丝虫

3．感染期幼虫--丝状蚴
班氏丝虫第三期幼 虫是感染期幼虫又 称丝状蚴，寄生于 蚊体内。 虫体细长，活跃。 班氏丝状蚴平均长 1.6mm，马来丝状 蚴平均长1.3mm。 尾端有3个乳突
丝状蚴从蚊的下唇钻出
丝状蚴自 蚊下唇逸 出，经吸 血伤口或 正常皮肤 侵入人体。
生活史 Life cycle
寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：感染期丝状蚴 (L3) 中间宿主：蚊 感染途径与方式：蚊叮剌吸血经皮肤感染 致病阶段：成虫、幼虫 诊断阶段：微丝蚴、成虫 成虫寿命:一般4～10年
03
形态
1. 成虫乳白色，细长如丝线,1cm， 体表光滑,雌虫大于雄虫。
成虫寄生于淋巴系统
Wuchereria bancrofti adult worm in a lymphatic channel.
Adult Wuchereria bancrofti in a Lymph Node
The paired uteri with microfilariae at different stages of development can be seen.
Microfilaria of Brugia malayi
马来丝虫微丝蚴
头间隙 ：较长 （2：1） 体核 ：椭圆形， 大小不等，排 列紧密，常互 相重叠，不易 分清
马来丝虫微丝蚴 尾核：有 2个，前 后排列， 尾核处角 皮略膨大
班氏与马来微丝蚴形态鉴别
体态
班氏微丝蚴 马来微丝蚴 柔和，弯曲较大 硬直，大弯有小弯
实验诊断
1．病原诊断 ⑴血检微丝蚴：取血时间晚9时至次晨2时为宜。 1）厚血膜法：取末梢血60µ l（3大滴）涂成厚片， 干后溶血镜检。 2）新鲜血滴法：取末梢血1大滴于载玻片上的生理 盐水中，加盖片后立即镜检，观察微丝蚴的活动情 况。本法适用于教学及卫生宣传。 3）浓集法：取静脉血1～2ml，经溶血后离心沉淀， 取沉渣镜检。 4）海群生白天诱出法
丝 虫
filaria
Dept. Of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University ZhouHuai-yu
丝虫（filaria）是由节肢动物传播的一 类寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。 在我国仅有班氏吴策线虫（班氏丝虫） 和马来布鲁线虫（马来丝虫）。 ** 丝虫病是我国五大寄生虫病之一；世界 六大类热带病之一。
头间隙 较短（1：1或1： 较长（2：1） （长：宽） 2） 体核 圆形或椭圆形， 椭圆形，大小不等， 各核分开，排列 排列紧密，常互相 整齐，清晰可数 重叠，不易分清 尾核 无 有2个，前后排列
夜现周期性 （nocturnal periodicity）
微丝蚴在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。 它们白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周 血液。 两种微丝蚴在外周血液中出现的高峰时间略有不同， 班氏微丝蚴为晚上10时至次晨2时，马来微丝蚴为 晚上8时至次晨4时。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人 认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴 奋、抑制有关。
2．微丝蚴
丝虫成虫子宫粗大，含大量卵细胞，成 熟虫卵壳薄而透明，内含卷曲的幼虫。 在向阴门移动的过程中，幼虫伸直，卵 壳随之伸展成为鞘膜而被于幼虫体表， 此幼虫称为微丝蚴，220×5～7µ 。 m 丝虫为卵胎生。
虫体细长，头 钝圆，尾尖细， 外被有鞘膜 体核 头端无核区为 头间隙 在虫体前端1 ／5处的无核 区为神经环 尾端有无尾核
⑶易感人群：男女老少均可感染。流行 区微丝蚴感染率高峰多在21～30岁。 ⑷影响流行的因素：自然因素主要为温 度、湿度、雨量、地理环境等。这些因 素既影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动， 也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。
防治原则
1．普查普治 及早发现患者和带虫者， 及时治愈，既保证人民健康，又减少和 杜绝传染源。普查应以1周岁以上的全体 居民为对象，要求95％以上居民接受采 血。治疗药物主要是海群生（hetrazan， 又名乙胺嗪diethylcarbamazine，DEC）。 2．防蚊灭蚊
淋巴管炎的特 征为逆行性， 发作时可见皮 下一条红线离 心性地发展， 俗称“流火” 或“红线”。
淋巴管炎
在出现局部症 状的同时，患 者常伴有畏寒 发热、头痛、 关节酸痛等， 即丝虫热。
班氏丝虫病人
橡 皮 肿
Elephantiasis of leg due to filariasis
马来丝虫病人
02
下肢象皮肿
世界六大类热带病
除麻风病外，其余5类都是寄生虫病，
疟疾(malaria) 血吸虫病(shistosomaiasis) 丝虫病(filariasis) 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病（trypanosomiasis）
丝虫的种类：
1 2 3 4 5 6 7 8 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti) 热.亚热带 马来布鲁线虫(Brugia malayi) 亚 帝汶丝虫(Brugia timcri) 东帝汶 罗阿丝虫 (Loa loa) 非.热带亚洲 旋盘尾丝虫 (Onchocera volvulus) 非. 拉美 链尾双瓣线虫(Dipetalonema streptocerca)同上 常规双瓣线虫 (Dipetalonema perstans) 同上 奥氏曼森线虫 (Mansonella ozzardi) 中美南美
微 丝 蚴 形 态
班氏丝虫微丝蚴
班氏丝虫微丝蚴
244～296×5.3～7.0 µ m 体态 ：柔和，弯曲较大
Wuchereria bancrofti microfilaria
班氏丝虫微丝蚴
体核 ：圆形或椭圆形，各核分开， 排列整齐，清晰可数 ，无尾核 。
马来丝虫微丝蚴
177～230×5～6 µ m 体态 ：僵直，大弯上有小弯
左 ： 细 菌 性 淋 巴 管 炎 （ 向 心 性 淋 巴 管 炎 ） 右淋 ：巴 急管 性炎 丝） 虫 病 （ 离 心 性
（二）晚期 慢性淋巴管阻塞性病变
1、象皮肿：淋巴管（结）炎症反复，组织增 生，造成淋巴管曲张，引起淋巴回流不畅。 * 病变以下淋巴管扩张、破裂，淋巴液外溢， 造成淋巴肿。严重时，促使皮下纤维组织增生， 皮肤变厚，变硬变粗糙，而造成象皮肿。 *马来丝虫：主要引起上、下肢象皮肿，以下 肢多见； * 班氏丝虫：除可引起四肢淋巴管炎和象皮肿 外，还可引起阴囊象皮肿和乳糜尿。 2、睾丸鞘膜积液：由于精索、睾丸的淋巴管 阻塞性病变，使淋巴液流入鞘膜腔内而引起。
感染阶段：丝状蚴 感染方式：蚊叮咬 人体内发育：丝状蚴—成虫—
微丝蚴
蚊体内发育：微丝蚴—第一期腊肠 蚴—第二期腊肠蚴—丝状蚴
寄居部位：淋巴系统
致病
1．急性期过敏和炎症反应 2．慢性期阻塞性病变 ⑴象皮肿（elephantiasis） ⑵睾丸鞘膜积液（hydrocele testis） ⑶乳糜尿（chyluria） 3．隐性丝虫病也称热带肺嗜酸性粒细胞 增多症
This lady has elephantiasis of the right leg and edema in the left
班氏丝虫病人
睾丸鞘膜积液 （hydrocele testis） 精索、睾丸的淋巴管 阻塞，使淋巴液流入 鞘膜腔内，引起睾丸 鞘膜积液。 睾丸鞘膜积液在班氏 丝虫病中较常见。
Elephantiasis due to Brugia malayi. Pitting does not occur in this stage (solid oedema)
马来丝虫病人
Elephantiasis due to Brugia malayi, complicated by severe dermatitis and secondary bacterial infection.
丝虫病是国际卫生组织重点防治的六大 热带病之一。(疟疾、血吸虫病、丝虫病、 利什曼病、锥虫病、麻风病） 丝虫病是我国的五大寄生虫病之一。解 放前丝虫病主要流行于我国黄河以南的 15个省市。江浙一带俗称“大脚风”、 “流火”，鲁南地区有俗语曰：“十男 九疝”。 解放后我国在丝虫病防治方面成绩斐然， 于1994年实现全国基本消灭丝虫病。
四、致病性
（一）早期 急性过敏及炎症反应 虫体的机械刺激，代谢产物的刺激，淋巴管内 膜肿胀，炎症细胞浸润。 症状： 1、上下肢体淋巴管发炎，皮肤表面可见一条 自上而下蔓延的红线（离心性淋巴管炎），俗 称“流火”。 2、出现畏寒、发热等症状，称丝虫热。 3、出现附睾炎及睾丸炎。
“ 流 火 ” 与 细 菌 性 淋 巴 管 炎
腊 肠 期 幼 虫
生活史要点总结
（一）蚊体内阶段 1、mf.必须要经过蚊体内的发育，才能 感染人体； 2、一条mf.进入蚊体只能发育为一条丝状 蚴，进入人体发育成为一条成虫； 3、mf.在蚊胸内发育，成熟后，集中在蚊 的口器下唇，待蚊叮咬人时，则进入人体。
(二）人体内阶段 1、寄生部位： *班氏丝虫可寄生于浅部及深部淋巴系统， 多寄生于深部淋巴管、结，如腹腔、阴 囊、腹股沟、肾盂等处。 *马来丝虫多寄生于四肢表浅部，如上下 肢。 2、发育时间：班氏丝虫半年以上，马来 丝虫约需三个月。 3、寿命：丝虫成虫通常在人体活4-5年， 有的可达17-20年。
⑵体液和尿液检查微丝蚴 ⑶成虫检查法 2．免疫诊断可用作辅助诊断。 ⑴皮内试验：不能用作确诊病人的依 据，可用于流行病学调查。 ⑵检测抗体 ⑶检测抗原
2．流行环节及影响因素
⑴传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病 人是丝虫病的传染源。 ⑵传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有 10多种。班氏丝虫的主要传播媒介为 淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介有中华 按蚊。马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊 和中华按蚊。
3、乳糜尿：泌尿系统淋巴管破裂，淋巴 液或来自小肠吸收的乳糜液进入尿中， 引起乳糜尿。 4、隐性丝虫病：也称热带肺嗜酸性粒细 胞增多症，临床表现为夜间发作性哮喘 或咳嗽，伴疲乏和低热，血中嗜酸性粒 细胞超度增多，IgE水平显著升高。外周 血中查不到微丝蚴，但在肺或淋巴结活 检中可查到微丝蚴。
淋巴管要因素
乳糜尿（chyluria）：由班氏丝虫所致。阻塞 部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。若由 于胸导管以下、腰干以上的淋巴管瓣膜损伤 及炎症纤维化使淋巴管阻塞，造成腰干淋巴 压力增高，使从小肠吸收来的乳糜液回流受 阻，而经侧支流入肾淋巴管，致使肾乳头粘 膜溃破，乳糜液流入肾盂，混于尿中排出。 乳糜尿常多次间歇发作，尿呈乳白色。乳糜 尿中含大量蛋白及脂肪，沉淀物中有时可查 到微丝蚴