现场急救知识培训 (7) ppt课件

▪ 8）在按压间歇期内，勿使胸部不受压力。
▪ 9）下压距离3.5—5cm（儿童2.5—3.8cm).
▪ 10)按压速度：80—100次/分钟。
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8、单人心肺复苏术：
▪ 同一抢救者顺次转换完成口对口人工呼吸及 胸外按压术。
▪ 胸部按压数：人工呼吸数=30：2 ▪ 重复一轮按压和通气后，要坚持复苏效果，
▪ 四、使用止血带注意事项。 ▪ 1、快-动作快，抢时间。 ▪ 2、准-看准出血点，准确上好止血带。 ▪ 3、垫-垫上垫子，不要直接扎在皮肤上。 ▪ 4、上-扎在伤口上方（禁止扎在上臂中断） ▪ 5、适-松紧适宜。 ▪ 6、标-加上红色标记，注明日期、时间。 ▪ 7、放-每个一小时放松止血带一次，每松一次时间不得超过三分钟，并
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▪ 3、方法边要固定，角要拉紧，中心伸展，敷料贴紧，包 扎贴实，要打方结，打结要牢固，防止滑脱。
▪ 4、三角巾介绍规格：一平方米对剪二条。
▪ 5、全身部分部位包扎 ▪ 1）头部包扎：将三角巾底边向上翻折两指宽，盖头部，
在眉上、耳上、把两底角和顶角在枕后义叉，回额中央打 结。 ▪ 2）单眼包扎法：将三角巾折成三指宽的带形，以三分之 一处盖住伤眼，三分之二从耳下端绕向脑后至健侧，在健 侧眼上方额处反折后，转向伤耳上打结固定。 ▪ 3）双眼包扎法：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉 向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定。 ▪ 4）双肩包扎法：将三角巾一底角对准肩部，顶角系带围 腰在对侧底边中央打结，上翻另一个底角盖住胸部，在背 后V字形打结固定。
▪ 3、橡皮止血带止血常用的止血带式三尺左右 长的橡皮管。
▪ 方法：掌心向上，止血带一端由虎口拿住， 留出五寸，一手拉近，绕肢缠绕一圈半，中 食指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉 下，压住“余头”，以免滑脱。
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4、绞紧止血法；把三角巾折成带形，打 一个活结，取一根小木棒穿在带形外侧绞 紧，将绞紧后小棒插在活结小圈内固定。
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▪ 10）大腿出血；在腹股沟中点稍下方，用 双手拇指指向后用力压股动脉。
▪ 11）足部出血；用两手拇指分别压迫足背 动脉和内踝与跟腱直接的胫后动脉。
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2、屈肢加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝、 踝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈 曲关节，用三角巾作8字形固定。但有骨折或关节脱位 者不能用。
2）三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧液下放置 棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结 在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
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5、小腿骨折固定法：
▪ 将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫， 然后固定伤口上下端，固定膝腂两关节,夹板顶端在 固定。
▪ 6、大腿骨折固定法： ▪ 将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤
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五、骨折固定的材料
▪ 常用的有木制、铁制、孰料制的临时夹板。临时 夹板有木板、木棒、树枝、竹竿杆等等。如无临 时夹板，可固定于伤员躯体或健肢上。
▪ 六、骨折固定方法的要领。
▪ 先止血，后包扎，再固定，夹板长短与肢体长 短向对称，骨折突出的部位要加垫，先扎骨折上 下端，后固定两关节，四肢露（趾）尖，胸前挂 标志，迅速送医院。
时离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可 防止再次受伤。
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三、搬运伤员的要求 ▪ 1、搬运前应先进行初步的急救处理。
▪ 2、搬运时要根据伤情灵活地选用不同的搬 运工具和搬运方法。
▪ 3、按伤情不同，注意搬运的体位和方法， 动作要轻而迅速，避免震动，尽量减少伤员 的痛苦，并争取在短时间内将伤员送往医院 进行抢救治疗。
病人口鼻。侧头注视病人胸部和上腹（观察3-5秒钟）。 ▪ 即（1）看：胸部和上腹部是否有呼吸起伏。 ▪ （2）听：伤员口鼻有无出声。 ▪ （3）感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感觉。如有自主呼
吸，要继续保持气道通畅，若无自主呼吸，则迅速第二次 吹气。吹气时要注意被抢救者胸廊是否因吹气儿抬起。
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检查颈动脉及有无自主呼吸。
▪ 重复一轮按压和通气后，要检查复苏效果， 即检查颈动脉及有无自主呼吸。
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9、双人心肺复苏术
▪ 由两位抢救者分别进行口对口人工呼吸及 胸外按压术。两位抢救者各在一边。
▪ 胸部按压数：人工呼吸数=5：1，要有机衔 接。
▪ 在每次轮换时，两位抢救者各负责检查脉 搏和呼吸。
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▪ 二、毛巾包扎法
▪ 毛巾法的注意点： ▪ 1、角要拉紧。 ▪ 2、包扎要贴实。 ▪ 3、结要打得牢。
▪ 介绍双肩包扎法：
▪ 将毛巾两角结带，毛巾横放背部，再将毛 巾两下角从腋下至前面，然后带子于下角 结牢。
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三、骨折固定
▪ 一、骨折的定义 ▪ 骨折道外力打击，发生完全或不完全断裂
▪ 6）上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指 对准上臂中断内侧，将肱动脉压于肱骨上。
▪ 7）前壁出血；将患肢体抬高，用四个手指压在 肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。
▪ 8）手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压 迫手腕部的尺、挠动脉。
▪ 9）手指出血；将患肢抬高，用食指、拇指分别 压迫手指掌侧的两侧的指动脉。
用指压法代替止血。
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二、包 扎
▪ 一、三角巾包扎法
▪ 1、目的保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折，减少疼痛。
▪ 2、要求伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。其 要领是：快、准、轻、牢。
▪ 快——动作要快。 ▪ 准——敷料盖准手不要移动。 ▪ 轻——动作要轻，不要碰撞伤口。 ▪ 牢——包扎要牢靠。
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七、骨折固定的方法
▪ 1、前壁骨折固定法：夹板放置骨折前壁外侧， 骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节（腕 部8字形固定），用三角巾将前壁屈曲悬胸前， 再用三角巾将伤肢固定于胸部。
▪ 2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧， 骨折突出部分要加垫，然后固定，肘、肩两关节， 用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢 固定于伤员胸廊。
时，称骨折。
▪ 二、骨折的分类 ▪ 1）闭合性骨折：骨折末端刺出皮肤。 ▪ 2）开放性骨折：骨折端刺出皮肤。
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三、骨折的判断
▪ 1、疼痛和压痛。 ▪ 2、肿胀。 ▪ 3、畸形。 ▪ 4、功能障碍。
▪ 四、骨折固定的目的
▪ 止痛、制动、减轻伤员痛苦，防止伤情加重，防 止休克，保护伤口，防止感染，便于运送。
▪ 9、颈椎骨折固定法： ▪ 伤员仰卧木板上，颈下、肩部两侧要加垫，
头部两侧用棉垫固定防止左右摇晃，然后用 绷带（三角巾）将额、颈、胸固定于木板上。
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四、搬 运
▪ 一、搬运伤员的定义 ▪ 伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送
到医院或救护站进一步治疗，称为搬运伤员。
▪ 二、搬运伤员的目的 ▪ 使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及
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现场急救基础知识
（救护四项技术及心肺复苏）
▪ 一、 止 血
▪ 不论平时还是战时，人体受到了外伤之后，往往先看到 出血。成人的血液占其体重8%。一个体重50公斤的人， 血液约为4000毫升。失血总量达总血量20%以上时，出 现头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗，肤色苍白、尿 量减少等症状。当受外伤引起大出血时，失血达到40% 就有生命危险。因此，止血是救护中极为重要的一项措 施，必须迅速、准确、有效地进行止血，这对抢救伤员 生命具有重要意义。
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3、无夹板前臂上臂三角巾固定法
▪ 1）前臂骨折的：先将三角巾将肢悬挂于胸前，后用三角 巾将伤肢固定于胸廊。
▪ 2）上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廊，后用三角 巾将伤肢悬挂胸前。
4、锁骨骨折固定法：
1）丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨伤，骨折处 垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在班上，夹板端用三 角巾固定好。
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一、外伤出血分类
▪ 1、内出血主要从两个方面判断。一是从吐血、便血或尿中有血，从 而可以判断胃肠、肺、肾、或膀胱有没有出血；二是根据有关症状 判断，如出现面色苍白 ，出冷汗，四肢发冷，脉搏快弱，以及胸部 有肿胀疼痛等，这些是常见重要脏器如肝、脾、胃等的出血体征。
▪ 2、外出血可分为三种。 ▪ 1）动脉出血：因外伤所致动脉破裂时，血液已喷射状流出，失血量
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四、搬运的方法
▪ 1、徒手搬运 ▪ 1）单人搬运：扶持法，抱持法、背负法。 ▪ 2）双人搬运法；椅托式、矫杠式、拉车式、椅
式搬运法、平卧搬运法。
▪ 3）就地取材：在没有担加架的情况下，也可以 采用简易的担架；如椅子、门板、毯子、衣服、 大衣、绳子、竹竿、梯子等代替。
▪ 4）台担架的方法；担架员在伤员一侧，将伤员 抱上担架，然后将伤员固定于担架上，走部要交 叉，即前左后左右，上坡头在前，下坡头在后， 冬季要保暖，夏季要防暑，经常观察伤员情况。
多，危害性大，若不立即止血，要危机生命。 ▪ 2）静脉出血：因外伤所致静脉血管破裂时，血液呈暗红色，为非喷
射状流出，如不及时止血，时间长、出血量大，也会危及生命。 ▪ 3）毛细血管出血；血液从受伤面向外渗出呈水珠状，颜色从鲜红变
暗红。
2021/同侧锁骨上窝， 向下对准第一肋骨，压下锁骨动脉。
▪ 10、转移终止
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10、转移终止
▪ 1）转移 ▪ 在现场中，能争取到每一秒钟都关系着患者的生和死，尤
其在患者心脏、呼吸停止的瞬间，更是关键的关键，因此 切勿为了方便或让患者舒服地移动，从而延误现场抢救。
▪ 现场心肺复苏应当坚持不断的进行，抢救者不应频繁更换， 即时送往医院途中也应继续进行心肺复苏，如将患者有现 场移往室内，不断操作时间不得超过7秒，送上救护车等 的操作中不得超过36秒。中断时间越长，重要脏器的损 害就越严重，无法恢复正常的功能，如肾功能衰弱，脑部 留有严重后遗症等。
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三、心肺复苏操作程序
▪ 1、判定伤员有无意识，可轻轻的拍打、轻摇伤员，或呼喊 伤员。
▪ 2、呼救、找人协助打电话通知救护单位，呼救时，讲清楚 伤员伤情、出事地点等。
▪ 3、将病人放置在适当体位（恢复病人仰卧位） ▪ 4、用仰头举颏以开通伤员气道，保持气道畅通，口内如有
异物、污物要尽快清除。 ▪ 5、确定有无自主呼吸：在保持气道畅通前提下，用耳贴近
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6、判定有无脉搏：检查颈动脉。检查应在5秒 钟内完成，手要轻柔，不能压。如无颈动脉搏 动，立即开始口对口人工呼吸和胸外心脏按压 术。
▪ 7、胸外心脏按压术：
▪ 1）抢救者跪于伤员一侧（一般为右侧）。
▪ 2）抢救者右手指和中指沿伤员肋弓上移至胸骨下切迹（肋 弓与胸骨结合处）。
▪ 3）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。
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五、心肺复苏
▪ 一、心肺复苏的定义 ▪ 心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环和呼吸突然停止和意
识丧失的急救。心肺复苏通常采用人工胸外按压和口对口呼吸方法 迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤员。
▪ 二、心肺复苏的意义 ▪ 人体是靠心脏的跳动、血管的节律运动和肺的呼吸，将氧气和营养
物质运送到人的各个部分，以共机体正常活动，并通过血液流动和 呼吸将二氧化碳和废物排出体外。在一般情况下，心跳停止4分钟之 内，既脑组织缺氧4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超过4 分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡，所以抢救此类伤 员要及时、迅速、以竭尽全力挽救伤员生命。
口上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、胸、腋部。
▪ 7、大、小腿无夹板三角巾固定法： ▪ 将患者两下肢合并，在膝关节处；膝关节上、下；踝关节处；
大腿根部分各放一条三角巾，打结在健侧下肢，踝关节处 “8”字形固定。
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8、脊椎骨折固定法：
▪ 伤员仰卧木板上，用绷带将伤员胸、腹、骼、 膝、踝部固定于木板上。
▪ 4）用抢救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部， 掌根部长轴与胸骨长轴重合。
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▪ 5）然后，将定位用手叠于另一手手背上， 两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁（儿童 一只手掌根即可）。
▪ 6）抢救者双壁申直，手用上身重量有节奏 地垂直下压。
▪ 7）按压至适当强点后即开始松弛。抬手时 掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。