PCI术后并发症原因[可修改版ppt]
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金属支架，以防血管塌陷 导致再次的阻塞
当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠 状动脉没有阻塞。
PCI穿刺口类型及压迫器类型
股动脉穿刺1
股动脉穿刺2
桡动脉穿刺
加压器
弹力绷带加压
内容
病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点
常见并发症及处理
1、假性动脉瘤
原因： 1）穿刺口压迫移位 2）患者提早移动术肢，导致加压器或弹力绷带移
位所致。
处理
1）术前后强调术肢伸直制动的重要性，以取得患者的 重视与配合
2）术后术肢伸直制动4-6 h，卧床24 h。 3）听诊有无血管杂音，血管超声下看有无活动性出血 4）予加压器或弹力绷带重新加压包扎24 h并延长卧床
时间。
5）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。
常见并发症及处理
2、动静脉瘘 原因 为同时穿破动脉或静脉造成瘘管。
处理 1） 严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况 2） 血管超声下定位瘘口位置，重新加压。本例患者 经重新予加压器加压60h，卧床72h后动静脉瘘治愈， 血管超声示瘘口封闭。
常见并发症及处理
常见并发症及处理
4、拔管综合征:迷走神经反射
表现 心动过缓，回心血量减少，发生休克，血压迅速下 降，心率迅速减慢，如抢救不及时可造成死亡。
护理 1) 注意拔管前给患者做好解释，缓解其紧张情绪。
2)拔管时密切观察患者生命体征及神志变化,准备
好急救药品及物品。
常见并发症及处理
5、造影剂肾病
预防及护理：
何谓PCI?
Percutaneous coronary intervention -PCI 定义 用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，
从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴， 是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。其包括：经皮冠 状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、经皮冠状动脉内旋切术、 激光成形术冠状动脉内支架置入术
1术前健康宣教 向病人及家属介绍PCI的相关知识，以获得其 积极配合。
2 术前水化治疗高危病人术前4小时静脉滴注生理盐水，以 1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造影后24h。
3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水 以不出现腹胀为宜。
4 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。
当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由 心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。
导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照 下清晰显示出来。
气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后， 将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的
充气使血管破裂。
PCI术后并发症原因
病例
患者，女，69岁，入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心肌 梗死、高血压、2型糖尿病
病史 患者因反复心前区疼痛10余小时入院，2008-6-25行急诊 PCI+支架术，6-27拔除动脉鞘管，术后发现右股动脉穿刺
口5 cm×6cm血肿，血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成，探及踹流状血流，与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音，在心电监护下予加压器加压后，局部未闻及杂音，双 足背动脉搏动好，患者无诉不适，嘱卧床休息48小时，右下 肢伸直制动，加压60余小时解除加压器。血管彩色多普勒示 篓口闭合。于2008-7-15出院。
3、出血或血肿
原因
1）术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2）拔管后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后
过早下床。
处理
1）术前术后做好宣教，以取得患者配合 2）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。 3）拔管后4-6 h术肢伸直制动，卧床24 h，严密观察穿刺
口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处 理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。
内容
病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点
解剖图
冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供 血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源
当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄
或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮 冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再 通术。
当复通手术完毕后，医生还会再次进行显影拍照，以对比手术前后的变化，确保冠 状动脉没有阻塞。
PCI穿刺口类型及压迫器类型
股动脉穿刺1
股动脉穿刺2
桡动脉穿刺
加压器
弹力绷带加压
内容
病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点
常见并发症及处理
1、假性动脉瘤
原因： 1）穿刺口压迫移位 2）患者提早移动术肢，导致加压器或弹力绷带移
位所致。
处理
1）术前后强调术肢伸直制动的重要性，以取得患者的 重视与配合
2）术后术肢伸直制动4-6 h，卧床24 h。 3）听诊有无血管杂音，血管超声下看有无活动性出血 4）予加压器或弹力绷带重新加压包扎24 h并延长卧床
时间。
5）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。
常见并发症及处理
2、动静脉瘘 原因 为同时穿破动脉或静脉造成瘘管。
处理 1） 严密观察穿刺口及术肢动脉搏动情况 2） 血管超声下定位瘘口位置，重新加压。本例患者 经重新予加压器加压60h，卧床72h后动静脉瘘治愈， 血管超声示瘘口封闭。
常见并发症及处理
常见并发症及处理
4、拔管综合征:迷走神经反射
表现 心动过缓，回心血量减少，发生休克，血压迅速下 降，心率迅速减慢，如抢救不及时可造成死亡。
护理 1) 注意拔管前给患者做好解释，缓解其紧张情绪。
2)拔管时密切观察患者生命体征及神志变化,准备
好急救药品及物品。
常见并发症及处理
5、造影剂肾病
预防及护理：
何谓PCI?
Percutaneous coronary intervention -PCI 定义 用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，
从而改善心肌的血流灌注的方法。属血管再通术的范畴， 是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。其包括：经皮冠 状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)、经皮冠状动脉内旋切术、 激光成形术冠状动脉内支架置入术
1术前健康宣教 向病人及家属介绍PCI的相关知识，以获得其 积极配合。
2 术前水化治疗高危病人术前4小时静脉滴注生理盐水，以 1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造影后24h。
3造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水 以不出现腹胀为宜。
4 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处理。
当施行好局麻后，导管由患者大腿根部动脉（股动脉，一条由 心主动脉直达腿部的血管）进入，直达心脏部位。
导管到达冠状动脉入口后，将会注入显影剂，使血管在X光拍照 下清晰显示出来。
气球囊把血管撑开数次以使其复通。当导管进入阻塞部位后， 将用充气球囊每充一次气都会比上一次稍多一些，以防过快的
充气使血管破裂。
PCI术后并发症原因
病例
患者，女，69岁，入院诊断：冠心病、急性下壁、右室心肌 梗死、高血压、2型糖尿病
病史 患者因反复心前区疼痛10余小时入院，2008-6-25行急诊 PCI+支架术，6-27拔除动脉鞘管，术后发现右股动脉穿刺
口5 cm×6cm血肿，血管彩色多普勒示右股动脉假性动脉瘤 形成，探及踹流状血流，与股总动脉相通听诊可闻及收缩期 杂音，在心电监护下予加压器加压后，局部未闻及杂音，双 足背动脉搏动好，患者无诉不适，嘱卧床休息48小时，右下 肢伸直制动，加压60余小时解除加压器。血管彩色多普勒示 篓口闭合。于2008-7-15出院。
3、出血或血肿
原因
1）术中肝素用量偏大或患者自身凝血功能障碍 2）拔管后压迫止血时间不够、患者过早活动肢体或是术后
过早下床。
处理
1）术前术后做好宣教，以取得患者配合 2）严密观察穿刺口情况，发现异常及时处理。 3）拔管后4-6 h术肢伸直制动，卧床24 h，严密观察穿刺
口及术肢动脉搏动情况。对于瘀斑及小血肿不需特别处 理可自行吸收，对于较大血肿给予重新加压包扎。
内容
病例 PCI相关概念 并发症及其护理 PCI术后护理观察要点
解剖图
冠状动脉为心脏肌肉提供血液供应，右冠状动脉既为左心供 血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源
当脂肪和胆固醇进入并沉积于冠状动脉后，会让冠状动脉变得狭窄
或阻塞。当冠状动脉的血供受到严重影响时，就有必要考虑进行经皮 冠状动脉成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty)。冠状动脉成形术是一项对冠状动脉损伤极小的血管再 通术。