联合疗法治疗急性脑梗死48例临床观察

别 ｎ基 本 痊 愈 显 著进 步 进 步 无 变化 恶 化 总有 效 率 ｆ ） ％
与 对 照 组 比 较 ， ※ Ｐ ＜０ ０ ５
侧 ，男 ２ 例 ．女 ２ ８ ０例 ；平均年龄 ６ ４岁 ；其 中合并高 血压病 ２ ３例 ，糖尿病 ８例 ，复中风 ６例 ，昏迷 ４例 。对照组 ３ ９例 ， 男２ ２侧 ．女 １ ７例 ；平均 年龄 ６ ５岁 ；其 中合并 高血压病 １ ６ 例 ，糖 尿病 ５例 ，复 中风 ３例 ，昏迷 ３例 。２组 在性 别 年 龄 、合并症 等方面 比较 ，差异无显著性意义｛ ０ ０ ） Ｐ＞ ５ 。
制定 的 “ 中风 病 中医 诊 断 疗 效 评 定 标 准 ” …，并 经 头 颅 Ｃ Ｔ证 实 诊 断 为 脑 梗 死 。 随 机 分 为 治疗 组 和 对 照 组 ２组 。 治 疗 组 ４ ８
３ ２ 治疗蛄果 ２组治疗结 果比较 ，见表
表 １ ２组 治疗 结 果 比较 组 例
笔 者 用 中 药 制 剂 血 塞 通 和 西 药 纳 洛酮 联 合 应 用 治 疗 急 性
活 不 能 自理 。 恶化 ：症 状 加 重 或 死 亡
脑梗死 ４ ８例 ．并 与对 照组 ３ ９例进行疗效比较 ：现报道如下。 １ 临床资料 本组共 ８ ７例 ，均 为急诊科 收治的 、发病时间在 ７天 内 的急性瞄梗死患者 。诊断标 准参 照 １ ８ ９ ６年 中华全 国中医学会
血化瘀药物 具有较 强 的抗凝 作用 ．甚至具 有明显的促 纤溶作 按常 规给予 治疗 ，包 括应用抗 血小板 聚集药 用 ，实验也证实许多活血化瘀 药具有较 强烈的抑制血小板 聚集
和 释放 作 用 ；它 们 的 提 取 物 及分 离 的有 效 成 分 同 样具 有这 方 面 的作 用 。而 在 动物 实 验 中三 七总 甙可 减轻 脑 缺 血 再灌 注所 致 脑 皮质 、海 马 、胼 胝 体 等 处 的 脑损 害 已得 到 证 实 血 塞通 的 主
要有效成分为三七总甙 ，故可 用于治疗脑梗死 。现代基 础研究 中已发现在 急性脑 缺血病人 的血浆 和脑脊 液 中内啡 肽异常增 岛 ．且在病理生理过程中起重 要作用 ．而阿片受体拮抗 药纳 洛 酮具有通过阿片受体 阻斯作用拮抗 内啡肽 的毒性作用 ，纳洛酮 本身尚有稳定细胞膜对钙离子 的通透性 ，防 止脂质过氧化 促 进 环磷腺苷合成 ，改善神经传 导功 能，这些均对防治脑 缺血性 神经损伤有重要意义。故笔者在临床 中联合使用血塞通 和纳络
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ０ １— ９—２ Ｉ
参 考文 献 ：
Ｉ 】 中华全 国中医学会 １
中风病 中医诊断疗效评定标准 …
中
国 中
作 者 简介 ：李
林 ｆ９ ６—１ １６ ，男 ， 主治 医师 ，主要 从 事 中 医急 诊 ｌ 工 作 临床
酮 治疗 急 性 脑 梗 死 能够 取 得较 好 的疗 效 。
３ １ 疗 效标准 ．
参照 “ 中风病中医诊斯疗效 评定标 准”ｌ。
基 本痊愈 ：语 言及肢体 运动恢 复正 常 ，生活 能完全 自理或 正 常 工作 。显 著进步 ：语言明显恢复 ，肌力 Ｉ 上 ，生活基本 ｖ 自理 。进步 ：语言有一定 的恢复 ．肌力 Ⅲ以上 ，生 活部 分 自 理 。无 变化 ：治疗前 后症状 、体症 无改善或 改善不明显 ，生
２ 治 疗 方 法 ４ 讨 论
脑梗 死根据其临床症状归属中医学 中烈范畴 。本病多因情 志过澈 、劳累过度 、饮食不节 、气候 改变而诱发。其病 机主要
为 本 虚标 实 。 标 实 为 络 塞血 瘀 ．气 血 运 行 不 畅 ， ｌ 虚 为 、 车 脾 、肾功 能失 调 。冶 以 活 血通 络 为 主 。 现代 药 理 研 究 认 为 ，活
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新中医
２ ０ 年 ６月 第 ３ ０２ ４卷第 ６期
联合疗 法治疗 急性脑梗死 ４ 例 临床观察 ８
李 林 ，熊 晓 刚
（ 江西省德 安县 中医 院 江西 德安 ３ ０ ０ ） ３ ４ ０
摘
要 ： 目的 ：观 察联 合 用 药 治 疗急 性 脑 梗 死 的 临厍 疗效 。 方 击 ：采 用 中药制 荆血 塞 通 和 西 药 纳 洛 酮联 合应 用 治疗 ４ ８倒 急 性
２ １ 对 照蛆
物 、降 血压 药 、支 持 疗法 及 对 症 处 理 ２ ２ 治 疗组 在 接 受上 述 常 规 治 疗 的 同 时 ，用 中 药制 剂 血塞
通 ｛ 州第二制 药厂 生产 ）０ ｌ 徐 １ ｍ 加林格 氏液 ５０ ｌ 脉滴注 ， ０ｍ 静
每 天 １ ；西 药 纳 洛 酮 ｛ 京 四环 制 药 厂 生 产 １ １ ２ ｇ静 次 北 １８— ｒ ３ ａ 脉 注射 ，每 天 １次 。 ２组 均 ｌ ０天为 ｌ 程 。统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ 疗 ＰＳ统 计 软 件 包进行 Ｙ 检验。 ３ 疗 效 标 准 与 治疗 结 果
脑梗死患者 ，并与对想组 ３ ９侧进行 疗效比较。鲒果 ：治疗组甚有效率 ９ ％ ，对 照组 总有效 率 ８ ％ 。２组 甚有效率比较 ，差 ３７ ２０ 异有显著性 意义（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ：血塞通和西药纳洛酮联合应 用在稳定生命征 、减 少致残率方面明显优于对照组 。
关 键词 ：脑 梗 兄 ； 中西 医 结合 疗 法 ；惠 症 中 图 分 类号 ：Ｒ ４ ３ 文 献 标识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ —７ １ ｆ０ ２ ０ ０ ３ ０ ７ ３ ３ ２ ６ ４ ５ ２ ０ 】６— ０ ｌ一 １