妇产科护理中存在的问题及对策

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2019.02
护理经验
妇产科护理中存在的问题及对策
潘青青
台州市第一人民医院 浙江省台州市 318020
【摘　要】护理是临床整体医疗重要组成，其质量不仅关系到患者临床诊疗效果和预后，还影响到医院良好社会形象的构建。

本文主要对当前妇产科护理中存在的问题及原因进行分析，并探讨和总结相应解决对策。

【关键词】妇产科；护理；问题；对策
妇产科是医院重要科室，是收治各类妇产科病症患者及新生儿重要场所，其临床护理受到人们关注和重视[1]。

而妇产科护理需要护理人员细致、用心开展，通过灵活、科学的方法应对不同患者，虽说当前妇产科医疗护理水平不断提高，工作日益完善，但基于其护理多变性、需求性强，仍存在诸多护理问题，影响到护理质量提升。

本文主要对妇产科护理中出现的问题和对策研究进行分析和总结。

1 妇产科护理中的问题分析
1.1 护理安全问题
妇产科护理是一项细致工作，要求护理人员注重细节，要有耐心，同时要严格按流程、标准规范操作。

在实际护理中，有些护理人员的临床经验不足，风险意识和责任心不强，不能做到保持细心、耐心，甚至不能严格护理操作，违反护理规定。

比如：未严格核对患者信息、药物管理不规范、日常巡房不严格、未及时发现患者病情、体征变化，引发护理安全事件；同时，在发生护理意外后未及时有效处理，直接影响母婴健康，有些护理不当甚至导致胎儿无法正常娩出，增加非指征性剖宫产率，甚至引起新生儿窒息等严重情况，进而引发护理纠纷。

此外，有些护理人员对妇产科常用药物禁忌证、适应证等不熟悉，未能密切监测患者用药后的情况，比如：未观察宫缩情况，对于宫缩过强引起的出血未能及时有效处理，增加患者护理安全问题发生风险[2]。

1.2 护理质量问题
（1）护理文书不规范。

护理文书是临床医疗一个重要文件，是患者临床诊治、护理及病情转归等情况的真实反映，是最为重要的医疗服务依据，就是科室护士依照医嘱和病情对患者门诊、住院治疗期间的护理过程记录。

《医疗事故处理条例》颁布实施，使护理文书成为临床护患、医患纠纷最为重要的一个法律依据，是患者可复印或复制的内容。

因妇产科护士的专业水平、临床经验、工作方式等不同，所掌握的护理标准存在差异，在书写护理文书时出现不规范、不统一、漏记等影响护理过程与效果的情况，甚至有些记录和患者病理相悖，这严重违反临床医疗服务有
关法律制度。

（2）护患沟通不及时。

在妇产科护理中通常需要得到患者及其家属的配合，但是有些患者或者家属对医护人员表现出不信任不满意心理而不能积极配合和支持，这是常见的一个问题，如妇产科护士未能及时和患者家属及时有效沟通，会造成护理难以达到要求或失败。

另外，妇产科手术患者较多，围术期护理是手术成功的关键，而护患沟通是护理重要内容，是护理有序有效开展的前提。

在手术期间如护患沟通不及时或无效，不利于患者配合手术，进而影响手术安全性和有效性。

妇产科护理人员在术前需主动和患者进行沟通，为患者做好手术心理建设，消除患者顾虑，保持良好、稳定心态，提高其临床依从性和配合度。

2 妇产科护理问题原因分析
2.1 妇产科护理人员方面
从当前临床妇产科护理情况看，在妇产科护士超负荷工作仍较突出。

由于妇产科具有患者病情重、变化快等特征，如得不到技术有效的处理，则可能威胁到母婴生命安全。

妇产科护理主要服务于妇产科急诊、手术、妊娠合并症等患者进行。

这就需要科室护士具备急诊科护理人员的“快”、内科护理人员的“细”及儿科护理人员的“暖”，但是妇产科护理繁琐、多样、细碎，容易让科室护士在日常工作中难以集中注意力，比如：科室护士工作时缺乏高度责任感，未能按章做事；专业水平不搞，临床经验缺乏，如此易导致护理质量缺陷。

此外，妇产科护士的法律意识整体不强，未能充分重视患者的自主权、知情权、隐私权等，容易引起护患纠纷。

2.2 患者及家属方面
妇产科患者尤其是待产孕妇，及其家属对临床护理干预产生的效果有很高期望，比如：围产儿存在胎心异常、胎位不正等情况，需采取产钳术或剖宫术，如未提前告知孕妇及其家属，让其有一定心理建设，就会因期望与实际结果有差而产生不满情绪。

近年来，伴随网络技术日益普及，以及人们健康意识和维权意识的增强，倘若护理人员对临床医疗有关法律法规认识不足，风险意识不强，易引起护患纠纷，影
响到临床护理质量[3]。

2.3 护患沟通方面
妇产科护理不单单在于患者的病理和身体护理，更为关键在于其心理、精神层面的护理。

通常患者在住院期间会有不同程度的情绪波动，比如：情绪低落、悲观引发患者生理应激，加重病情。

患者及其家属不具备医疗专业知识，对患者的病情缺乏认识，因而不能正确看待护理中的问题，往往会片面认为责任护士未尽责或工作不到位，比如：未及时和患者及家属沟通，而消除他们的不满情绪。

3 提升妇产科护理质量的可行性建议
3.1 优化医院及科室环境
一方面，营造良好医疗环境。

科室护理人员应统一着装，着干净、整洁的粉色大褂，以给予患者亲切感、温馨感。

同时，尽量以满足患者意愿安排病房，并需要在病房内设置必要的安全设施，比如：卫生间装扶手、床头即时性呼叫器等，同时要为患者、孕产妇及新生儿提供24h 热水；根据气候变化，调节舒适的温湿度，保持科室周边环境安静，确保患者得到良好休息。

另一方面，营造和谐人文关怀氛围。

科室护理人员应微笑服务，主动和患者交流，给予亲切问候，给予患者及其家属信任感；同时，护理人员应做好角色转换，将自己定位在服务者角色上，改变既往工作方式，树立以患者为中心的服务理念，能站在患者角度，体会他们的感受，多关怀、支持、鼓励，加强护患情感交流，建立和谐护患关系。

3.2 强化科室护理人员教育
定期邀请妇产科高年资、临床护理经验丰富护理人员对科室护士进行培训，传授妇产科护理技巧和经验，特别是要注重护患交流技巧的指导。

同时，根据医院和科室实际情况对护理人员妇产科护理专业知识、技能进行系统培训、考核，并加强护理人员的临床应急能力培养[4]。

由于妇产科护理具有较强专业性，要求科室护士有较强的应急能力，并具备高业务素养，因而，需要定期组织进行专业技能学习和
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护理经验
妊娠糖尿病致早产护理干预研究进展
郑　琦1　郑　珂2
1台州市第一人民医院 浙江省台州市 318020
2台州市中心医院（台州学院附属医院）儿内科 浙江省台州市 318020
【摘　要】近年来，随着人们生活水平提高及饮食结构变化，临床GDM 发病率呈上升趋势，发病率在1%-14%。

GDM 发生不但危害孕妇健康，同时对围产儿造成不利影响。

早产是其常见并发症之一，发生率明显高于非妊娠糖尿病患者，目前，GDM 致早产护理干预是临床研究和关注热点，如何做好该时期的护理干预，降低早产率是本文研究的重点，因此，本文主要对GDM 致早产病理机制及临床护理干预研究进行分析和总结。

【关键词】妊娠期糖尿病；早产；护理干预
GDM 是育龄女性妊娠期较为常见并发症，就是在妊娠阶段孕妇机体糖代谢异常引起的病症。

GDM 不但会对孕妇身心健康造成影响，还对胎儿生长发育有很大影响，并且会增加分娩阶段母婴并发症发生几率。

临床研究报道[1]
，GDM 孕妇并发早产几率是正常孕妇的3倍以上，同时会增加母婴合并其他并发症风险，大大增加了GDM 致早产的临床护理难度。

本文主要对近年GDM 致早产的护理研究予以综述。

1 GDM 致早产病理机制分析
研究报道[2]
，GDM 孕妇机体血糖持续
岗位练兵、护理操作考核等活动，严格执行考核上岗机制。

同时，要培养科室护士严谨工作作风，医院及科室护理部门要强化科室护理护理质量管理教育，组织科室护士学习护理质量管理制度、标准[5]。

并要组织妇产科护士定期或不定期学习法律知识，强化敬业精神培养，尤其是严谨、细致的工作作风的培养。

3.3 健全科室工作管理机制
一方面，在妇产科护理工作应积极践行“以人为本”的服务理念，具体而言，应从妇产科护理人员的健康和利益出发，医院领导应多关心护理人员的工作、学习及生活，尤其要重视心理和精神层面。

可定期聘请护士长将自己自护士一步步走到护士长的经历讲给年轻护理人员听，多交流、多指导。

如护理人员在临床护理中出现差错、失误时，应通过面对面谈话进行处理，语气应尽量柔和，不当众斥责，以免伤害护理人员的自尊心，分析其差错、失误发生的原因，并告知可能带来的不利影响，让其认识到自己的不足，鼓励其不断学习，提升自身专业能力。

另一方面，根据医院及科室相关规定，给予合理的奖
增高，会增加孕妇和胎儿出现并发症的风险。

因机体长期处于高血糖状态，会对孕妇血动力学产生很大影响，并会使孕妇血管壁处在高渗状态，影响血管通透性，进而降低血管壁的弹性，增高孕妇血压。

此外，GDM 孕妇机体糖代谢存在障碍，进而会对脂代谢产生影响，使得血脂水平增高，如此使孕妇血循环系统功能减弱。

在孕晚期，孕妇机体血容量一般增加30%左右，而这在一定程度上增加机体循环系统负担，而GDM 孕妇本身机体循环已存在不同程度功能障碍，所以在孕晚期无法代偿增加血容量循环，易引发心衰等病症，以致于要提
惩[6]。

对工作优秀的护理人员应及时给予物质或精神上的表扬、奖励，对工作特别突出或作出巨大贡献者应及时上报到医院，以充分积极调动和挖掘护理人员潜力，充分发挥其专业能力，真正实现“人尽其才，人尽其责”。

此外，定期开展先进护理工作者的评选活动，对其优秀事迹及时通过医院、科室平台进行报道、公布，对受表彰人员提供进修机会，以此鼓励更多护理人员积极表现，以实现妇产科护理的良性循环。

同时，确保护士有充足休息时间，以减少工作压力，确保护理质量。

可实施弹性排班，尽量满足护理人员的休息要求，保障护理人员健康，提高其工作效率。

科室护士长应多和护士沟通交流，鼓励并耐心倾听护士的倾诉，尽力帮助解决问题，缓解其心理压力，引导全体护士共同创造良好工作环境，以实现临床护理的最佳配合。

4 结语
综上而言，近年来我国妇产科护理发展迅速，服务质量不断提高，但仍在护理安全、护理质量等问题，影响到患者护理安全性和有效性。

对此，要不断优化护理环境，加强科室护理人员专业技术和业务
前终止妊娠，这是GDM 致早产的一个主要机理。

同时，胎儿和母体共用一套血循环系统，母体高血糖会经脐带传输与胎儿，进而致胎儿机体血糖水平增高，而胎儿在对糖酵解之后会产生大量能量供自身机体新陈代谢，所以胎儿整体发育相对较快，止孕晚期，伴随胎儿体质量增加，其新陈代谢需更多氧，但母体所提供的氧相对有限，如此使胎儿在宫内因氧不足而出现宫内窘迫，进而需终止妊娠以保全胎儿生命。

另外，孕妇机体高血糖水平会加快胎盘成熟而早剥，如此也会使胎儿早产。

素养培养，建立健全妇产科工作管理机制，以提升护理质量，更好服务于患者。

参考文献
[1]王立弘.刍议妇科护理质量控制
与安全管理对策[J].中国卫生产业,2016,13(07):152-154.
[2]王忆红.妇产科护理中存在的问题
及解决对策[J].航空航天医学杂志,2016,27(10):1314-1315.
[3]孙培云.临床护理管理与工作流程[M].
北京:人民军医出版社,2010:433-435.[4]张培.个性化护理在妇产科护理中的
重要作用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):196-197.
[5]郑东娟.建立QC 小组对妇产科护理
管理质量的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(14):105-106.
[6]吕华.浅析农村基层医院妇产科护理
中存在的问题及对策[J].当代医药论丛,2014,12(04):232-233.
作者简介
潘青青（1990-），女，浙江省永嘉县人。

大学本科学历。

护师。

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