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职业暴露与防护(详细完整版)
职业暴露与防护职业暴露与防护是指在工作环境中，从事特定职业或行业时可能接触到的有害物质、病原体或其他危害因素。
一、职业暴露的类型：1．化学物质：如有毒气体、有害溶剂、重金属等。
2．生物物质：如病原体、细菌、病毒等。
3．物理因素：如噪音、振动、辐射等。
4．人体工程学问题：如重物提取、不良姿势等。
5．心理社会因素：如工作压力、职业倦怠等。
二、防护措施的分类：1．工程控制：包括改变工作环境、采用替代品、安装通风设备等，以最大限度地减少有害物质的释放和扩散。
2．行政控制：包括制定和执行相关政策、规章制度，确保从业人员按规定操作和使用个人防护装备。
3．个人防护装备（PPE）：包括口罩、手套、护目镜、防护服等，用于直接保护从业人员的身体免受有害物质的侵害。
4．健康监护：对从业人员进行定期体检和职业健康监测，早期发现和处理职业疾病风险。
三、防护措施的具体应用：1．化学物质暴露防护：合理储存和使用化学品，定期检查通风系统，佩戴适当的呼吸器具和防护服。
2．生物物质暴露防护：严格按照感染控制原则操作，加强个人卫生，佩戴合适的口罩和防护服。
3．物理因素暴露防护：采取隔离措施，使用耳塞或耳罩保护听力，避免长时间暴露于辐射源。
4．人体工程学问题防护：调整工作台和椅子的高度，训练正确的体位和动作，定期休息和放松肌肉。
5．心理社会因素防护：改善工作环境和人际关系，提供心理健康支持，建立适当的工作负荷和平衡。
四、培训和教育：1．向从业人员提供相关的职业暴露风险教育和培训，包括有害物质的辨识、防护措施的正确使用等。
2．定期组织培训课程和工作坊，帮助从业人员了解最新的防护技术和措施。
五、监测与评估：1．定期监测工作场所的环境污染物浓度和暴露水平，确保控制措施的有效性。
2．对从业人员进行职业健康监测，及时发现职业疾病风险并采取必要的措施。
总之，职业暴露与防护是保护工作者健康的重要措施，它涉及到工程、管理和个人层面的防护手段。
通过合理的控制和防护措施，可以最大限度地减少职业暴露对健康的危害。
职业防护和职业暴露
暴露于艾滋病、梅毒施与接种疫苗的状态密切相关：对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底。 未接种疫苗者：应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)和全程接种乙肝疫苗(20µg))； 以前接种过疫苗但无保护性抗体者：应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白(200IU)并补一剂加强疫苗。 如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结
医院职业防护和 职业暴露
一、标准预防 二、标准预防措施 三、职业暴露 四、职业暴露后的处理措施
一、标准预防
标准预防措施
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三、职业暴露？
职业暴露指医务人员 从事诊疗、护理等工 作过程中意外被病毒 感染者或被病人的血 液、体液污染了皮肤 或者粘膜，或被含有 病原体的血液、体液 污染了的针头及其它 锐器刺破皮肤，有可 能被感染的情况。
职 业 暴 露
常见经血传 播性疾病有 哪些？
常见经血传播性疾病 有HIV、HBV、HCV、 梅毒等。
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职业暴露产生的原因？
个人层面：防护意识淡漠，对 职业暴露的危害认知不足，常 规操作欠规范，未掌握职业暴 露的应急处理及预防方法等。 管理层面：培训不足，防护措 施不全，监管不到位。
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如何避免锐器伤?
评估结果进行相应处置，预防用药尽量在4小时内完成。 梅毒螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（240万U，1次）；职业暴露后应按暴露后3个月追踪方案随访监测并建档、
管理。
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果决定是否接种第2，3针乙肝疫苗。以前接种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。 既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理。 暴露于丙型肝炎病毒，没有推荐暴露后预防措施，按时随访(3、6、12月)。 暴露于艾滋病病毒，立即报告感染管理科并至常州市疾控中心（常州市钟楼区健身路28号）进行现场评估暴露程度，根据
职业暴露与防护
手卫生依从性差 ???
设施因素 个人因素
集体因素
制度因素
（二）手卫生设施-《医疗机构医务人员手卫生规范》 5、手卫生
各级各类医疗机构一般手卫生设施应遵循以下原则： 1 采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症 监护室等重点部门应采用非手触式水龙头开关； 有条件的医院宜全部采用非手触式水龙头开关；
（二）常用的防护用品（一）
口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 靴子
（二）常用的防护用品（二）
护目镜 N95口罩(n95是美国职业安全卫生研究所，认证的9种防尘口罩的一种，N代表其
材质仅适用于过滤非油性粉尘，95代表其过滤能达至少达95%效能）
隔离衣 防护面罩 防护服
口罩的正确佩戴
1、将口罩戴上，金属软条应该向上。 2、头带分别绑于头顶及颈后。 3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状 4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。
（二）职业暴露的原因
2、切割 手术中传递剪刀及刀片
缝合中
（二）职业暴露的原因
3、抽血 将血样标本注入试管中
拔出针头时
（二）职业暴露的原因
4、直接接触 收拾手术污物 经常发生在患者或其他人员突然移动时 分离输液器时
针刺伤
是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外 伤害。 针刺伤最常见，据统计，占79%。 医疗废物人员最容易发生针刺伤，刺伤后存 在发生经血液、体液传播疾病的危险性。
《医疗机构医疗废物管理办法》——第四章
第三十一条 医疗卫生机构应当根据接触医疗 废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职 业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、 运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配 备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时， 对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
职业暴露与防护知识
职业暴露与防护知识职业暴露是指在工作过程中，由于工作场所、工作环境等因素，工作者接触到的有害物质、有害辐射、有害噪声、有害气体、有害灰尘等会对人体产生潜在或者显著伤害的因素。
而职业暴露所带来的危害是很难看到的，所以必须做好职业防护。
本文将重点阐述职业暴露的相关知识和相应的职业防护措施。
一、与职业暴露相关的工作岗位1.医疗岗位：包括医生、护士、药剂师等从事医疗保健工作的人员，他们可能会接触到病毒、细菌、药物等有害物质。
2.建筑工人：包括钢筋工、砌筑工、电工等从事建筑工作的人员，他们可能会接触到钢筋、水泥、沙子等有害物质。
3.农业工人：包括农民、果农、养殖工等从事农业生产工作的人员，他们可能会接触到农药、化肥、动植物病菌等有害物质。
二、常见的职业暴露病症1.职业性皮肤病：如职业性湿疹，常见于化工、印染、医疗等岗位。
2.职业性肺病：如职业性肺气肿、肺癌等，常见于露天矿工、铸造、铁路、采石等岗位。
3.职业性耳聋：如振动性耳聋、噪声性耳聋等，常见于机械制造、矿山、钢铁等岗位。
三、职业防护措施1.工作场所管理：要做好通风、除尘、消声、防护等工作，减少职业暴露的可能。
2.个人防护：戴好口罩、手套、耳罩、护目镜，穿戴防护服，实行保持清洁卫生等措施。
3.做好职业卫生保护：要定期体检，做好个人防护，促进身体健康，减少职业病发生率。
4.教育宣传：对从事高危职业的人员进行职业防护教育，增强自我保护意识和技能，避免不必要的职业暴露。
总之，职业暴露与防护对于工作者的身体健康至关重要，掌握职业防护知识，采取有效措施，减少职业暴露是我们每个人义不容辞的责任和义务。
职业暴露与防护
职业暴露与防护一、职业暴露的现象在我们的生活中，职业暴露无处不在。
想想看，医生、护士、建筑工人，还有那些在化工厂工作的技术人员，他们每天都在和潜在的危险打交道。
比如，医生在手术室里，细菌、病毒随时可能来袭，护目镜、手套可不能少；再比如，建筑工人总是在高空作业，风一吹，心都得悬起来，安全带就是他们的“命根子”。
1.1 职业暴露的种类职业暴露可以分为几种类型。
生物性暴露，像是医生和护士面对的细菌和病毒；化学性暴露，主要是那些工厂里的化学品，比如有毒气体、酸碱物质；还有物理性暴露，比如噪音、辐射等。
这些暴露都像是潜伏的“定时炸弹”，随时可能引爆，给人们的健康带来威胁。
1.2 职业暴露的影响说到影响，这可不是小事。
职业暴露可能导致职业病。
拿医生来说，他们常常要面临细菌感染，时间久了，免疫力下降，生病的风险大大增加。
建筑工人呢，长时间待在高噪音环境中，听力损失的概率也大。
所以，职业暴露不仅影响工作效率，还可能让人痛苦不已，心情更是大打折扣。
二、职业防护的重要性既然职业暴露如此严重，那防护显得尤为重要。
没有防护措施，简直就像在火场里跳舞，随时都有可能被烧伤。
2.1 个人防护装备的作用个人防护装备（PPE）就是我们的“保护神”。
它包括手套、口罩、防护服、耳塞等等。
穿上这些装备，感觉像是披上了铠甲，心里也踏实许多。
比如，护士戴上口罩和手套，能有效阻挡病菌的侵入；建筑工人戴上安全帽，就能避免重物掉落的伤害。
2.2 定期培训与意识提升光有装备还不够，定期培训也是必不可少的。
培训让大家知道如何正确使用防护装备，掌握应对突发事件的方法。
想想那些新入职的小伙伴，刚开始工作时，心里难免会紧张，培训能帮助他们消除顾虑，增强自信心。
2.3 企业的责任与义务企业也不能掉以轻心。
要为员工提供足够的防护装备，并营造安全的工作环境。
定期进行安全检查，发现问题及时整改。
企业的责任可大了，不仅是给员工发工资，更是要让他们安全地工作，健康地生活。
职业暴露与防护
三、发生职业暴露的预防措施
2.严格执行各项操作规程及标准，贯彻标准预防原则， 加强自我防护；
3.科室内配备个人防护用品，如防护口罩、面罩或眼罩、 隔离衣、防护衣、手套等；
三、发生职业暴露的预防措施
4.二前三后严格执行手卫生，脱手套后，要洗手或使用 快速手消毒剂洗手；
5.如操作过程中怀疑或确认手套被刺破，如可能则擦洗， 一旦安全容许应尽快更换手套；即使没有怀疑或确认手 套被刺穿，也应及时更换手套；应保护身体、眼睛和面 部，免受职业接触的风险；
1.职业暴露知识缺乏，自我防护意识淡薄; 2.违规操作（如双手回套针帽、处置利器时操作不当等因素）; 3.发生职业暴露后处置流程不当; 4.工作量大导致发生职业暴露风险高; 5.环境及其他因素的影响。
职业暴力的常见原因
医疗单位因医治疾病、病人护理等业务开展需要，经常需要暴 露在各种病菌环境中。此时，如果医务人员防护不当，很容易导 致职业暴露引发危害，日常常见的职业暴露原因主要为：
三、发生职业暴露的预防措施
1.加强医务人员职业暴露防护知识宣教。医务人员是职 业暴露的高危人群（特别是护士）。但是并非人人都能 对职业暴露正确处置方法全面掌握，这就需要院级、科 室各层级强化培训，熟练掌握职业暴露因应急处置方法， 加强现场考核，还可以把职业暴露处置流程图张贴在科 室洗手池、污物处置室等部位，利用视觉时时提醒；
8.使用护目镜保护眼睛粘膜免受污染。护目镜可以防止 溅洒伤害（包括侧面溅洒）而不造成视力损失和不适。 如果操作过程中存在血液溅洒的风险，包括气溶胶或其 他潜在的传染性物质时，应当考虑使用面罩。也可选用 同时保护眼睛和面部的个人防护用品。应当准备洗眼器， 以备发生事故时使用，在洗眼之前应取下隐形眼镜。
职业暴露与防 护
手术室职业暴露与防护
（2）麻醉废气的危害
七氟醚、异氟醚等吸入 麻醉药, 其排 泄大部分以原型从肺排出, 少量经手术创 面、皮肤、尿排出体外。麻醉废气再体 内蓄积后, 可能产生多方面的影响, 包括 心理行为改变、慢性遗传学影响以及对 生育功能的影响等
3.物理因素
（1）X线的危害: 随着影像增强器的改进和骨科半闭合手
术的广泛开展，手术室医护人员要经常 受到X射线的照射，对人体造成很多伤 害，如植物神经功能紊乱、造血功能低 下、晶状体浑浊、精子生成障碍甚至诱 发肿瘤
（一）手术室职业安全的现状
• 全世界每30秒钟便有一名医护工作者被污染针头 刺伤
• 国内医务人员的职业暴露率为62.8%--98%,手术 室职业暴露率位居榜首
• 手术室人员针刺伤或利器损伤发生率为96%, 患血 液传播疾病80—90%是损伤所致
• 我国2002年5月1日实施了《职业病防治法》
（二）手术室职业安全的危险因素
（2）噪音污染
手术室平均噪声是60分贝至65分贝, 但 常接近90分贝, 这是8h内允许的最高水 平。作为抢救病人的重要场所, 手术室集 中了现代化的监护、抢救设备及器械, 噪 声污染主要来源于此, 如生命监护仪、麻 醉剂、吸引器、电凝器、电钻等。外加 麻醉报警声、骨科手术时骨锤敲击声、 板锯的拉动省及仪器的移动声等
患者需求
医疗纠纷
如何做好防护
防护基本原则
安全、有效 方便、经济、科学、灵活 标准预防 按需配备、分级防护 使用安全产品、违规必究
一、血液性感染的防护
• （一）病人
• 术前完善各项必要的检查与化验，包括: 肝功能、乙 肝抗原抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细 菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注 明，以便于手术室作出合理的安排。
职业暴露与防护
职业暴露与防护在现代社会，职业暴露已经成为我们生活中无法忽视的问题。
每一份工作都有其潜在的风险。
尤其是在医疗、化工、建筑等行业，工作环境可能充满各种有害物质。
保护自己，避免这些风险，真的是每一个职业人士必须面对的挑战。
一、职业暴露的概念与类型1.1 职业暴露的定义职业暴露，简单来说，就是在工作中接触到对健康有害的因素。
这些因素可以是化学物质、物理因素或者生物因素。
比如，护士每天都要接触血液和体液，容易感染各种疾病。
再比如，化工厂的工人可能长时间吸入有毒气体。
真的是危险重重啊！1.2 职业暴露的类型我们来看看具体有哪些类型的职业暴露。
化学暴露，像是接触毒药、溶剂或者其他有害化学品。
物理暴露，可能是噪音、辐射或者极端温度。
还有生物暴露，像是病毒、细菌或真菌。
这些暴露不仅会影响身体健康，有时候还可能造成心理压力，真是让人心烦意乱。
二、职业暴露的影响2.1 对身体健康的影响长期的职业暴露会导致各种健康问题。
比如，接触有毒化学物质的人，可能面临肺部疾病、皮肤病甚至癌症的风险。
听起来就让人毛骨悚然。
想想看，如果每天都要与这些危险的东西打交道，心里肯定不踏实。
2.2 对心理健康的影响不仅如此，职业暴露还可能影响心理健康。
面对每天的风险，许多工作者可能会感到焦虑、压力大，甚至抑郁。
长此以往，这种精神上的折磨，真是让人心力交瘁。
再加上工作环境的压迫感，心情更是沉重。
2.3 经济上的负担职业暴露的后果，不仅体现在健康上，经济负担也相当大。
生病了，医疗费用一堆不说，还可能影响工作，工资减少。
企业也得承担因工伤或职业病引发的赔偿，真是一环扣一环。
三、职业防护的重要性3.1 防护措施的必要性面对这些危险，职业防护就显得尤为重要。
无论是在工作场所，还是在日常生活中，采取有效的防护措施，都是保护自己健康的第一步。
比如，穿戴适合的防护装备，如口罩、手套和护目镜。
这些防护装备虽然看似简单，但却能有效降低暴露风险。
3.2 企业的责任企业在这方面也负有不可推卸的责任。
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头ຫໍສະໝຸດ ——左职业暴露与职业防护
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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职业暴露一、职业暴露的概念：指医务人员在从事诊疗、护理工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、职业暴露分级：1、一级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
三、暴露源分级：根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。
重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。
暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
四、职业暴露的处理措施： 1、局部处理措施：（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（2）如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗，禁止进行伤口的局部挤压。
（3）伤口冲洗后，应当用75 乙醇或者0.5％碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
2、预防性用药：（1）用药原则：①发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药。
②发生一级暴露但暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
③发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
职业暴露与职业防护
职业裸露与职业防备一、血源性病原体职业裸露的观点指劳动者在从事职业活动中，经过眼、口、鼻及其余粘膜、损坏皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其余潜伏传染性物质的状态。
损坏皮肤包含皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮等。
二、“标准预防”的观点与基根源则（一）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采纳的一组预防感染举措。
包含手卫生，依据预期可能的裸露采纳手套、隔绝衣、口罩、护目镜或防备面屏，以及安全注射。
也包含穿着适合的防备用品办理患者环境中污染的物件与医疗器材。
（二）基根源则标准预防鉴于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完好皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
1．将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔绝预防。
2．重申防备疾病从患者传染至医务人员，也重申防备疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防备。
3．降低医务人员与患者、患者与患者之间交错感染的危险性。
三、“广泛预防”的观点是控制血源性病原体流传的策略之一，其理念就是将所有根源于人体血液或体液的物质都视作已感染了 HBV 、 HCV 、HIV 或其余血源性病原体而加以防备。
四、“标准预防”与“广泛预防”的差别1．广泛预防隔绝的物质只包含患者的血液及部分体液（不包含患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有显然的血液污染），所以在采纳预防举措时简单惹起杂乱，所以不可以防备非血源性疾病流传；而标准预防隔绝的物质不单包含患者的血液、所有体液，还包含患者的分泌物与排泄物等。
2．广泛预防主要采纳接触隔绝，所以不可以防备空气与飞沫流传的疾病，而标准预防的隔绝举措包含接触隔绝、空气隔绝和飞沫隔绝。
3．广泛预防的举措主假如防备医务人员遇到感染，对患者间的防备较差；而标准预防重申不单要防备医务人员发生医院感染，同时也重申防备患者发生医院感染。
五、鉴于疾病流传门路的额外预防的观点在保证标准预防的同时，应采纳额外预防的举措，额外预防举措包含：经空气流传疾病的预防、经飞沫流传疾病的预防、经接触流传疾病的预防。