晚期肺癌化疗患者护理需求和社会支持探讨

晚期肺癌化疗患者护理需求和社会支持探讨
摘要】目的探讨晚期肺癌化疗患者护理需求和社会支持特点，寻求有效的护理
措施。

方法以2010年1月-2012年3月在我院行肺癌首次化疗的132例患者为
研究对象，采用自制护理需求问卷调查表和社会支持评定量表，了解患者护理需
求和社会支持特点，并提出针对性护理措施。

结果本次研究共发放调查量表132份，回收有效量表125份，调查有效率为94.70%。

（1）护理需求：晚期癌症化
疗患者对减轻躯体不适程度的需求度最高，共占82.40%，其次是家人的照顾和朋
友的关心，各占80.00%、71.20%，其他依次为血管的保护、医护人员技术水平、
疾病预后治疗信息、护士穿刺水平、患者说教榜样，分别占61.60%、58.40%、55.20%、54.40%、38.40%。

（2）社会支持：不同年龄段患者的社会支持情况不同，≥60岁患者的社会支持度明显低于60岁以下患者（P<0.05）；丧偶患者的社
会支持度明显低于未丧偶患者（P<0.01）。

结论晚期肺癌化疗患者的对减轻躯体
不适程度、家人照顾和朋友关心的需求支持要求较高；护理过程中，针对弱势群
体如老年、丧偶患者应强化社会支持网络，帮助患者有效利用社会资源。

【关键词】晚期肺癌化疗患者护理需求社会支持护理措施
肺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。

对于已失去手术机会的晚期肺癌患者和
肺癌手术后的患者，化疗是重要的治疗手段。

但化疗在发挥治疗作用的同时也伴
有不同程度的毒副反应，加之晚期肺癌患者普遍面临较大心理心压力及经济负担，对治疗失去信心，化疗疗程往往难以完成，直接影响疗效[1]。

基于此，了解晚期
肺癌化疗患者护理需求和社会支持特点，做好化疗期间的护理工作，使患者能正
确面对疾病，积极配合治疗，克服其恐惧、绝望心理，引导和帮助患者树立战胜
疾病的信心，提高患者后期生存质量，十分重要。

本次研究就我科近年来肺癌首
次化疗患者的护理需求和社会支持现状及护理措施进行了调查分析。

现报告如下。

1 对象与方法
1.1对象以2010年1月-2012年3月在我院行肺癌首次化疗的132例患者为
研究对象，男78例，女54例；年龄36-85岁，平均（59.2±6.1）岁。

均经病理或组织学检查确诊为肺癌。

其中非小细胞肺癌(NSCLC)108例，小细胞肺癌（SCLC）
24例。

化疗方案：非小细胞肺癌以去甲长春花碱+顺铂（NP）、吉西他滨+顺铂（GP）、紫杉醇+顺铂（TP）为主，小细胞肺癌以顺铂+足叶乙甙（EP）为主。

1.2 方法采用自制护理需求问卷调查表和社会支持评定量表（SSRS）。

其中
护理需求问卷调查表共8个需求项目，包括化疗期间患者对疾病预后治疗信息、
医护人员技术水平、血管保护、护士静脉穿刺水平、减轻经济负担、家人和朋友
的照顾支持、其他肺癌康复期患者以身说教和榜样作用以及减轻躯体的不适程度等，每个项目按急需、需要、不需要3级进行护理需求评分；社会支持评定量表
共10个支持项目，由社会客观支持（3项）、社会主观支持（3项）及患者对支
持的利用度（3项）3个评定分量表组成，患者分值越高表明其社会支持度越好。

所有调查问卷均经领域内权威专家审定合格。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以（ x-±s）表示，结
果采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果
2.1 护理需求分析本次研究共发放调查量表132份，回收有效量表125份，
调查有效率为94.70%。

调查分析结果显示，晚期癌症化疗患者对减轻躯体不适程
度的需求度最高，共占82.40%，其次是家人的照顾和朋友的关心，各占80.00%、
71.20%，其他依次为血管的保护、减轻经济负担、医护人员技术水平、疾病预后
治疗信息、护士穿刺水平、患者说教榜样，分别占61.60%、60.00%、58.40%、55.20%、54.40%、38.40%。

详见表1。

表1 晚期肺癌化疗患者护理需求和社会支持情况分析（n/%）
2.2 社会支持情况不同年龄段患者的社会支持情况不同，≥60岁患者的社会支
持度明显低于60岁以下患者，差异有统计学意义（P<0.05）；丧偶患者的社会支
持度明显低于未丧偶患者，差异有显著统计学意义（P<0.01）。

详见表2。

表2 不同年龄段、丧偶与未丧偶患者社会支持评分比较（分，x-±s）
注：*与≥60岁组及丧偶组差异有显著性（P<0.05）；**与≥60岁组及丧偶组
差异有明显显著性（P<0.01）。

3 讨论
3.1 化疗健康教育温和、耐心地向患者讲解化疗流程及治疗过程，让患者及
其家属了解化疗的目的及重要性，增加对医护人员的信任度和依赖感；明确告知
化疗可能出现的副作用及应对方法，并嘱患者及家属需要配合和注意的事项。

3.2 心理护理晚期肺癌患者常出现紧张、焦虑、孤独、恐惧、绝望等心理[2]，护士应主动关心体贴患者，给予充分的安慰与同情，进行针对性心理疏导，鼓励
患者表达内心感受，引导正确认识疾病及治疗，树立战胜癌症信心，提高治疗依
从性。

3.3 创造良好的休养环境通过提供安静、舒适的住院环境来消除患者的不安
情绪，尽量减少不良刺激。

保证室内空气的新鲜、清洁，定时消毒。

医护人员禁
止在病房大声呼叫、争吵或议论患者病情。

根据患者喜好放一些舒缓、柔和的音乐，帮助患者放松。

3.4 饮食指导化疗当天应将早餐适当提前、晚餐延后，以避开化疗药物的反
应时间，减轻恶心、呕吐等消化道反应症状；化疗期间宜少量多餐，以4-6餐为宜，尽量选择清淡、易消化饮食，避免过甜、过咸、油腻及辛辣饮食。

注意一些
特定饮食的限制。

3.5 预防并发症做好患者的基础护理，保持其皮肤、口腔、肛门干燥清洁。

注意病室及床位的干净、整洁。

化疗期间嘱患者多饮水，促进化疗药物排泄，防
止诱发肾结石[3]。

3.6 充分发挥家人及朋友的作用患者的良好心理离不开家人和朋友的积极支持。

护理人员应耐心地向家属讲解治疗的重要性，强调家庭及其朋友对于患者治
疗及康复的重要价值和意义，促进家属、朋友与患者的良性互动，减少患者的心
理负担。

3.7 强化弱势群体的社会支持护理过程中，针对弱势群体如老年患者、丧偶
患者应强化社会支持网络，帮助患者有效利用社会资源，以达到控制病情发展、
增强临床治疗效果、延长生存期、提高生存质量的目的。

3.8 康复指导患者出院时由责任护士填写康复档案，依据康复档案适时进行
病情及预后的电话随访，督促其复诊及合理用药。

参考文献
[1] 李运玲. 肺癌化疗患者照顾者的心理特征及其需求调查[J]. 中外医疗，2010，
29(5)：1673-1675.
[2] 武燕燕，姜亚芳. 住院化疗癌症患者信息需求的调查研究[J]. 中华现代护理杂志，2010， 16(4)：582-584.
[3] 袁爱娣，王明霞. 不同分期肺癌化疗患者护理需求和社会支持分析[J]. 护理学报， 2009，16(22) ：1007-1009.。