不同学历护生临床实习心理压力和应对方式的调查

人觉得是对自己的不尊重。

”这些都需要高层次护理人员去临床循证、学习国外先进作法，指导临床。

国家每年花费大量经费培养护理人才，
却未得到合理使用，造成人力资源的浪费。

医院要生存、要发展，要在激烈竞争的医疗市场中永远处于不败之地，
必须重视人才的培养和合理使用［６］。

没有国家政策支持，医院
在使用护理硕士时也倍感迷茫。

这值得去探讨、去思考。

参考文献：
［１］　刘东玲，
张振香，杨培常，等．护理硕士科学学位与专业学位培养模式比较分析［Ｊ］．中国护理管理，２０１１，１１（８）：４８－
５０．［２］　Ｃｏｙｎｅ　ＩＴ．Ｓａｍｐｌｉｎｇ　
ｉｎ　ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ；Ｐｕｒｐｏｓｅｆｕｌ　ａｎｄ　ｔｈｅｏｒｅｔ－ｉｃａｌ　ｓａｍｐｌｉｎｇ；ｍｅｒｇｉｎｇ　ｏｒ　ｃｌｅａｒ　ｂｏｕｎｄａｒｉｅｓ？［Ｊ］．Ｊ　Ａｄｖ　Ｎｕｒｓ，１９９７，２６（３）：６２３－
６３０．［３］　杨永，
杨连招，莫新少．科研型应届护理硕士就业定位探讨［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（６Ｃ）：１６７７－
１６７８．［４］　张艳，
姜安丽．中美护理学硕士专业研究方向设置比较及启示［Ｊ］．中华护理杂志，２０１２，４７（２）：１８５－
１８７．［５］　李亚洁，
廖晓艳，蔡文智．广东省护理人才培养的现状与思索［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（９）：６９０－
６９１．［６］　刘秀娜，
王仙园，周娟．护理学博士临床使用困境的质性研究［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（５Ａ）：１１４３－
１１４５．作者简介　张瑛，硕士研究生在读，单位：２６１０５３，潍坊医学院护理学院；王瑛、卢国华（通讯作者）、刘芳单位：２６１０５３，潍坊医学院护理学院；杨永单位：５３００１１，
广西中医药大学附属瑞康医院。

（收稿日期：２０１２－０９－
１１）（本文编辑王钊林）
不同学历护生临床实习心理压力和应对方式的调查研究
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｃｏｐｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐ
王国宁，王志英，刘国莲，张　琳
Ｗａｎｇ　Ｇｕｏｎｉｎｇ，Ｗａｎｇ　
Ｚｈｉｙｉｎｇ，Ｌｉｕ　Ｇｕｏｌｉａｎ，ｅｔ　ａｌ（Ｎｕｒｓｉｎｇ　
Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎｉｎｇｘｉａ　７５０００４Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］了解不同学历护生临床实习心理压力和应对方式。

［方法］
采取问卷调查法，中国护士工作压力源量表、简易应对方式问卷对１９０名护生进行护生临床实习心理
压力和应对方式的调查。

［结果］大专护生压力源评分为８７．５６分±１９．０４分，本科为９５．４４分±１６．３７分，均处于重度压力水平；大专和本科护生工作压力源中管理及人际关系方面问题评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而应对方式评分比较，差异无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。

［结论］护生实习过程中压力较高，应该加强护生学习前心理辅导，但造成本科与专科护生的压力源不同，故对不同层次的护生在临床实习前心理辅导的侧重点应不同。

关键词：护生；压力源；应对方式；学历；临床实习
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｋｎｏｗ　ａｂｏｕｔ　ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｃｏｐｉｎｇｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎ－ｔｅｒｎｓｈｉｐ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１９０ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｃｏｐｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎ－ｔｅｒｎｓｈｉｐ　ｂｙ　ｕｓｉｎｇ　Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｎｕｒｓｅｓ　ｗｏｒｋｉｎｇ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｕｒｃｅＳｃａｌｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ　Ｃｏｐｉｎｇ　
Ｓｔｙｌｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｕｒｃｅｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗａｓ　８７．５６±１９．０４，ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｕｒｃｅｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅｓ　ｗａｓ　９５．４４±１６．３７，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｂｏｔｈ　ａｔ　ｔｈｅｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ；ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｍａｎ－ａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｉｎ　ｗｏｒｋｉｎｇ　
ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｕｒｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｏｌ－ｌｅｇｅ　ａｎｄ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｓｔｕｄｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓ－ｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｃｏｐｉｎｇ　
ｓｔｙｌｅ　ｓｃｏｒｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｎｓｈｉｐ　
ｉｓ　ｈｉｇｈｅｒ，ｔｈｅ　ｐｓｙｃｈｏ－ｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄ　ｆｏｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｌｅａｒｎ－ｉｎｇ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｕｒｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｇｒａｄｕａｔｅ　ａｎｄ　ｓｐ
ｅｃｉａｌｉｓｔ　ｎｕｒｓ－ｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ，ｓｏ　ｔｈｅ　ｆｏｃｕｓ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｃｏｕｎｓｅｌｉｎｇ　
ｆｏｒ　ｄｉｆｆｅｒ－ｅｎｔ　ｌｅｖｅｌｓ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　
ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙ　
ｗｏｒｄｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ；ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｕｒｃｅ；ｃｏｐｉｎｇ　ｓｔｙｌｅ；ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌｐ
ｒａｃｔｉｃｅ中图分类号：Ｇ４２４．４ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．００２ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３１７１－０２ 护理专业临床实习是护生由护生角色向护士角色转换的过
渡阶段，是理论与实践相结合的重要时期，是培养护生综合能力
·
１７１３·全科护理２０１２年１２月第１０卷第１２期上旬版（总第２７１期）
的关键环节，也是护士从学校走向工作岗位的必经途径［１］。

在此期间常面临各种压力而影响身心健康和实习效果，如不能很好应付可影响他们在临床的工作能力，甚至动摇他们从事护理工作的决心。

引导护生采用适当的应对方式来缓解和减轻心理压力以保持身心健康，提高实习效果是护理教育工作者的重要任务。

２０１１年６月—２０１２年４月对宁夏医科大学１９０名护生进行护生临床实习心理压力和应对方式调查，现报告如下。

１　对象与方法
１．１　对象　宁夏医科大学２０１１年６月—２０１２年４月实习的本科和大专护生１９０名，其中本科９８名，大专９２名；年龄１９岁～２７岁，平均２２．５岁。

１．２　方法
１．２．１　调查工具　采用问卷调查法对１９０名护生进行临床实习心理压力和应对方式的调查。

①个人资料问卷：主要包括被试者的人口统计学特征，如年龄、性别、专业等，为数据分析提供基础数据。

②护士工作压力源量表：采用王妤等［２］修订的中国护士工作压力源量表，该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓα系数为０．９５７，间隔１周后的复测信度为０．８７７，该量表具有较好效度和信度。

本量表由４５个条目组成，分为护理专业及工作方面的问题、时间分配及工作量问题、工作环境及仪器设备问题、病人护理方面的问题、管理及人际关系方面的问题、其他６个分量表，采用１级～４级评分法，分数越高，表明引起压力的程度越大。

③简易应对方式问卷：包括积极应对和消极应对２个分量表，采用多级评分，在每一应对方式项目后，列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用４种选择，相应的评分为０分～３分。

本次调查共发放调查问卷２００份，回收１９０份，有效回收率为９５％。

１．２．２　统计学方法　对数据进行统计性描述和独立样本ｔ检验等数据统计方法进行比较性分析。

２　结果
２．１　不同学历实习护生的工作压力源比较　本研究显示，大专护生压力源评分为８７．５６分±１９．０４分，本科为９５．４４分±１６．３７分，均处于重度压力水平（大于８５分）。

工作压力源的６个分量表中，大专和本科护生工作压力源中管理及人际关系方面问题评分比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表１。

表１　不同学历实习护生工作压力源
评分比较（ｘ±ｓ）分
压力源
大专
（ｎ＝９２）
本科
（ｎ＝９８）
ｔ值Ｐ
护理专业及工作方面问题１５．８４±３．５８　１６．５４±２．８０　１．０８９　０．２８工作量及时间分配问题１０．９６±２．７９　１１．５２±２．２３　１．１１１　０．２７工作环境及资源方面问题５．１８±２．４３　５．９８±１．９２　１．８２６　０．０７病人护理方面问题２０．９２±５．１９　２２．８８±４．９１　１．９３８　０．０６管理及人际关系方面问题１５．３８±５．９９　１８．２２±５．３２　２．５０８　０．０１其他１９．２８±５．１４　２０．３０±５．３４　０．９４７　０．３３总分８７．５６±１９．０４９５．４４±１６．３７　２．５１８　０．０３
２．２　不同学历实习护生压力应对方式评分比较　本研究显示，大专和本科护生应对方式评分比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）。

说明护生在实习期间压力应对方式与其学历无关。

见表２。

表２　不同学历实习护生压力应对方式
评分比较（ｘ±ｓ）分组别人数积极应对消极应对
大专９２　２１．６０±５．６２４　１０．０６±４．１０３
本科９８　２１．７０±４．７８６　１０．９４±３．１００
ｔ值０．９６０　１．２１０
Ｐ０．９２４　０．２９５
３　讨论
３．１　护生临床实习期间的心理压力情况　本研究显示，大专和本科护生压力源均处于重度压力水平。

与实习护生在进入临床实习后，外界环境、人际关系及学习方式等都发生了改变有关；与护理工作具有接触病人密切、技术操作多、责任重大、工作紧张的特点，是充满高压力的专业特点等有关。

学校应该从护生入学开始进行专业思想教育，使护生尽早了解护理专业的特点和护理工作对人类健康的重要性，提高护生对护理专业重要性的认识，并积极做好实习前的动员工作，心理辅导工作，以减少护生的心理压力。

本科实习生压力大于大专护生，与本科生职业期望值高于专科生有关。

临床实习前，学校通过心理辅导，加强护生的职业价值观教育，帮助护生制订合适的职业期望，以激励护生的价值感和成就感［３］。

３．２　护生常采用的应对压力方式　护生多采用积极的应对方式。

本研究表明，护生在实习期间压力应对方式与其学历无关。

大专和本科护生应对压力方式多为积极应对方式。

此结果与张红［４］的研究结果相似。

护生的心理发育已接近成熟，多数护生敢于面对压力，这与我校早期开展护理心理学、人际沟通、护理礼仪等多门人文课程有关，使护生具备了心理学常识，并学会了一定的应对技巧，有助于护生积极地应对压力。

综上所述，护生实习过程中压力较高，应该加强护生学习前心理辅导，但造成本科与专科护生的压力源不同，故对不同层次的护生在临床实习前心理辅导的侧重点是不同的，学校在护生进入临床实习前，培训时应该根据护生不同的学历层次注意培训内容的制订。

参考文献：
［１］　王攀峰，郑修霞，孙宏玉．护理专业本专科护生临床实习初期适应情况及其影响因素调查研究［Ｊ］．中国护理管理，２００９，９（８）：３５．［２］　王妤，孟宪璋，中国护士工作压力源量表的初步修订［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００７，２（１１）：６４５．
［３］　林丹妮，王维．不同学历实习护生压力源、压力及其应对的相关性研究［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（７Ａ）：１７０４－１７０５．
［４］　张红．护理专业护生压力源及相关因素的调查分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１０，７（２０）：１３３－１３５．
作者简介　王国宁，副教授，硕士研究生，单位：７５０００４，宁夏医科大学护理学院；王志英、刘国莲、张琳单位：７５０００４，宁夏医科大学护理学院。

（收稿日期：２０１２－０９－１４）
（本文编辑王钊林）
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·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１２Ａ。