内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷2(题后含答案及解析)

内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷2(题后含答
案及解析)
题型有：1. 案例分析题
男性，41岁。

近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。

1．首先应考虑的诊断是
A．先天性心脏病
B．风湿性心脏瓣膜病
C．冠状动脉粥样硬化性心脏病
D．扩张型心肌病E．肥厚性梗阻型心肌病
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
2．下列哪些项不能使心脏杂音增强
A．静滴异丙肾上腺素
B．吸入硝酸甘油
C．下蹲位
D．站立时E．口服β受体阻滞剂
正确答案：C，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
3．对该患者治疗可采取下列哪些措施
A．β受体阻滞剂
B．硝酸酯类药物
C．他汀类药物
D．阿司匹林E．地尔硫革
正确答案：A，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
男性，65岁。

因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。

4．心电监测中，出现何种情况预示心室颤动发生的危险高
A．频发室性期前收缩
B．频发房早
C．窦性心动过缓55次／分
D．短阵室速E．成对室性期前收缩
正确答案：A，D，E
解析：急性心肌缺血时出现频发室早＞5次／分、多源室早、成对室早、连续室早(短阵室速)、RonT室早可能出现致命性心律失常。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
5．如出现上述情况应采取何种措施
A．安置起搏器
B．应用β受体阻滞剂
C．胺碘酮静推后必要时口服维持
D．普罗帕酮口服E．心律平静推
正确答案：B，C
解析：急性缺血高危的室早处理：改善心肌缺血是治疗的根本，抗心律失常药物首选可降低病死率的β-受体阻滞剂，如果效果不理想可选择胺碘酮，同时纠正其他可导致心律失常的情况如低血钾等。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
6．急性心肌梗死再灌注心肌的方法
A．静脉应用抗血小板药
B．静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂
C．静脉应用肝素
D．经皮冠脉介入治疗E．冠脉搭桥术
正确答案：B，D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
男性，70岁。

高血压10年。

胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。

7．诊断考虑为
A．急性前壁心肌梗死
B．急性非ST段抬高的心肌梗死
C．不稳定性心绞痛
D．急性心包炎E．急性心肌炎
正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
8．关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是
A．住院期病死率低
B．心绞痛再发率低
C．急性期需要抗凝治疗
D．发病12小时内可溶栓治疗E．高危患者介入治疗为首选
正确答案：A，C，E
解析：非ST段抬高的心肌梗死其住院期病死率较低，但再梗死率、心绞痛再发生率和远期病死率较高。

此类患者不宜溶栓治疗。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
9．患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛
A．阿司匹林口服
B．氯吡格雷口服
C．硝酸酯
D．美托洛尔口服E．低分子肝素抗凝
正确答案：C，D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
10．关于硝酸酯类药物缓解心绞痛的叙述不正确的有
A．使周围血管扩张，减少静脉回流的血量
B．降低心室容量
C．减低心脏前后负荷
D．口服制剂直接扩张冠状动脉E．增加冠状循环的血流量
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
11．患者两周后出现低热胸痛，心脏超声显示心包积液。

关于此综合征描述正确的是
A．可在梗死后数周出现
B．不会反复发生
C．可出现心包炎
D．可伴有发热E．不能自愈
正确答案：A，C，D
解析：心梗后数周至数月内可出现心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热胸痛症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应，称心梗后综合征。

可自愈，也可反复发生，预后良好。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
男性，25岁。

心悸、心前区闷痛1周，呼吸困难1天入院。

体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。

肝大，压痛阳性。

心脏超声检查可见心包腔内液性暗区。

12．最可能的诊断为
A．缩窄性心包炎
B．急性心内膜炎
C．急性心肌梗死
D．急性心肌炎E．急性渗出性心包炎
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
13．对诊断帮助最大的体征是
A．心界扩大
B．心音低钝
C．水冲脉
D．胸骨左缘4肋间摩擦音E．肝大
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
14．大量心包积液的体征
A．抬举性心尖搏动
B．心脏浊音界向两侧扩大
C．左肩胛下出现支气管呼吸音
D．血压下降E．脉压变小
正确答案：B，C，D，E
解析：大量心包积液的体征：心界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低钝遥远，左肩胛下出现浊音及支气管呼吸音。

体循环静脉淤血(肝大、腹水、下肢水肿等)、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
15．急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是
A．心前区疼痛
B．发热
C．呼吸困难
D．声音嘶哑E．吞咽困难
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
16．患者入院后出现呼吸困难加重，血压80／65mmHg，心率120次／分。

最佳的处理是
A．利尿
B．心包穿刺放液
C．静脉滴注多巴胺
D．静脉滴注扩血管药物E．毛花苷C静注
正确答案：B 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
男性，30岁。

肥胖体型。

体检发现血压160／110mmHg。

17．要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史
A．肾病史
B．吸烟史
C．血胆固醇情况
D．有否糖尿病E．有否早发心血管疾病家族史
正确答案：B，C，D，E
解析：用于高血压危险分层的危险因素：收缩压和舒张压水平(1～3级)，男性＞55岁，女性＞65岁，吸烟，血脂异常(TC≥5．7mmol／L，或LDL-C＞3．6mmol ／L或HDL-C＜1．0mmol／L)，早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄＜50岁)，腹型肥胖(男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm)，肥胖BMI≥28kg／m2，缺乏体力活动，高敏C反应蛋白≥3mg／L或C反应蛋白≥10mg／L。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
18．高血压病引起的早期主要病理改变为
A．主动脉硬化
B．周身微血管硬化
C．小动脉玻璃样变
D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉夹层动脉瘤
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
19．关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪些不正确
A．增高血压对食物盐摄入的敏感性
B．加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
C．使血管张力增高
D．减少细胞内钙离子潴留E．降低交感神经活性
正确答案：D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
20．对高血压患者下列说法不正确的是
A．控制体重
B．戒烟
C．血压高不适合体力活动
D．减少细胞内钙离子潴留E．限制饮酒
正确答案：C 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
21．该患者辅助检查未见异常，血压应控制在何水平
A．收缩压(SBP)≤160mmHg及(或)舒张压(DBP)≤95mmHg
B．SBP≤120mmHg及(或)DBP≤80mmHg
C．SBP≤50mmHg及(或)DBP≤100mmHg
D．SBP≤140mmHg及(或)DBP≤90mmHgE．SBP≤130mmHg及(或)DBP ≤90mmHg
正确答案：D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
女性，55岁。

反复发作心悸来诊。

心电图如图18。

22．诊断是
A．房性心动过速
B．室性心动过速
C．室上性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速E．心房扑动
正确答案：E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
23．典型心房扑动的发病机制是
A．心房自律性增强
B．交界区自律性增强
C．触发活动
D．干扰E．传导阻滞
正确答案：F 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
24．下列可转复心房扑动的方法是
A．毛花苷C静注
B．静注胺碘酮
C．射频消融术
D．同步直流电复律E．经食管心房调搏术
正确答案：B，C，D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力25．经导管射频消融治疗快速性心律失常的适应证为
A．发作频繁室率不宜控制的房扑
B．预激综合征合并快速房颤
C．反复发作特发性室速
D．反复发作房室结折返性心动过速E．风湿性心脏病合并快速房颤
正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力26．患者出现哪些情况需要电击复律
A．心动过速持续时间长
B．伴随心动过缓
C．出现低血压
D．存在房室旁路前传，药物难以转复E．出现过栓塞病史
正确答案：C，D 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
女性，65岁。

既往有心肌梗死病史5年。

反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。

查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。

27．患者体液因子水平的变化，正确的是
A．脑钠肽降低
B．心钠肽升高
C．精氨酸加压素升高
D．醛固酮升高E．血管紧张素Ⅱ增高
正确答案：B，C，D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力28．下列不是引发心力衰竭的诱因有
A．贫血
B．呼吸道感染
C．限制液体入量
D．妊娠E．应用降压药物
正确答案：C，E
解析：常见心力衰竭的诱因：感染，心律失常，水、电解质和酸碱平衡紊乱，妊娠、分娩、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、创伤及手术、治疗不当等均可诱发心力衰竭。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
29．关于利尿剂治疗此类疾病，描述正确的是
A．提高心肌收缩力
B．使心排血量增加
C．减轻水肿
D．减轻心脏前负荷E．可缓解淤血症状
正确答案：B，C，D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
30．治疗心衰，关于血管紧张素转换酶抑制剂正确的是
A．重症心衰应用时从小剂量起始
B．病情好转后以最小剂量维持
C．可引起高血钾
D．对肾功能有保护作用E．无症状心衰也需应用
正确答案：A，C，D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
男性，53岁。

急性心肌梗死入院治疗1天。

发作心慌，呼吸困难，心电图示室性心律，心率165次／分，血压76／40mmHg。

31．应怎样处理
A．给予利多卡因静注
B．给予胺碘酮静注
C．给予毛花苷C静注
D．暂不应用抗心律失常药，寻找原因E．电复律
正确答案：E
解析：心肌梗死出现室速血流不稳定的治疗首选电复律。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
32．急性前壁心肌梗死早期常见何种心律失常
A．室性期前收缩
B．房早
C．房速
D．室速E．房室传导阻滞
正确答案：A，D
解析：急性前壁心肌梗死易合并室性心律失常。

知识模块：心血管内科学专业实践能力
33．急性心肌梗死24小时内频发室性期前收缩可选
A．洋地黄
B．奎尼丁
C．硝普钠
D．胺碘酮E．β受体阻滞剂
正确答案：D，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力
34．下列哪种药物可以改善该患者预后
A．他汀类
B．阿司匹林
C．β受体阻滞剂
D．钙离子拮抗剂E．血管紧张素转换酶抑制剂
正确答案：A，B，C，E 涉及知识点：心血管内科学专业实践能力。