内分泌治疗进展

60 50 40 30 20 10 0 21-31 29-59 61-71 年龄（岁） 日分泌率 （mg/l/24hours）
人随年龄增长，GH分泌量逐渐下降。
2500
2000
日 分 泌 率
1500
(mg/l/24hours)
1000
500
0
10 20 30 40 50 60 70 80 90
年龄（岁）
张贤生等对30例42-77岁有更年期症状、但血 睾酮水平正常的中老年男性连续6个月补充生长 激素，0.04U/Kg.·次，每周三次，皮下注射。治 疗后，血IGF-1水平显著上升；血睾酮水平无明 显变化；血总胆固醇在用药6个月后显著下降； 男性更年期评分显著下降；握力增加，腹围减少， 体重无明显变化；治疗过程中的不良反应有：背 部肌肉痛和指关节痛（各二例）均均较轻微，自 行缓解。
由于生长激素是通过肝细胞分泌 Insulinlike Growth factor1 (IGF-1) 而发生 生理作用的，而IGF-1比较稳定，因此一 般都通过测定IGF-1来翻印血液中的GH 水平，血清中IGF-1＜350IU/U时认为是 GH缺乏，就会引发相关衰老症状。
90 80 70
日 分 泌 率 (mg/l/24hours)
张贤生等对30例42-77岁有性功能障碍、但血 睾酮水平正常的中老年男性随机分成A、B两组。A 组病人按0.04U/Kg.·次，每周三次，皮下注射 rhGH，连续3个月。B组病人先给予安慰剂一个月， 然后按A组给药方案应用rhGH3个月。结果发现： A、B两组应用rhGH后，每月晨间勃起次数由 10.2±5.3次增加到19.4±4.8次（p＜0.001 ）；成功 插入阴道次数由1.6±1.1次增加到3.8±2.2次（p＜ 0.001 ）；男性更年期症状总评分及性功能症状评 分显著下降；LIFE评分显著上升；而B组患者在应 用安慰剂的第一个月，各项指标均无明显变化。
补充生长激素显著改善身体各 项机能
生长激素替代疗法有效改善男性 性功能
对2 02例患者进行为期180天的治疗，治疗范围为5-720天，年龄45-65岁，剂量 0.06-0.12 IU/Kg，皮下注射。经过治疗后，病人在性功能等方面有良好的改善。
生长激素治疗ED效果比较
根据LIFE-5评分表选入20例ED患者进行为期三个月的治疗，平均年龄 为42.45±14.08 岁，生长激素用量为 4.0IU ×2次/周。治疗后，16例患者 对治疗效果满意，效率为80％， p＜0.001 。
人随年龄增长，GH分泌量逐渐下降。
生长激素改变男性性功能的机制
生长激素通过提高全身机能各项因素而提 高性功能，是一种全面调理的机制：生长激素 可能在维持男性阴茎勃起能力方面起重要作用， 其作用机制是通过刺激人海绵体肌平滑肌产生 环鸟苷-磷酸cGMP的产生。生长激素释放的减 少可能是造成勃起功能障碍的主要原因之一。
全身表现：
身体消廋，细胞外 液容量减少 骨密度降低，身体 脂肪增加 血清HDL降低， LDL升高
总体健康情况欠佳，免疫力 下降，易疲倦，精力消退，睡眠差， 情绪压抑、焦虑，缺乏幸福感
肾血浆流量降低， 代谢率减低
肌肉重量减轻，肌 肉力量减弱
日常活动减少， 氧储备力减少
性功能：
阴茎敏感性降低，性唤醒下降， 勃起能力下降，高潮感觉下降
中老年男性“部分内 分泌缺乏”治疗新概 念
徐州市中心医院泌尿外科 吴天麟 主任医师
生长激素与男性“部分内分泌缺乏”
中老年男性随着年龄的增加
体内各种激素水平开始逐渐降低，如生长激素、雄激素、黄体酮、褪黑激素、和DHEA等
部分内分泌缺乏(Partial Endocrinology Deficiency in Aging Male)
补充生长激素治疗显著升高血清 IGF-1水平
400 350 300 250 200 150 100 50 0 治疗前 治疗后
血 清 IGF-1 浓 度 （ ） ng/ml
1994-1996年Chein和Terry对800例患者运用 HF-LD的治疗方案，进行为期2年的治疗，以 上为治疗前后的IGF-1水平比较。治疗后取得 令人满意的效果，治疗1—2月后血清水平IGF-1 水平显著增加，达到青春期的HF-LD水平。对 47例患者IGF-1水平测定结果表明， HF-LD方 案注射明显HGH明显升高IGF-1水平（增加61 ％），p＜0.001。
结论
小剂量补充生长激素可使部分中 老年男性更年期症状及性功能显著改 善，无。
GH缺乏可导致易疲劳、性欲丧失 和勃起不能、镜子减少或无精
性欲下降晨起勃起 次数和频率减少
不应期延长；高潮时 乳头无充血和勃起
射精时间变短，引起高 潮期缩短，高潮乏力
生长激素缺乏的指标测定
直接测量生长激素作为成人生长激素 缺乏症的诊断比较困难，这是因为生长激 素分泌有波动性。如果随机取样，按照血 清中生长激素浓度诊断的话，就容易误诊 为生长激素缺乏症。
最合适的诊断工具、方法和评价试验检 测结果的指导方法还有争议。目前激发刺激 试验在诊断中有一定应用，但比较繁琐。这 些试验的金标准是胰岛素耐受试验（ITT）， 需要静脉注射0.005-0.15u/Kg的胰岛素来刺激 生长激泌，90％正常试验者血清中生长激素 浓度＞5ug/L,生长激素峰度≤ 5ug/L被认为是 不正常的。
精子运动减退，出现阳痿和身体变弱等变化
种种表现本质上就是机体功能衰退的体现，即衰老
在所缺乏的各种激素中，生长激素 （GH）是至关重要的一种。生长激素对 于维持身体全面健康，提高积极情绪和性 功能，改善生活质量，减少骨质疏松和股 骨颈骨折等都有着综合调控作用。
伴随GH分泌减少产生与衰老相 关的临床表现