《肠梗阻病人的护理》PPT课件

停止肛门排气、排便
❖不完全性肠梗阻：可有少量排气、排便。 ❖完全性肠梗阻：早期（尤其高位肠梗阻），
残存的粪便和气体可自行或灌肠排出。 ❖绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样粪便。
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腹部体征
1.腹部膨胀 绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹 性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。
2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质 3.肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠 型和蠕动波特别明显。 4.腹部压痛 常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反 跳痛主要见于绞窄性肠梗阻，尤其是并发腹膜炎时。 5.腹块 在成团蛔虫、胆结石、肠套叠或结肠癌所致的 肠梗阻，往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻，有时可能 触到有压痛的扩张肠段。
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腹胀
❖高位肠梗阻：腹胀不明显。 ❖低位及麻痹性肠梗阻：全腹胀，腹胀
均匀对称。 ❖绞窄性肠梗阻：腹胀不均匀对称。
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恶心、呕吐
❖高位肠梗阻：呕吐频繁，呕吐物为胃、 十二指肠内容物。水、电解质紊乱出 现早。
❖低位梗阻：呕吐出现迟而少，呕吐物 可呈粪样的肠内容物。
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护理评估
心理社会 辅助检查
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❖ （1）化验检查 1）白细胞计数和中性粒细胞比例 2）血气分析和K、Na、Cl测定、肾功检查（了解酸
碱失衡、电解质紊乱和肾功能状况） ❖ （2）X线检查 腹部平片（立位）：可见小肠扩张，伴有气液平 结肠梗阻：可行钡剂灌肠检查 完全性肠梗阻禁作消化道钡餐检查 不完全性肠梗阻可行水溶性碘剂或稀钡检查
肠梗阻病人的护理
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肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行或 通过肠道而发生障碍，称 肠梗阻。
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分类
1.按肠梗阻发生的原因
机械性肠梗阻 I 새로운 패러다임의 필요성 动力性肠梗阻 血职运业性道肠德梗阻
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2.按肠壁血运有无障碍
分类
单纯性 肠梗阻
绞窄性 肠梗阻
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护理措施
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护理要点
❖是围绕纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊 乱和解除梗阻而采取的相应措施，即胃肠 减压，矫正水。电解质紊乱和酸碱失衡； 防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完 善术前准备，尽早手术解除肠梗阻。肠梗 阻病人的常见护理问题与措施有以下几点：
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4.
慢性：肠管扩张 代偿性肠壁肥厚
5.
（视诊可见肠型，肠蠕动波）
6. （2）肠腔积气、积液：梗阻以上肠管明显积气、积液，以 下
7. 为
则空虚或存积少量粪便。交界处即
8.
梗阻部位 。
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（2）感染和中毒 肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和 血液中 腹膜炎和毒血症 （3）休克 水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克 （4）呼吸和循环功能障碍 肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升 影响肺内气体交换
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3.其他分类法
分类
I 梗阻部位 Ⅱ 发展速度 Ⅲ 梗阻程度
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机械性肠梗阻：最常见 ❖ 各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过
发生障碍。 ❖ 原因： （1）肠内因素（肠腔堵塞）
（2）肠外因素（肠管受压） （3）肠壁因素（肠壁病变）
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动力性肠梗阻：较少见
❖ 由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能 紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠 内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔 狭窄。
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❖ 麻痹性肠梗阻：见于急性腹膜炎、腹部大 手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。
❖ 痉挛性肠梗阻：见于肠道功能紊乱、急性 肠炎、慢性铅中毒等。
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血运性肠梗阻
❖ 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管 血运障碍，肠蠕动功能减低或丧失。
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➢ 单纯性肠梗阻：无血循障碍 ➢ 绞窄性肠梗阻：有血循障碍 其他
妨碍下腔静脉血液回 流
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护理评估
健康史
身体状况
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腹痛
临
腹胀
床
表
恶心、呕吐
现
肛门停止排便、排气
腹部体征
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腹痛
❖1）机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠 鸣音或气过水声。
❖2）麻痹性：持续性胀痛，肠鸣音减弱 或消失。
❖3）绞窄性：持续性腹痛，阵发性加 剧，肠鸣音减弱或消失
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机械性、动力性肠梗阻的鉴别
机械性
腹痛
阵发性绞痛
性
腹胀
不对称
腹胀
原因 粘连、扭转、套叠、嵌顿疝
血肿
肠鸣音 高亢，呈气过水声
X线 梗阻以上肠管积气积液
动力性 腹痛，无阵发
均匀对称，全
腹膜炎、腹膜后
减弱或消失 全腹肠管积气
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绞窄性肠梗阻的特点
❖ 1）腹痛发作急，为持续性腹痛，阵发性加剧。 ❖ 2）呕吐出现早，且频繁。 ❖ 3）腹胀不对称，可触及有压痛的胀大的肠袢。 ❖ 4）粪便可呈血性便，直肠指诊指套染有血迹。 ❖ 5）有明显的腹膜炎刺激征。 ❖ 6）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后
（1）舒适的改变：腹胀、呕吐 护理目标：病人腹胀、呕吐症状缓解，痛 苦减轻。极配合治疗、护理。
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护理措施
❖ 给予插胃管，持续胃肠减压，观察引 流液的量、色和性质，提供诊断依据。 妥善固定胃管，每2小时抽吸1次，保持 引流通畅。
改善不明显。
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绞窄性肠梗阻的特点
❖ 7）体温、脉搏、白细胞计数逐渐上升。 ❖ 8）腹部X线检查可见孤立、胀大的肠袢。 ❖ 9）腹穿可抽出血性渗液。 ❖ 10）胃肠减压后腹胀减轻，腹痛不缓解。
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护理评估
心理社会 治疗要点
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原则：矫正因肠梗阻引起的全身性紊乱和解除梗阻。 ❖ 非手术治疗（基础治疗）： 胃肠减压：吸出胃肠道的积气积液，以减轻腹胀。 补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 抗感染 对症治疗：吸氧、解痉等。 ❖ 手术治疗
按梗阻部位—高位肠梗阻，低位肠梗阻 按梗阻程度—完全性肠梗阻，不完全性肠梗阻 按发展速度—急性肠梗阻，慢性肠梗阻
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病理生理改变
局部改变
全身改变
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二、病理生理
1. 局部改变方面：
2.
急性：肠管扩张 肠壁变薄，肠腔内压
3. （1）肠管扩张 力 肠壁血运障碍 易坏死穿孔