药历书写(药物治疗日志)

教学药历格式
建立日期：年月日建立人：
2次，每次500ml需滴注2～ 3小时，250ml需滴注1～1.5小时。

根据年龄、症状可适当增减。

20%甘露醇，组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

用法用量按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。

当病人衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。

醒脑静，是由天然麝香、冰片等中药经科学方法提取精制而成的，新型中药注射器剂，对各种病因引起的以及高热等具有显著疗效。

用法用量肌肉注射： 2-4ml/次，1-2次/日；： 10-20ml/次，用5-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250——500ML稀释后使用，或遵医嘱。

药学监护：
A.应用甘油果糖期间需注意患者的血糖水平。

B.应用甘露醇时，由于甘露醇易遇冷结晶，使用前需仔细检查，如有结晶可置热水中或振荡待结晶完全溶解后使用，由于应用的甘露醇为20%的甘露醇（浓度高于15%），故应使用有过滤器的输液器。

3、由于患者双肺听诊呼吸音粗，满肺痰鸣音。

为保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，给予盐酸氨溴索治疗。

盐酸氨溴索，祛痰药,有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用,可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动等。

用于急慢性呼吸道疾病、支气管分泌异常等的治疗。

用法用量成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，缓慢，严重病例可以增至每次30mg。

药学监护：
应用盐酸氨溴索时需注意不能与PH大于6.3的其他溶液混合，以防止因PH升高导致氨溴索游离碱沉淀。

4、由于患者伴有意识障碍，无法自主进食，故给予营养支持治疗，给予肠内营养混悬液（TPF）治疗。

5、患者有高血压史且未规律药物治疗，需加用降压药物治疗，此次治疗方案中未给予。

2010.08.06（入院第二天）
100%
T：38.8℃，HR：86次/min，BP：150/80mmHg， R：24次/min，SPO
2主治查房示：患者老年男性，此次主因突发意识不清，右侧肢体无力2天入院。

神经科查体：昏睡，双侧瞳孔等大同圆，d 2.5mm，对光反射灵敏。

右侧中枢性面瘫，左侧肢体上肢肌力Ⅲ级，无端Ⅱ级。

右侧肢体肌力0级。

双侧巴氏征（+）。

结合头MRI，
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