分析小儿肺炎支原体肺炎诊治体会

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第30期
资料与方法2016年1月-2018年12月收治肺炎支原体肺炎患儿87例，男40例，女47例，男女比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

年龄4个月～10岁，其中，4个月～1岁5例；1～3岁20例；3～6岁28例；6～10岁23例[1]。

方法治疗：①对照组给予抗生素药物阿奇霉素进行治疗：使用10mg/(kg ·d)的注射药物，在静脉注射5d 之后更改为患儿口服阿奇霉素片，10mg(kg ·d)口服，患儿连续服用3d 后停药4d，按照这样的方法治疗1个疗程(3周)。

②试验组在对照组治疗方法的基础额外使用孟鲁司特钠进行治疗，阿奇霉素的用药剂量为使用10mg/(kg ·d)的注射药物或者口服药物，孟鲁司特钠的用药方式是口服，其中，6岁以下需要口服孟鲁司特钠4mg/次，6岁以上需要口服孟鲁司特钠5mg/次，按照这样的剂量用药2次/d，连续用药4个星期[2]。

统计学方法：采用SPSS 15.0统计学软件分析数据。

计量资料用(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料用[n (%)]表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果诊断结果：87例患儿经过实验室检查反应，外周血白细胞升高32例，心肌酶谱增高7例，血沉增快9例，外周血白细胞降低25例，在经过X 线胸片检查之后发现云雾状阴影患者40例，支气管炎患者23例，胸闷22例[3]。

诊治结果：两组患儿肺部啰音、咳嗽以及退热消失时间比较，可以发现在治疗之后，试验组患儿的肺部啰音、咳嗽、退热消失时间要比对照组患儿高，两组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

治疗有效率和不良反应比较：对照组患儿中，显效23例，有效20例，无效1例，治疗总有效率为97.72%。

试验组患儿中，显效20例，有效8例，无效15例，治疗总有效率为65.11%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

对照组出现不良反应6例，不良反应发生概率为13.95%；试验组出现不良反应1例，不良反应发生率为2.27%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨论伴随小儿肺炎支原体肺炎发病率的提升，其肺外合并症逐渐增加，疾病甚至影响到学龄前和学龄儿童的全身心，如心脏、肝脏、肾脏、神经系统、血液系统等。

小儿肺炎支原体和人体心、肝、脑、肾等组织会形成共同抗原，一旦出现
感染，将会影响人体各组织的发展[4]。

小儿肺炎支原体是一种不具备细胞壁的非典型微生物，其中蕴含丰富的蛋白质，对作用在细胞壁的抗生素比较敏感。

同时，由于儿童处于成长发育的重要时期，一些抗生素，比如四环素类、氨基
糖苷类药物的使用受到严重的限制，因而临床大多应用干扰蛋白质合成的大环内酯类药物，比如阿奇霉素、红霉素等进行治疗[5]。

阿奇霉素作为第三代大环内酯类抗生素，具备其他药物所不具有的动力学特点，且组织渗透性良好、组织浓度一般会超出血液浓度的50倍左右，疾病炎症部分的血液浓度要比非炎症部分的血液浓度高出6倍左右。

在使用阿奇霉素治疗后发现患儿肺炎有所缓解，在临床上显示出良好的治疗效果，且安全性较高。

但是从实际操作情况来看，患儿在治疗的过程中容易出现消化道反应，比如呕吐、腹痛等，严重的还会出现血管
刺激。

为此，在使用阿奇霉素治疗之前需要对患儿进行X 线片检查和血清MP-IgM 测定，从而不断提升治疗效果。

另外，在治疗的过程中还需要相关
人员利用实验室来对大环内酯类抗生素
的耐药性进行检查和报告，确保T 细胞
数量和功能的完全，充分发挥出阿奇霉
分析小儿肺炎支原体肺炎诊治体会
徐建伟
438600湖北省罗田县人民医院急诊科，湖北罗田
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.30.054
摘要目的：探究小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点和综合诊治体会。

方法：2016年1月-2018年12月收治肺炎
支原体肺炎患儿87例，随机分为试验组44例和对照组43例。

对照组应用阿奇霉素进行治疗，试验组应用阿奇霉素和
孟鲁司特钠联合治疗，在治疗一段时间后比较两组临床疗效和治疗效果。

结果：和对照组比较，试验组肺部啰音、咳
嗽和退热消失时间均显示出更为理想的效果，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

87例患儿经实验室检查反应，外周血白细
胞升高32例，心肌酶谱增高7例，血沉增快9例，外周血白细胞降低25例，在经过X 线胸片检查之后发现云雾状阴影
40例，支气管炎23例，胸闷22例。

结论：阿奇霉素和孟鲁司特钠联合治疗小儿肺炎支原体肺炎具有良好的效果，值
得在临床范围内推广。

关键词小儿肺炎；支原体肺炎；孟鲁司特钠；阿奇霉素；治疗效果
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CHINESE COMMUNITY DOCTORS 素在活化患儿细胞和恢复患儿细胞功能、恢复患儿身体免疫机制方面的作用[6]。

文章所研究的对照组患者选取阿奇霉素作为治疗药物，首先按照患儿的体重每天为其注入一定量的阿奇霉素，之后在患儿的病情得到缓解之后改为口服阿奇霉素，目的是降低阿奇霉素对患儿胃肠道的不利影响。

本研究结果表明，试验组患儿的肺部啰音、咳嗽、退热时间显著短于对照组，且试验组的治疗总有效率要比对照组高。

由此可见，孟鲁司特钠联合阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎方面拥有良好的成效，具有临床推广意义。

参考文献[1]刘文明.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].中国社区医师,2016,32(2):81-82.[2]程丽.小儿肺炎支原体肺炎诊治体会[J].智慧健康,2017(12):34-36.[3]缪红霞,何文华,张晓晖.中西医结合在小儿支原体肺炎治疗中的临床研究[J].医药前
沿,2016,6(29):132-133.[4]潘红春.36例小儿肺炎支原体肺炎诊治分析[J].临床医药文献电子杂志,2016(57):24-26.[5]陈尚德.小儿肺炎支原体肺炎诊治方法探讨[J].中国卫生标准管理,2017(3):55-58.[6]田红梅.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支
原体肺炎治疗的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):27-28.心病与心源性休克的概率就会明显加大，患者的生命安全就会受到影响[3]。

与年轻患者相比较，老年患者合并高血压、高血脂、糖尿病、心力衰竭与心肌梗死发生率明显提高，由此也会显著提高心源性休克发生率。

老年患者的并发症发生率明显较高，较高的并发症发生率会导致患者抵抗力下降、病情加重、病程延长，引起更多的并发症，对患者预后产生影响[4]。

而冠状动脉介入术在改善患者心肌血流灌注中具有显著的效果。

老年患者血流动力不够稳定，冠状动脉病变相对比较复杂，合并糖尿病、动脉粥样硬化等疾病。

此时采取介入手术难度比较大，治疗成功率也会比较低，致使在老年患者中的应用并不是非常广泛。

但是此种治疗措施能够改善患者预后，有利于降低病死率[5]。

可见，对急性心肌梗死并心源性休克的老年患者，在综合分析危险因素与并发症的情况下，可以合理选择治疗方法。

综上所述，密切观察老年急性心肌梗死并心源性休克患者，及时处理并发症，实施有效的治疗措施有助于降低病死率，改善患者预后。

参考文献[1]林恒宇,石富国,解芙艳,等.老年急性心肌梗死并心源性休克临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8332-8333.[2]惠会婷,敏敏,畅金玲,等.护理干预及急诊PCI 治疗在老年急性心肌梗死合并心源性休克中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(8):186-187.[3]何亚磊,蔡叶锐,魏引.老年急性心肌梗死并心源性休克冠状动脉介入治疗的效果观
察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,12(4):78.[4]秦少华.合并心源性休克的老年、中青年急性心梗患者的临床症状及预后的对比
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[5]邹书斌,朱柏祥,张春洋,等.老年急性心肌梗死并心源性休克16例临床分析[J].航空航天医学杂志,2017,28(7):795-796.用，可有效改善患者的内源性玻璃酸钠均衡性，进而延缓病程进展[5]。

在早期的骨关节炎治疗期间采用玻璃酸钠与氨基葡萄糖临床疗效显著，而玻璃酸钠是人体中常见的一种物质，所以采用该药物不会产生抗原反应，且可减少炎症的发生；玻璃酸钠治疗不仅具有缓冲压力和润滑的作用，而且其自身的胶原网状结构可改善患者的软骨基质，有效预防机械性损伤，减少骨关节与软骨质摩擦作用，改善患者的关节活动度，提高对软骨的保护作用[6]。

不过本次研究显示，单纯使用玻璃酸钠注射液治疗，临床治疗效果并不显著，而玻璃酸钠与氨基葡萄糖联合治疗临床疗效更为理想。

本次研究结果显示，相对比参照组，治疗组患者的临床各项指标明显改善，且临床治疗总有效率高，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

氨基葡萄糖作为天然氨基单糖药物，其是软骨基质与滑液中多聚糖所需成分，且其对于蛋白多糖合成具有促进作用，有效补充人体所需的氨基葡萄糖盐，为患者软骨细胞合成蛋白多糖提供条件。

同时当发生炎症时，身体可通过氨基酸葡萄糖抑制炎症反应，进而减少超氧化合物自由基对细胞的损伤。

另外，氨基葡萄糖不仅能改善患者的关节腔狭窄病程，还有缓解作用。

综上所述，在膝骨性关节炎治疗期间采用氨基葡萄糖与玻璃酸钠联合治疗，患者的临床各项指标明显改善，可有效减轻患者的病痛，提高临床疗效的
同时，为患者早期康复提供保障。

参考文献[1]刘建林,王岩松,王梓仪,等.盐酸氨基葡萄糖片联合玻璃酸钠治疗颞下颌关节骨关节炎的疗效观察[J].现代生物医学进展,2017,17(2):140-142.[2]张颖.TDP 灯联合玻璃酸钠关节腔注射治疗早期膝骨性关节炎的疗效观察[J].激光杂志,2017(2):153-155.[3]谢伟健,李建赤.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].泰山医学院学报,2018,39(4):377-378.[4]高跃翔.氨基葡萄糖结合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效探究[J].中国生化药物杂志,2017,37(11):198-199.
[5]夏卫明,蒋聿瑛,补灿灿.氨基葡萄糖胶囊联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效及
对炎症因子水平的影响[J].中国现代医生,2018,56(7):16-19.[6]吴火生,龚国华,谢明玉.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠对膝骨关节炎的治疗作用[J].当代
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