解决医患关系协议书模板
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解决医患关系协议书模板
甲方(医疗机构):____________________
乙方(患者或患者家属):____________________
鉴于甲方为依法设立的医疗机构,乙方为甲方提供医疗服务的患者或患者家属,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,就解决医患关系中可能出现的问题,达成如下协议:
第一条目的和原则
1.1 本协议旨在明确双方在医疗服务过程中的权利和义务,预防和解决可能发生的医患纠纷。
1.2 双方应本着相互尊重、公平合理的原则,通过友好协商解决所有争议。
第二条医疗服务
2.1 甲方应按照国家法律法规和医疗行业标准,为乙方提供安全、有效的医疗服务。
2.2 乙方应如实向甲方提供个人健康信息,并配合甲方的诊疗活动。
第三条医疗费用
3.1 甲方应向乙方明示医疗服务项目及收费标准,并在乙方同意后提供服务。
3.2 乙方应在约定的时间内支付相应的医疗费用。
第四条患者权利和义务
4.1 乙方有权了解其病情、治疗方案、可能的风险及预后等信息。
4.2 乙方应遵守甲方的诊疗安排,按时接受治疗。
第五条医疗事故和纠纷处理
5.1 如发生医疗事故或纠纷,双方应首先通过协商解决。
5.2 协商不成时,可依法向医疗纠纷调解委员会申请调解,或向人民法院提起诉讼。
第六条保密义务
6.1 甲方应对乙方的个人健康信息保密,未经乙方书面同意,不得泄露给第三方。
6.2 乙方应对甲方提供的医疗服务信息保密,不得用于非法用途。
第七条违约责任
7.1 如一方违反本协议约定,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
7.2 违约责任的具体内容由双方根据实际情况协商确定。
第八条协议的变更和解除
8.1 本协议一经签署,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除。
8.2 如遇不可抗力或其他特殊情况,双方可协商变更或解除本协议。
第九条争议解决
9.1 本协议在履行过程中发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决。
9.2 协商不成时,双方同意提交甲方所在地人民法院进行诉讼。
第十条其他
10.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
10.2 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(医疗机构)代表:____________________
乙方(患者或患者家属)代表:____________________ 签订日期:____________________
签订地点:____________________
(以下无正文)。