肾损伤后腹胀的护理体会

肾损伤后腹胀的护理体会
发表时间：2012-12-25T15:52:02.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：康利群邓文秀刘娟[导读] 鼓励和协助患者咳嗽，防治肺部并发症的发生。

康利群邓文秀刘娟（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科 644000）【中图分类号】R473.5【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085（2012）36-0284-01 【摘要】目的总结肾损伤后腹胀护理的经验，提高临床专科护理水平。

方法回顾近五年肾损伤后发生腹胀的病例护理过程，探讨肾损伤后腹胀发生的原因，寻求解除腹胀的方法。

结果肾外伤的腹胀发生轻度37/65，中度15/65，重度13/65；肾手术的腹胀发生轻度427/849，中度374/849，重度48/849；输尿管梗阻的腹胀发生轻度175/342，中度128/342，重度39/342。

腹胀持续时间：肾外伤5.66天，肾手术3.93天，输尿管梗阻4.17天。

结论根据准确的护理诊断，制定正确的护理措施，有利于患者腹胀的缓解和消除，有利于患者的康复。

【关键词】肾损伤腹胀护理
肾损伤后腹胀的是临床工作中常见的并发症，严重的影响了病人的自然康复病程，我们总结了近五年肾损伤后临床护理经验，供大家分享：
1一般资料
自2007年到2012年，我院收治肾损伤的病人1274例，最小3岁，最大76岁，平均37.41岁，男性973例，女性301例。

导致肾损伤的原因：医源性肾及腹膜后手术849例，输尿管梗阻致肾周积液342例，肾外伤65例。

自然康复病程最短1天，最长11天，平均3.87天。

2护理问题
2.1腹胀腹胀是由于肠道内存在着过量的气体所致，是自觉腹部胀气感和客观腹部气体滞溜的综合表现,腹胀是患者肾损伤后最常见束手的痛苦，几乎每一位肾损伤的患者都发生了不同程度的腹胀，严重者影响患者的自然康复病程。

腹胀的发生一般在肾损伤后24-72小时，腹胀以及腹胀的程度与原发疾病有直接的关系（见表一表二）。

表一腹胀以及腹胀的程度与原发疾病关系的统计表肾外伤肾手术输尿管梗阻 65 849 342
腹胀程度
轻 37 427 175
中 15 374 128
重 13 48 39
表二腹胀持续时间与原发疾病关系的统计表
肾外伤肾手术输尿管梗阻 65(例) 849（例） 342（例）腹胀时间（天）
1-3 46 539 207 4-6 13 283 118 2.2腹胀导致患者心里障碍。

外伤导致的心理障碍表现为情绪非常容易激动，耐受程度差，很难与医疗活动配合，在手术所致的腹胀中，开放手术导致的心理障碍比微创手术要重，一般表现为情绪低落，求治欲望强烈。

2.3呼吸困难、明显心悸、心累。

2.4体温发热。

一般情况体温波动在37.5-38.5之间，随着病并发症的发生，体温可达40度。

3腹胀发生的原因
可能与以下几方面有关：①肾损伤后腹膜后血肿导致腹膜与腹后壁的剥离，腹腔神经感受压；②肾损伤后尿液外渗，引起腹膜后化学炎性刺激；③输尿管梗阻、肾积水继发肾周感染，炎性因子刺激腹膜后神经干；④腹胀发生后，肠道内细菌一方面产生的气体加重腹胀，另一方面细菌产生的毒素抑制肠道蠕动。

4腹胀并发症对人健康的影响
①腹胀引起疼痛，影响患者正常的思维活动，产生精神、生理功能障碍；②腹胀使膈肌抬高，胸腔空间缩小，影响肺的通气和气体交换；③胸腔压力高影响回心血量，影响循环功能；④腹胀不能进食，影响人体水电解质代谢；⑤肠道毒素的吸收不仅影响到功能恢复，还可能导致严重的感染，危及生命。

5护理措施
5.1护理分类
5.1.1一般护理严密观察生命体征的变化，有引流管的做好引流管的护理，保持引流通畅。

观察腹胀的程度并注意有无呕吐的发生。

5.1.2心理护理向患者及家属进行健康教育，介绍肾损伤后的病理恢复过程，消除患者的恐惧心里，积极配合医护人员工作。

5.1.3饮食护理给患者易消化、低脂肪、高蛋白的饮食，多吃蔬菜水果。

5.2腹胀的护理措施
5.2.1协助患者取舒适的体位。

5.2.2根据病情轻者控制进食或进食产气少的食物，腹胀明显者禁食并留置胃管进行胃肠减压，胃肠减压期间，做好胃肠减压的护理。

5.2.3根据病情合理安排患者早期活动，促进消化功能的早期恢复，早期下床活动可以提高患者的自护能力，使患者处于最佳的身心状态。

5.2.4在排除机械性肠梗阻的情况下，可以采用积极的护理措施，包括腹部按摩，热敷腰骶部,服用肠动力药物、如吗丁啉等，中药灌肠等促进肠道功能的恢复。

必要时肛管排气。

5.3腹胀并发症的护理
5.3.1对中度发热患者行物理，体温>39.5度者遵医嘱用退烧药调节体温，同时做好皮肤护理让病人感觉更舒适。

5.3.2鼓励和协助患者咳嗽，防治肺部并发症的发生。

5.3.3执行医嘱，纠正水、电解质代谢紊乱情况。

6结论
通过对肾损伤后腹胀原因的分析及对患者临床表现的观察，正确评估患者，制定正确的护理诊断及正确的护理措施，有利于患者腹胀的缓解和消除，减少并发症，促进患者的康复。

参考文献
[1]黄家谦主编.胃肠道疾病治疗学，1996.126.
[2]曹伟新主编.外科护理学，2006.225.。