应用。

这样主要是为了避免患者出现肠道感染，同时也可以避免因为营养液不均匀使得管腔出现阻塞[2]。

（3）空肠造瘘管护理：空肠造瘘管是重症胰腺炎手术后的主要营养通道。

因此，医护人员应当确保空肠造瘘管在位，避免其滑出，并在空肠造瘘管引出位置做好标记，以及时明确是否出现滑出的迹象，为了让其能够妥善固定，可以采用细绳进行妥善固定，以便于护理的时候预防喂养管脱出；同时医护人员还需要观察营养管是否通畅，以防止在进行灌注肠营养液的时候出现堵塞等情况。

（4）引流管护理：由于患者在手术之后因为其疾病的复杂性，如存在引流管较多，切口较大等因素，因此医护人员应当在进行护理的时候对患者的切口以及引流情况进行严密监测，确保引流的颜色和通畅，如有异常情况则需要及时告知主治医师进行处理[3]。

1.3观察指标
护理效果对比：显效：患者未出现并发症，护理期间体重增加3kg左右，护患关系优良，患者精神状态优良，营养状况得到显效的改善；有效：患者出现并发症，经过护理后并发症情况消失，护理期间体重2kg左右，护患关系良好，精神状态良好，营养状况得到有效改
善；无效：患者出现并发症，护患关系紧张，住院时间增加，体重不变或出现下降，营养状况未得到改善。

1.4统计学方法
采用的统计学软件为SPSS18.0，使用t检验计量资料，选择X2 检验组间对比，结果具有显著差异，有统计学意义，即P＜0.05具有统计学意义。

2 结果
对两组患者的护理结果进行统计，实验组和对照组的护理总有效率分别为96.7%、76.7%，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理效果对比[（n），%]
3 讨论
重症胰腺炎是胰腺由于胰蛋白酶的自身消化作用而引发的疾病，其临床症状有充血、出血、水肿等，临床上多采用手术进行治疗，由于此疾病并发症诸多，且病情容易反复，一旦患者出现并发症则会使得住院时间延长，若得不到有效的护理和救治将会威胁到患者的生命。

因此，本次对患者实施围术期的手术护理干预，在术前为患者提供一个良好的手术环境，准备和检查好各类医疗器械，确保手术的顺利实施。

同时术中严密配合临床医生的手术治疗，监测患者生命体征，根据患者病情的特点给予针对性的护理。

另外，由于空肠造瘘管是重症胰腺炎手术后的主要营养通道，因此积极对造瘘管进行护理有利于患者营养的吸收，对常见的并发症进行重视，积极预防肺部感染，帮助患者吸痰、叩背等，以进一步促进患者早日康复。

本次研究结果表示：实验组和对照组的护理总有效率分别为96.7%、76.7%，P＜0.05。

说明了对于重症胰腺炎患者，给予围术期的手术护理有利于提高护理质量，确保患者病情的好转。

参考文献：
[1]张蔚青，顾秋莹.重症急性胰腺炎患者早期营养支持达标状况及其相关因素研究[J].现代临床护理，2019，18（8）：1-9.
[2]徐艳.探讨重症胰腺炎患者围手术期中采用舒适护理的应用价值[J].中外医疗，2019，38（19）：126-128.
[3]程静.护理干预在重症急性胰腺炎患者术后并发症中的应用[J].家庭医药，2018，（12）：291.。