小儿反复呼吸道感染中西医结合护理进展
儿童反复呼吸道感染中西医的防治ppt
根据患儿的体质和病情，采用 中药汤剂或中成药进行调理， 如玉屏风散、六味地黄丸等。
西药治疗
根据病情需要，使用抗生素、 抗病毒药物等西药进行治疗。
针灸推拿
通过针灸推拿的方法，刺激穴 位，调节气血，增强免疫力。
生活方式调整
注意饮食、运动和睡眠等方面 的调整，增强患儿的抵抗力。
中西医结合防治的案例分享
案例一
患儿小明，反复感冒咳嗽，采用 中西医结合治疗，中药调理加西 药抗菌治疗，病情得到有效控制 ，半年后未再复发。
案例二
患儿小红，反复肺炎，经过中西 医结合治疗，包括中药调理、西 药抗炎治疗和针灸推拿，病情逐 渐好转，一年后基本恢复正常。
05
结论
儿童反复呼吸道感染防治的重要性
01
儿童反复呼吸道感染是儿科常见 疾病，严重影响患儿的生长发育 和生活质量。
西医预防儿童反复呼吸道感染的措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜。
加强营养
合理搭配饮食，保证儿童获得 足够的营养成分，特别是维生
素和矿物质。
增强免疫力
鼓励儿童进行适当的体育锻炼 ，增强体质，提高免疫力。
预防接种
按照计划免疫程序进行疫苗接 种，预防常见呼吸道传染病。
04
儿童反复呼吸道感染中西 医的防治
• 引言 • 中医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 西医对儿童反复呼吸道感染的认识 • 中西医结合防治儿童反复呼吸道感染 • 结论
01
引言
儿童反复呼吸道感染的定义
儿童反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infections，RRTI）是指在一 年内反复发作的呼吸道感染性疾病，包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染
虚 ， 气候 突变 ， 在 寒温 失常 ， 调摄 不 当时易诱 发本 病 ， 方 中茯苓 、 党参 、 白术 、 甘草健 脾益 气 ， 土生 金 ； 枝 、 培 桂 白 芍 、 姜 、 枣调 和 营 卫 ， 内攘 外 ； 生 大 安 黄芪 、 防风 益 气 固 表 ， 药合 用共 奏 固表祛邪 之 功 ， 强抗 病能力 。如要 诸 增 获得 更好而 稳定 的疗 效 ， 要 患儿坚 持 长时 间服药 ， 需 及
性差异（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 复明地黄汤联合人工泪液治疗干眼症疗效较好。 关键词： 白涩证； 干眼症； 复明地黄汤； 人工泪液
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －９ ４２ １ ． １０８ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ３８ １ ．０ １ １ ．７ ｓ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ －１２ ９ －２ １０ － ４ ２ １ ）１ — １０ ９ ２
予西 药 对症 治疗后 ， 短期 内可减 少 复发率 ， 长期复 发 但 率 仍高 。我科 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 一２ １ ０ ０年 ６月 共收 治 反
复 呼吸道 感染 中 医辨 证 属肺 脾 气 虚 证 患儿 １０例 ， ２ 在
西 药治 疗 的同时配 以 中药治疗 ， 疗效 满意 ，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ总结 报告 如
［ ］ 邵玉莲． ４ 中西 医结合治疗小儿反 复呼吸道感染 ７ ０例的体会 ［ ］ Ｊ．
中 国 医药 指 南 ，００，（ ）４ ４８ ２ １ ８ ２ ：７ ．
［ ］ 李 丽华 ． ５ 小儿反复呼 吸道感染的中西医发病机制研究进展［ ］ 广 Ｊ．
州 中 医药 大学 学 报 ，０ ９，６ ４）４ ２４ ６ ２０ ２ （ ：２ －２ ． ［ 杨 春笛 ． 西 医 结 合 治 疗 小 儿 反 复 呼 吸 道 感 染 ４ ６］ 中 ６例 临 床 观 察 ［ ］ 中 医药 信 息 ，０ ９ ２ （ ）：５６ ． Ｊ． ２ ０ ，６ ３ ６ －６
中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展
中医治疗小儿反复呼吸道感染的研究进展谭婉君(浙江省浦江县人民医院,浙江浦江322200)[关键词] 小儿反复呼吸道感染;痰瘀互结;补肾运脾;化痰活血[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1008-8849(2007)23-3441-02 小儿反复呼吸道感染(RR TI)指根据不同年龄段,呼吸道感染年次数在8次左右者[1]。
现代医学认为RR TI的发病机制主要与免疫功能紊乱和微量元素等营养物质缺乏有关,治疗多采用抗生素、免疫调节剂及补充营养物质的方法[2]。
随着近年来研究的深入,中医对其病因病机的认识也逐步完善,目前多数学者认为其病机为正气虚弱、邪毒留伏,治疗上也注意扶正祛邪兼顾[3-4]。
笔者根据中医理论并结合临床经验,认为痰瘀互结伏于体内是RR TI病根难断的一个重要因素,应引起高度重视。
1 病因病机111 肺脾肾功能虚弱为病理基础 RR TI多因禀赋不足、养护失宜,致肺、脾、肾三脏功能不足,抵抗力低下,稍有不慎外邪便从皮毛或口鼻入侵犯肺;肺气失宣,肃降失调,则治节无权,水液停聚而生痰浊,内贮于肺而使其功能更加虚弱。
小儿“脾常不足”。
饮食不知自节,脾胃易伤致运化失健,土不养金,则卫外不固而易感。
充盛的肾气为小儿生长发育之原动力,小儿“肾常虚”,动力不足,影响其他脏腑功能的发挥,以致整个机体缺乏生机,遂成易感。
肺脾肾功能不足,三焦水道失疏,水聚成痰,注于血脉,壅塞脉道,使脉络瘀阻,每遇诱因,便外呼内应发为呼吸道感染。
现代医学研究证明,RR TI的免疫功能失调与体液免疫[4]和细胞免疫、细胞因子活性、代谢酶等[5-6]有关,免疫球蛋白有不同程度降低,这与肺脾肾虚弱之病机颇为吻合。
112 痰瘀互结为重要的病理环节 RR TI多数表现为病根难断,普遍存在间断性咳嗽、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、肺部听诊呼吸音粗糙、苔腻、脉滑、指纹紫滞等症状和体征,大多有血小板黏附率及聚集率增高、微循环障碍等血瘀表现[7]。
儿童反复呼吸道感染中西医的防治
3、下呼吸道解剖特点
1）气管位置较高 分叉于第 3 胸椎水平
右侧支气管短粗较直 左侧支气管细长
2）气管、支气管相对狭窄；软骨柔软；呼吸肌发育差，缺乏弹 力组织
3）气道内血管丰富、粘膜柔软、纤毛运动差、粘液腺分泌不足
4）肺泡表面活性物质缺乏，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间 隙较宽，使婴幼儿肺的含气量少而含血量多
年龄（岁） 上呼吸道感染
下呼吸道感染（次/年）
（次/年） 反复气管支气管炎 反复肺炎
0～2
7
3
2
～5
6
2
2
～14
5
2
2
反复呼吸道感染不是一个独立疾病，而是一个临床现象。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008, 46(2):108-110
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3
一、儿童反复呼吸道感染定义
关于定义的注意事项
5）肺泡数量少；肺泡面积出生时 2.8 m2 ；8岁时 32 m2成人 75 m2
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11
三、儿童呼吸道的生理特点
4、下呼吸道临床特点
1）气道异物多发生于右侧 2）上呼吸道感染蔓延至下呼吸道
，发生间质性肺炎、 3） 肺气肿或 肺不张、肺下部坠
积性肺炎； 4）支气管肺炎时常发生缺氧征
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12
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4
二、儿童反复呼吸道感染疾病负担
1、发病率、死亡率高：
在发展中国家，因 急性呼吸道感染 就诊占到所有就诊原因30%
，儿童住院患者中 25% 的病因为 急性呼吸道感染1
卫生部2011年《中国妇幼卫生事业发展报告》：肺炎是中国5以 下儿童主要死因的第二位2
2012年，中国5岁以下儿 童死亡总数25.8万，致死的首位病因是
儿童反复呼吸道感染治疗的研究进展
对导致反复呼吸道感染的呼吸系统疾病因素、环境因素
方法较多。目前主要依赖于抗菌药物的使用。抗菌药物对于 及营养因素应尽量去除，要积极、系统地治疗全身疾病。提倡 急性感染期的 ＲＲＴＩ是有效的，但不能有效预防感染的复 增强体质，加强体育锻炼以适应外界环境。要提供平衡膳食，
发，且反复使用抗菌药物可导致细菌耐药，这严重危害儿童 改变挑食、偏食、吃零食的习惯。患儿定期检测微量元素 ，及
是雾化吸入治疗 ，均取得较好的疗效 ，可使患儿呼吸道感染 迁延期和恢复期）进行辨证用药。还有内治法，如健脾益肺
次数明显减少。用法：肌肉注射 １００万 Ｕ，隔日１次，５ ｄ为 １ 法、疏肝健脾法、益气活血法、清补并举法、固卫祛痰法；外治
个疗程。雾化 １００万Ｕ加入 １５ ｍＬ生理盐水中雾化吸入，隔 法，如推拿穴位、拔罐和穴位注射等。另外，一些专方、中成药
（１２）：９４６—９４８．
Ｅ４Ｊ 覃蔚 ．口服 细 菌 溶 解 产 物 对 支 气 管 哮 喘 合 并 反 复 呼 吸 道 感 染 的 双 盲 随 机 对 照 研 究 ［Ｊ］．中 华 儿 科 杂 志 ，
２次口服，每周连服 ２～３ ｄ，３个月为 １个疗程。 近年 出现 的左 旋咪 唑涂布剂 Ｌ７］，通过局部 皮肤 给药 ，透
ＩＪ，ＪＬ生理病理特点、体质特征、遗传及其他先天 因素是 呼吸道局部 ｓｌｇＡ水平，能有效减少 ＲＲＴＩ儿童呼吸道感染
发病的主要原因，如身体虚弱、正气亏损的小儿发病率高；父 次数。用法：早餐前和临睡前各 ７滴，治疗 ４周，间歇 ２周，再
母体质虚弱、妊娠时患病次数多、早产、双胎等肾虚型４，ＪＬ易 治疗 ２周 。
２００４，ｌ８（１２）：７９—８１．
Ｅ７３ 孙 凌 昕 ，刘 兴 国 ，赵 艳 梅 ，等．左 旋 咪 唑 涂 布 剂 辅 治 小 儿反 复 呼 吸道 感 染 及 哮 喘 ６７例 临 床 分 析 【Ｊ］．｝ｌ缶床 儿
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染临床效果观察
临床研究63小儿反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections RRTI ）作为小儿科临床常见的慢性呼吸道疾病和并发症，常见于6个月至6岁的儿童，其中更是以幼儿期和学龄期发病率最高。
其发病病因较复杂，主要是由于病毒和细菌入侵而造成的感染，该病若不进行及时治疗，会继发气管炎、支气管炎和肺炎等疾病，影响患儿的身心健康和家庭的和谐。
现代医学在临床治疗上针对病毒或细菌感染选择有效的抗生素来控制病情，虽然在敏感细菌的治疗上取得了一定成效，但抗生素对病毒性感染疗效不佳，且疗程长，容易增加细菌耐药性，对患儿体质的改善不明显，复发几率高。
为探讨和分析中西医结合治疗二小反复呼吸道感染的临床效果，文章对本院2012年12月到2013年12月收治入院的患儿临床资料进行回顾性分析，验证了中西医结合的治疗方法的有效性，现报告如下：1资料与方法1.1一般临床资料研究对象为2012年12月到2013年12月期间本院收治的180例小儿反复呼吸道感染患者，患儿病情均符合全国儿科呼吸会议的反复呼吸道感染的诊断标准。
这些患儿中有男孩98例，女孩82例。
年龄在2-7岁之间，平均年龄为4岁。
确定180例患儿在就诊近期之内尚未使用激素、免疫抑制剂等药物，同时排除存在并发呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的可能性。
所有患儿在就诊时均存在发热、咳嗽等发病症状，此外，肺部有干中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染临床效果观察张 霄南阳理工学院 河南省南阳市 473000【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，以探索治疗小儿反复呼吸道感染的最合理方式。
方法：拟以2012年12月到2013年12月间本院收治的180例小儿反复呼吸道感染患者为研究对象，按住院顺序将其随即平均划分为治疗组和对照组。
治疗组90例患者采用常规西医和中医麻杏石甘汤相结合的治疗方式，同时，对照组90例仅采用常规西医进行治疗。
反复呼吸道感染的中西医诊治
反 复呼吸道 感染的 中西医诊治
陈 旭 胡 延 栋 薛 梅
关键词 ：中西 医结合疗法 ；抗 生素 ；呼吸道感染性疾病 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１０ —０７ ２０ ）１ —０ １ ０ ０ ６ ９ ９（０ ８ ０ ０ ７— ２
反复呼吸道 感染 （ Ｒ ）是临床最为 常见 的呼吸系统 Ｒ ＴＩ 疾病 ，多发生于小儿 、中老年人群及免疫力低下者。其诊断
为 臣药 ，佐 以薏 米益 气除湿 。柴 胡舒 肝解郁 ，具有 镇静止
痛 ，对抗 胃肠平滑肌 痉挛 ，保 护胃肠黏膜 ，抗炎 ，抗 溃疡 ， 能促进机体免疫功能 。方 中莪术 、丹参 、赤芍 、延胡索活血 化瘀 ，活络止痛 。白及粉收敛止血生肌 ，乌贼骨 制酸 止痛 ，
延 胡 索 为 血 中气 药 ，既行 气 止 痛 又 活血 化 瘀 ，现 代 药理 研 究 证 实 该 药对 胃肠 系统 疾病 引起 的 钝 痛有 确 切 的止 痛 效 果并 有
气 机 郁 滞 而致 胃脘 痛 。病 机 多 为脾 胃虚 弱 、气 滞 血瘀 、寒 热 错 杂 。 治疗 宜 健 脾 益 气 、舒 肝 和 胃 、清 热 化湿 ，佐 以通 络 止
３ 讨 论
１ ７
西医医药的飞跃 进步和发展 ，尤其 是抑 制 Ｈ氢 离子 的 制酸药物，从 ６ —７ ０ ０年代用碳酸氢钠 、氢氧化铝 、丙谷胺 ， ８ ０—９ 年代初的甲氰米胍 、雷尼替 丁类 ，时今有 了洛赛克 、 ０ 潘托拉唑、兰索拉唑 、雷贝拉唑…… ，为临床治疗 消化性溃
及肺组织的病理损害 ，甚至引起严重的并发症 。影响患者生 活质量 ，造成患者劳动能力下降或丧失 ，是严重危害人类健
＊蓬溪县明月 中心卫生院 （２ １ ６ ９ ￣） 通讯作者：胡延栋
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察
最高 。对 此 。 笔者 采用 银翘 白虎 汤联 合 抗生 素治 疗小 儿 反复 呼 吸道感 染 ５ ５例 ， 得 良好疗 效 ， 总结如 下 ： 取 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
与 对 照组 比较 ． ＜ ． ００ Ｐ ５
ｌ０例 Ｒ ， 患者 均 为我 院 ２ ０ １ ＲＩ ＇ Ｉ ０ ７年 ２月 ～ ０ ８年 ２月 收 ２０ 治 的 门诊 随诊 患儿 ， 均符合 反 复呼 吸道感 染 的诊断标 准ｌ 将 ｌ ｌ 。 所有 患儿 随机 均分 为 治疗 组和 对照 组 ， ５ 各 ５例 。治疗 组 ， 男
治疗 组 与 对照 组 疗 效对 比 ， 治疗 组 显 效 患儿 、 效 患儿 有
［． 学 信息 ： 旬 刊 ，０９， ０：３ ． Ｊ医 】 下 ２０ （ ） ６ １ １
（ 收稿 日期 ：０ Ｏ ｏ－ ８ ２ １— ２ｏ ）
例 数明 显多 于对 照组 ； 治疗 组 无效 患儿 例数 则 明显 少 于对 照
・
中医中药 ・
２０ ５第 第３ ０年 月 １ １ 期
中西 医结合 治 疗小 儿 反 复 呼 吸道 感 染 的疗效 观 察
陈 晓 花
（ 东省 惠州 市慢 性病 防 治站 ， 东惠州 广 广
５６０ ） １００
【 要】 摘 目的 ： 中西医结合 应用银翘 ： 于我院门诊治疗 的１０ 观察 ，Ｌ 将 １ 例
１ ． 效 标 准【 ３疗 １ 】
反 复 呼吸道 感染 属 于 中医 “ 证 ” 畴 ． 虚 范 由于小儿 禀赋 不 足 ， 脾两 虚 ， 气 虚 弱则 表 卫不 固 ， 胃虚弱 则 化 源不 足 ， 肺 肺 脾
五脏 皆虚 ， 易受外 邪 侵袭 。《 寒论 》 故 伤 有云 ： 结 在里 ， 里 热 表 俱 热者 ， 白虎 汤主 之 。 膏味 平其 性大 塞 ， 石 善于 清热 以制气 分
中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效
中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染的疗效发表时间：2019-11-13T17:58:44.117Z 来源：《航空军医》2019年11期作者：曾琼华[导读] 反复上呼吸道感染，是小儿常见病，发病率高，具有反复发作的特点，对小儿的健康成长造成不同程度上的影响。
（四川省南充市嘉陵区安平中心卫生院 637000）反复上呼吸道感染，是小儿常见病，发病率高，具有反复发作的特点，对小儿的健康成长造成不同程度上的影响。
因此，一旦发生，我们建议尽早对症治疗，以免造成不良后果。
近些年，医疗技术不断发展，中医在疾病诊治中的作用日渐突出，加上其具有安全性高、毒性低、效果好等特点，深受青睐。
那么，中西医结合方案在小儿反复上呼吸道感染治疗中的效果如何呢？什么是小儿反复上呼吸道感染？上呼吸道感染（upper respiratory tract infection），简称“上感”，是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
广义上讲，上感并非一个疾病诊断，而是一组疾病，包括疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎、普通感冒、病毒性咽炎、喉炎等。
狭义上讲，上感是指普通感冒，是一种很常见的急性呼吸道感染性疾病，具有自限性特点，发病率高。
成人每年大约发生2-4次，儿童大约6-8次。
一年四季均可发病，尤其是冬春季节。
临床诊断时，其容易与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病（如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒与斑疹伤寒）等混淆，需注意鉴别诊断。
引起小儿反复上呼吸道感染的病因有哪些？研究显示，对于小儿反复上呼吸道感染，70%-80%由病毒感染所致，其中，常见的病毒有埃可病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。
另外20%-30%是由细菌感染所致。
细菌感染，可直接感染或者是继发于病毒感染后，引起疾病，其中，常见的当属溶血性链球菌，其次还有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，革兰阴性细菌较少见，但也存在。
各种原因造成全身或者呼吸道局部防御功能降低，如气候突变、淋雨、受凉、过度疲劳等，可导致原已经存在于上呼吸道的或者经由外界侵入的病毒或者细菌迅速繁殖，诱发疾病。
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效和安全性分析
控制用量 ，存在滥用现象 ，可引发皮疹或红斑等不 良反应 ；③ 缺 【３】陈莉 ，曾 文谊 ．糖 皮 质 激 素 类 药 物 的合 理 使 用 ｌＪ１．实 用 药物 与 临
者进行研究分析 ，选择治疗时间为 ２０１５年 ４月～２０１７年 ４月 。 １．３观察指标 ：对两组治疗有效率及并发 症发生情况进行 比较
通过数字编号和随机数字表法将患者分为两组 ，对 照组男性 ３８ 分析。临床疗效判断标准ｌ引：显效为症状 明显改善 ，没有复发 ；有
例 ，女性 ２３例 ，年 龄 １～１０岁 ，平均 年龄 （４．２７＋１．３６）岁 ；观察 组 效为症状改善 ，发病次数至少减少 ６次 ；无效为症状改善不 明
男性 ３６例 ，女性 ２５例 ，年龄 １～１０岁 ，平 均年龄（４．８５＋１．２６）岁 。 显 。治疗有效率＝（显效＋有效 ）／总例数ｘ１００％。并发症包 含胃肠
利 用统计学 软件 对两组基本资料进行 比较分 析 ，差 异无 统计学 道 反 应 、发 热 等 。
意 义 （ＪＤ＞０．０５），具 有 可 比性 。
呼吸道感染发生率 明显上 升Ｉｌｌ。为 了避免患儿 因为疾病影响而 支 ，连续治疗 ３个月 。对缺锌患儿采用葡萄糖酸锌 口服液 （亚宝
出现身体发 育问题和心理健康问题 ，需要及 时进行有效的治疗。 药业 四川制药有效公 司 ，国药准字 Ｈ２００５１５０６）治疗 ，贫血 患儿
传统以西药治疗 为主 ，疗效有 限，中西 医结合治疗能够起 到标本 给予 多 维 铁 口服 液 （浙 江 迪 耳 药 业 有 限公 司 ，国 药 准 字
性病治疗中单用糖皮质激素药物 ，虽可对病情有所控制 ，但 一旦 【Ｊ】．北方 药学，２０１５，１２（９）：１６６—１６７．
中西医结合防治小儿反复上呼吸道感染的临床分析
［ １ ］ 裴海寅， 奚肇庆． 中医治疗支气管哮喘的研究进展 ［ Ｊ 】 ＿ 中医学报，
２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ １ ） ： ２ １ — ２ ３ ．
［ ２ ］ 中华医学会呼吸疾病分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南【 Ｊ ］ ． 中 华结核和呼吸杂志， ２ ０ ０ ８ ， ３ １ （ ３ ） ： １ ７ ７ － １ ８ ５ ． ［ ３ ］ 邓铁涛， 李克光． 实用中医内科学［ Ｊ 】 ． 上海： 上海科学技术出版社，
情况。结果 治疗后 治疗组患者再发上呼吸道感染次数和单次感染平均时间等指标均优于对照组 ，差异均具有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；治
疗 后 治疗 组 总有 效 为 ９ ６ ． ６ ７ ％，对 照 组总 有 效为 ８ ０ ． ０ ％，治 疗 组显 著优 于 对 照组 ，结 果 具有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治疗 组和 对 照 组治疗 中不 良反 应 均少 而轻微 ，停 药后 均 可 自行 恢 复正 常，二 组 间并 发症 发生 率 比较 无差 异 ，无统 计 学意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 中西 医结合 治疗 防治 小 儿反 复上呼 吸道 感染 能减 少 患者 感染次 数 ，缩短 感 染持 续时 间 ，提 高患者 临床 疗 效 ，且 安 全性 高 ，值得 临床推 广 使 用。
间发生上 呼吸道感 染１ —３ 次 ，较治疗前 比较症状轻微 ，病 程缩短 。④
小儿反复上呼吸道感染是儿科常见的临床综合征，对于其治疗多以 应用抗生素为主，但是抗生索的大量反复应用而带来的多种问题也日 趋严重 ］ 。笔者根据中医辩证施治的理念，在西药治疗小儿反复上呼吸 道感染的基础上，加用中药治疗，取复上呼吸道感染的临床分析
小儿反复呼吸道感染的治疗与护理论文
小儿反复呼吸道感染的治疗与护理【摘要】目的：学龄前儿童反复呼吸道感染（recurrent respiratory infection，rrti）是儿科的常见病，约占儿科门诊病人的30% ，以反复发作为特点，严重影响小儿的正常生长发育和生活质量.rrti的发病机理比较复杂，与患儿免疫功能不成熟或免疫缺陷有关。
近年来多种免疫调节剂已广泛应用于临床，但疗效各异。
我院自2011年3月～2012年3月，采用中西医结合疗法及配合护理辅助治疗小儿rrti，疗效显著，具有重要临床价值。
【关键词】呼吸道感染；护理【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0292-011 临床资料1.1 一般资料 2011年3月～2012年3月本院儿科门诊符合反复呼吸道感染诊断标准的患儿128例，男72例，女56例.年龄1岁4个月～6岁6个月。
近期未接受过激素，免疫抑制剂，免疫球蛋白和其他免疫调节剂治疗，未发现其它重要器官病变.按就诊前后顺序随机分为观察组和对照组各64例。
观察组男34例，女30例，平均年龄（2.2±1.0）岁，近半年每个月呼吸道感染（1.2±1.3）次；对照组男38例，女26例，平均年龄（2.4±1.1）岁，近半年每月呼吸道感染（1.3±1.1）次，两组年龄、性别、临床症状和治疗情况相近，有可比性。
1.2 治疗方法：抗菌（如二、三代头孢菌素），抗病毒（如病毒唑、阿昔洛韦）及对症治疗。
加味玉屏风散：黄芪50g，白术（炒）30g，防风15g，茯苓10g，党参10g，共为细末，过筛装瓶备用，用量0.2 g/kg，每日2次，隔日服。
左旋眯唑，用量每日1.5～2.5mg/kg，每周2次，2个月为1个疗程。
患儿均积极治疗原有疾病。
1.3 病室环境：保持室内空气新鲜，温度适宜，避免对流风，避免被动吸烟及异味刺激。
上呼吸道感染流行期执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 Vol.(11) No.21
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察
Therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine on children with repeated respiratory tract infection
对照组：常规抗感染＋维生素 AD 治疗，在给予患者抗感 染常规治疗外，给予患者维生素 AD（国药准字 H37023926，
青岛双鲸药业有限公司，每粒内含维生素 D 和维生素 A 分别
500 单位、1500 单位）治疗，每日 1 次，1 次 1 粒，口服治疗
郑玲玲 （梅州市中医医院，广东 梅州，514000）
中图分类号 ：R256.11 文献标识码 ：A 文章编号 ：1674-7860（2019）21-0022-02 证型 ：GIDB
【摘 要】目的：探讨小儿反复呼吸道感染应用中西医结合的效果。方法：2016 年 5 月－ 2018 年 5 月，研究对象；本院收治 的小儿反复呼吸道感染患者 80 例，按随机数字表法将其分为试验组（40 例）、对照组（40 例），对照组：常规抗感染＋维生素 AD 治疗，试验组：常规西医的抗感染＋维生素 AD 治疗＋小儿推拿、捏脊，分析治疗效果、血清免疫球蛋白变化。结果：试验 组治疗效果（95.00%vs75.00%）、血清免疫球蛋白变化高于对照组，P ＜ 0.05。结论：小儿反复呼吸道感染应用中西医结合的效 果显著，安全性高，值得临床借鉴。
小儿自身免疫功能尚未发育完全，且摄入食物有限，机 体各微量元素缺乏，降低机体抵抗力，致使反复呼吸道感染的 发生率逐渐升高，临床调查显示，随着年龄的增长发病率逐渐 下降。此疾病在临床上具有反复发作，治疗困难的特点，若发 现后不能及时治疗、会使病情迁延，影响患者的发育，且会引 起并发症，西药多使用补充营养、提高免疫力等方法治疗，但 不良反应较大，本次随机选择 80 例小儿反复呼吸道感染患者， 给予其中西医结合治疗，观察治疗效果，总结如下。
中西医结合疗法用于小儿反复上呼吸道感染的临床研究
中西医结合疗法用于小儿反复上呼吸道感染的临床研究（山东省滨州市人民医院感染二科，山东滨州256610）目的研究分析中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染的临床疗效。
方法随机将90例反复上呼吸道感染患儿分成实验组和对照组，对照组采用单纯西医療法，实验组则采用中西医结合疗法，详细记录所有患儿在接受治疗前后临床症状的变化。
结果两组患儿在分别接受治疗后临床症状都有不同程度的改善，实验组患儿痊愈31例，显效10例，有效3例，总有效率为97.78%，对照组患儿痊愈19例，显效13例，有效6例，总有效率为84.44%，实验组总有效率明显高于对照组。
结论中西医结合疗法治疗小儿反复上呼吸道感染比单纯的西医疗法效果更加显著。
标签：小儿反复上呼吸道感染；上呼吸道感染；中西医结合；临床研究反复上呼吸道感染是小儿科中最常见的呼吸道疾病，其病因复杂，具有反复发作、难以治愈的特点，给小患儿的生长发育、生活和学习产生了较大影响[1]。
本研究主要比较了中西医结合法和单纯西医法对小儿反复上呼吸道感染的临床疗效，探讨分析了中西医结合法治疗小儿反复上呼吸道感染的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料本次研究对象为我院2012年5月~2013年8月收治的90例经临床确诊的反复上呼吸道感染患儿，其中男性患儿47例，女性患儿43例，年龄1～10岁，平均年龄4.7岁，全部病例均有不同程度的咳嗽、发热、流涕、畏风怕冷、乏力、舌淡嫩或边有齿痕、脉细弱等临床症状。
将所有患者随机分成实验组和对照组，各45例，对实验组采用中西医结合治疗法，对照组则采用单纯西医治疗法。
两组患者在性别、年龄、病情程度等资料上的差异无统计学意义(P>0.05)，实验结果具有可比性。
1.2方法给予对照组患者常规西医治疗，首先对有呼吸道感染症状给予对症治疗，包括止咳、消炎、抗病毒等措施，一般使用利巴韦林、维生素C、阿昔洛韦等药物；对体温在38℃～39℃的患儿要给予口服解热镇痛药物，而体温超过39℃以上的患儿要及时给予肌注复方氨基比林。
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染小儿反复呼吸道感染，简称“复感儿”或“易感儿”，是临床常见病、多发病。
通常所说的呼吸道感染，包括上呼吸道感染及下呼吸道感染。
上呼吸道感染常见病为咽炎、喉炎、扁桃腺炎。
下呼吸道感染常见病则为支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺炎等。
反复呼吸道感染的诊断是根据不同年龄每年感染的次数决定的。
其临床特点是常年反复发作，每次发病症状较重，病程较长，缠绵难愈，严重影响小儿身心健康和生长发育。
复感儿存在于各年龄组，以2岁以内发病率最高，以后随年龄增长则下降。
符合机体免疫反应随年龄增长逐渐成熟的规律。
中医依其临床见证归属“外感”、“感冒”、“咳嗽”等范畴。
【病因病理】一、西医1．病因复感儿的形成与各种原因导致的免疫功能失调有关，其中包括以下一些因素。
(1)喂养：复感儿与喂养法的关系是：人工>混合>母乳。
说明母乳喂养对免疫功能影响较大。
人工喂养者血清Ig明显失衡。
(2)饮食、营养：有人统计复感儿半数以上有偏食习惯和长期食欲不振。
还有报告维生素A缺乏，微量元素失调，肠道菌群失调等。
(3)疾病：营养不良、贫血、佝偻病等可降低小儿抵抗力，使之易患各种感染。
哮喘、肺炎支原体感染可能与某些小儿呼吸道反复感染有关。
(4)遗传：复感儿的父母有呼吸道反复感染史者占半数，半数以上的复感儿有呼吸道和皮肤过敏性疾病。
过敏与遗传有密切关系，复感儿双亲过敏性疾病是非复感儿父母的6倍。
(5)免疫因素：复感儿有细胞免疫和体液免疫某种程度的降低，它既是本病的致病因素，又是本病的结果。
(6)呼吸道感染的相关病原：以病毒为主，有130余种呼吸道病毒引起上、下呼吸道感染。
细菌和支原体也可引起本病。
病毒感染之后还可有细菌的继发感染。
(7)环境卫生：煤烟、胎儿期被动吸烟，居住区大气污染等对复感儿的发生均有影响，大气污染程度与复感儿发病率成正比。
2．病理复感儿免疫指标低下，对感染的免疫应答失常，表现为细胞免疫抑制，Ig失衡，粘膜抵抗异体抗原能力降低。
中医护理在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用
中医护理在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用摘要：儿童在婴儿阶段非常容易感染反复呼吸道这种疾病，不利于幼儿的健康生长。
总中医上的角度看人身体的瘀血和脏器功能都是致使此病发生的因素。
在治疗应用方面主要以辩证治疗加之专方、中药和外治法获得了较好的应用。
但是中医对此病还缺乏一个完整的理论体系，需要对其进行规范和标准。
关键词：反复呼吸道感染；中医药疗效；儿童；应用反复呼吸道感染是种在1年中遭到了数次上下呼吸道，且远超出了正常感染的次数。
RRTI这种疾病会影响儿童的发育，还会增加在儿童长大后患有呼吸类疾病的几率，例如慢性支气管炎，或是病情严重时会引起哮喘和肾炎这种疾病，降低患者的生活质量和健康水平。
据中医古籍所记录的，反复呼吸道的临床表现为：自汗、体虚感冒等。
而现代对此病的相关治疗上也取得了较好的成绩，为体现中医药物在RRTI方面取得的成果和优势，本文将其相关论述如下文。
一、病发原因和机制（一）生理特点由于小儿的生理特点，让儿童极易感染上呼吸到疾病，根本原因是因为儿童年级的尚小其呼吸道鼻腔短小，鼻腔内未长出鼻毛，再者鼻毛内部的血管有丰富的粘膜柔弱；鼻咽部有丰富的淋巴细胞；在1岁之后幼儿的扁导体增长，生长速度早期慢后期快，再后又会变慢，且具有以一定的防护能力，但是病原微生物潜藏于腺窝深处，便可能成为病因。
儿童的呼吸到相比成年人更加短小，缺少弹性组织，致使粘膜气道干，不能分泌足够的粘液，且纤毛的运动能力与清理能力不强，容易引发呼吸道感染。
儿童肺部纤维并未生长完善，肺泡的活活动量较少，感染后容易泛化。
（二）免疫功能差幼儿的呼吸道中特异性与其免疫能力不强，例如在咳嗽时，反射纤毛运动功能差，对吸入的尘埃颗粒物不能有效清除。
肺泡吞噬细胞的功能不强，且T细胞功能未发育完全，分泌的SIGA含量低，而缺少SIGA会用以致使反复呼吸到疾病感染[2]。
微生物感染也是主要的诱发条件，大多是病毒，且有130种病毒可能诱发呼吸道感染。
具体包括：副流感病毒和肠道病毒等。
小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展_李丽华
的研究表明 , 18 例 R R T I 患儿的血清 I L 12、 干扰 素 γ( I F N γ ) 、 I L 2 细胞因子水平均低于正常组 。 R R T I 患儿 血清 中 I L 2R比 正 常组 C 3 明显 上升 , I L 2 比正常组明显下降 , I L 4 比正常组明显上升 。 I L 2与 I L 2R 成直线相关 , I L 2 下降及 I L 4 上升抑 制了患儿 T 细胞及 N K 细胞的增殖及活性 , 抑制了 B 细胞分泌抗体 , 降低机体免疫功能 。 2. 1. 4 R R T I 与补体 李桦
[ 19]
。
[ 27]
2. 1. 5 R R T I 与自然杀伤细胞 于贵杰等
检测
20 例反复下呼吸道感染患儿 N K 细胞活性 , 结果发 现患 儿 N K细胞 活 性 较 正 常小 儿 显 著 降 低 , 而 R o s s i 等
[ 28]
。I g G 的一个重要功能是可中和毒
亦证实 R R T I 患儿的 N K 细胞活性下降 ,
[ 23]
从气虚血瘀之病机入手 , 运用益气
活血法防治本病收效良好 , 认为瘀血是在本病反复 发作过程中各种致病因素的综合作用下逐渐形成 , 反之瘀血又进一步加重气机郁滞与脾胃虚损 , 是本 病反复发作的关键 。 丛丽等
[ 12]
经ห้องสมุดไป่ตู้多年的临床观
察 , 认为当代小儿复感的病因与以前有很大不同 , 以往以虚为主 , 现在则以实为主 。 提出本病发生的 关键是喂养不合理 , 主要病机是食滞内停 , 郁而化 热 , 熏蒸于外 , 致使表卫不固 , 诱发外感 , 久病又 进一步克伐气血 , 致患儿卫外功能更加不足 。 王明 香等
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床进展研究
中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床进展研究发布时间：2023-01-04T09:18:50.950Z 来源：《中国医学人文》2022年29期作者：宋亚彬[导读] 从现代医学角度进行分析，小儿反复呼吸道感染疾病致病原因复杂，因此采用单一治疗方案，宋亚彬启东市妇幼保健院儿科江苏南通 226200摘要：从现代医学角度进行分析，小儿反复呼吸道感染疾病致病原因复杂，因此采用单一治疗方案，往往不能够达到标本兼治的效果。
基于此，本文将探讨中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染的临床进展。
关键词：中西医结合治疗；小儿反复呼吸道感染；研究进展儿童反复呼吸道感染疾病，近年来在我国较为常见，占儿科门诊疾病的60%患儿年龄一般分布在6个月至6岁之间，其中1~3岁患儿占比相对较高。
由于疾病反复发作，因此具有一定的治疗难度，在治疗过程中存在病程长、用药频率勤的特点[1]。
目前，西医对于疾病患儿的治疗，主要以增强患儿免疫能力、补充微量元素、维生素以及对症用药原则开展治疗，虽可有需要缓解儿童疾病症状，但容易出现旧病未复，新病又发的局面，反复治疗，为患儿及其家庭增加不必要的治疗负担。
从中医角度进行分析，认为小儿反复呼吸道感染疾病与其肺气失调、宣降失常、秋伤于湿、外感冬寒有关。
在治疗时应积极去除体内湿邪，以增强儿童体质，改善其免疫功能。
1 小儿反复呼吸道感染病因分析小儿反复呼吸道感染疾病患儿多为学龄前儿童，随年龄增长疾病发作频率也会有明显下降趋势，患儿临床症状主要为咳嗽、发烧、气喘等，会对个人生活学习产生不良影响，若不及时进行治疗干预，则会进一步并发哮喘、心肌炎、肾炎等疾病。
近年来临床也较为关注小儿呼吸道反复感染疾病治疗研究，认为其发病原因与以下因素有关[2]。
1.1西医角度第一为呼吸道解剖的特点，小儿呼吸循环系统发育不足，与成年人比较，儿童鼻腔较短，无鼻毛保护屏障，呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，因此对外界刺激更为敏感，容易因气管较窄，粘膜腺体分泌少，而降低对外来异物的清除作用。
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见 于 ６岁 以内的婴幼儿 ， 学龄前反 复感染儿童患病率为 ２ ９ ． ６ ９ ％， 其 中城市为 ３ ２ ． ６ １ ％， 农村为 ２ ４ ． １ ９ ％， 近年来仍有不断
上升 的趋势｝ １ ］ 。如治疗不当或治疗不及时 ， 容易导致哮喘 、 心肌炎 、 关节炎 、 肾炎等 。营养状况异 常、 免疫 功能低下 、 环境
１ ． １ ． １ 发 热 的护 理
发热 是小 儿 反复 呼吸道 感 染 的
常见症状 。除有高热惊厥史者 ， 体温不超过 ３ ８ ． ５ ℃，
一
般 无 须 特 殊处 理 ， 可 协助 多 饮 水 ， 衣被适 中， 避 免
重衣厚被 ； 体温超过 ３ ８ ． ５ ℃， 可遵 医嘱采取 温水擦
浴、 头 部 冷敷 、 冷 盐水 或 中药 灌肠 等物 理 降 温 措施 ， 必 要 时配合 药物 降温 。临床上将 二者 结合 应用 ， 使 降 温迅速 、 安全 、 有效 ［ ５ １ 。使用 退 热剂 降 温后 ， 往 往 出 汗
肺 清热 化痰 。饮食 以温 性食 物 为 宜 ， 禁食 辛 辣 ， 肥 甘
少感染发生的 目的。现将相关护理综述如下。
１ 急 性期 护理
厚味之 品。保持大便通畅 ， 对大便秘结 ， 可用清热通
便 中药 泡水 饮 用 。对年 幼无 力 排痰 者 ， 必 要 时遵 医嘱
行 电动 吸痰 。
ｚ ｎ 、 Ｃ ａ 、 Ｃ ｕ水 平 低 下 等 内在 因素 与 ｄ ， Ｊ Ｌ 反 复 呼 吸道
律、 与体 位 、 睡眠 的关 系 、 是否 有诱 发 因素等 。及时 清
感 染 发病 关系 密切 ； 而接 触病 毒 、 支 气管 异 物 、 血铅
升高 、 环境 污染 等 则是 ｚ ｌ ， Ｊ Ｌ 反 复 呼吸 道感 染 的外 因。
关键词 ： ４ ， Ｊ Ｌ ； 反 复 呼 吸道 感 染 ； 护理
反 复 呼 吸道感 染 （ Ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｎ — ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｒ Ｔ Ｉ ） 是 小 儿 时期 常见 病 。一 年 中患 上 呼 吸 道感 染 ５ － ６次 以上 或 患 下 呼 吸道 感 染 ２ ～ ３次 以 上 ， 视 为反 复 呼吸道感 染［ ３ １ 。中医理 论认 为 ， ＆Ｊ Ｌ “ 脏 腑娇
１ ． １ 对症 护理
＆Ｊ Ｌ 呼 吸道感 染 急性 期常 见症 状包
括： 发热 、 咳嗽 、 咳痰 、 呼吸 困难等 。
１ ． １ ． ３ 呼 吸 困难 的 护 理 呼 吸 困 难 常 见 于 急 性 喉 炎、 重 症肺 炎 、 异物 、 哮 喘 等症 。观 察 呼 吸频 率 、 深 度 及 节律 的变化 ， 观察 意 识状 态 及是 否 出现端 坐 呼 吸 、
出， 病情允许时， 可拍背或变换体位 ， 以利 咳痰 ， 或遵
医嘱 给予雾 化 吸入 。鼓 励 患儿 侧 卧位 以减轻 疼 痛及
减少咳嗽 ， 指导进行有效的咳嗽嘲 。 咳嗽伴喘 ， 可多食 梨、 枇 杷 。咳 嗽剧烈 ， 口渴 咽痛 ， 可 用 淡竹 叶 、 芦 根 汤 频 服代 替饮 ， 也 可遵 医 嘱 口服 “ 麻 杏石 甘 汤 ” 等， 以宣
解期。临床上采用中西医结合法治疗本病 ， 达到优势 互补 ， 提 高疗效 ， 降低 不 良反应 。急性 期 以抗 感 染等
对 症 治疗 为主 ， 根 据症 状施 以对症 护 理 ； 缓解 期 呼 吸 道急 性 感 染 的症 状 已部 分 消失 ， 此 期施 以适 当调 理 是 防止本 病复 发 的关键 ， 同 时做好 必 要 的健康 教 育 ， 积极讲 解 疾病 预 防的相 关 知识 ， 以达 到减 轻症 状 ， 减
中国城 乡企业卫 生 ２ ０ １ ４年 ４月第 ２期（ 总第 １ ６ ０期 ）
【 综 述】
小 儿反 复呼吸道感染 中西医结合护理进 展
徐 慧彬
天津中医药大学第二附属 医院儿科，天津
３ ０ ０ １ ５ ０
摘要 ： ＆Ｊ Ｌ 反复 呼吸道感染（ Ｒ Ｒ Ｔ Ｉ ） 是指在单位时间内上 、 下呼吸道感染反复发作超过规定次数 的一种临床综合征 。多
动 作 。观察 咳嗽性 质 ， 即是 否有 痰 、 咳嗽持续 时 间 、 节
嫩、 形气未充” ， 御病能力差 ， 更易感邪 ； 现代 医学认 为， 小儿呼吸道感染与其特殊的解剖特点 ， 及免疫系
统发育 不完 善等 有关 。人工 喂养 、 偏食 、 蛋 白质一 热 能 营养不 良 、缺铁 性 贫血 、维 生素 Ａ缺 乏和微 量 元素
因素变化 、 基础疾病及慢性感染病灶 的存在等因素均可导致 呼吸道感染的反复发生［ ２ １ 。因其反 复发作 ， 迁延难愈 ， 严重 影Ｄ Ｇ ］ ｓ ］ ， Ｊ Ｌ 的生长发育和身心健康 。 临床上本病重在防而非 治。 因此 ， 应在对症护理 ， 减轻症状 、 缓解病痛的基础上 ， 做好
日常防护指导 ， 以提高机体抗病能力 、 避免不 良刺激 ， 减少反复呼吸道感染的发生 。
ห้องสมุดไป่ตู้
较多 ， 应 注意 补 充 水 分 ， 并 用 于 毛 巾擦 干 汗 液 ， 及 时
更 换衣 被 ， 防止重 复感染 。同 时解 热镇 痛药 可 出现 胃
肠 道 功能紊 乱 、 过敏 反 应 、 中枢 神 经 系统症 状 等 不 良 反应 ， 应 做好 病情 观察并 详 细记 录 。发热期 间饮 食 以 富营 养 、 易消 化 的 流 质或 半 流 质 为 宜 ， 并可予梨汁 、 西 瓜 汁或芦 、 茅根水 代 茶饮 ， 以滋 阴润肺 。 １ ． １ ． ２ 咳嗽 与 咳痰 的护 理 咳嗽 是一 种保 护 性 反射
除呼吸道分泌物 ， 保持呼吸道通畅。 帮助患儿采取合
适体位 ， 抬高床头 ３ ０ 。 ～ ６ ０ 。 ， 以利 于呼 吸 运 动 及 上 呼 吸道分 泌 物排 出 。多饮 水 ， 以稀释 痰 液 ， 鼓 励 将 痰 咳
＆Ｊ Ｌ 反 复 呼 吸道 感 染 按 病 程特 点 可 分 为 急性 期 、 缓