CALGB 9633结果发表

一 步肯定 了 P CI 在广泛期小 细胞肺 癌
的可 行性 。 [J Cl i n O n c o l ， 2 0 0 9 ， 2 7 ( 1 ) ：
] 7 8 — 8 4 ．
王震
U c h i d a 等对 9 1 例 胃肠 癌 患 者 采 用
化 疗 前 和 C a p e c i t a b i n e
．
2 00 9 年 1 月在 JCO 上 又 有新论 。 广泛 期小细胞肺癌化疗有效后 进 行 随机 P CI 或观 察 。 评价患者整体健康状况 、 脱 发 、 疲 乏 、 角色认 定 、 认 知 和情感 功 能 。
2 00 9 年第 9 卷第 1 期
3 个月 的短 期结果提示 PCI 对 主要 终
2
鬃
循证 医学
S l o t m a n 和 他 的 同事 继 2 0 0 7 年 《新 英 格 兰 医 学 杂 志 》发 表 了 一 篇 关 于 广 泛 期小 细胞 肺 癌预 防性全 脑 照 射 ( 的 p r o p h y l a c t i c c r a n i a l i r r a d i a t i o n ． P C I ) 重 量 级 报 道 后 ， 对 他 们 的研 究 目标 依 旧 穷追 不 舍 。 他们除 了证 明 P CI 可 以 降低 有症状脑 转移 风 险及 延 长 生 存期外
测 X e l O X 方 案 化 疗 的 预 后 。 『B M C
( ) ] C a n c e r ，
2008 ，
8
1
：3 8 6 ．
马冬
黼
露
近 年来 随着术后辅助化疗几 项大
规 模 Ⅲ 期 临床试 验 IA LT 的结 束 和
LA CE
Me ta
分析结果 的报道
对于
，
Ⅱ期
和 ⅢA 期患者术后 辅助化疗 的意义逐
点指标无 影 响。 两 组 最大的区别在于疲
乏 和脱发 ，对整体健康状况 的影 响更 为 有 限。 最终结论是广泛期小细胞肺癌应
该予 以 P CI ， 但需 告 知患者潜在 的不 良 反应 。 临床医生也 应该对此警觉 ． 并予 以监测及 提供适 当的临床支持和 心 理
治疗 。 该文 章从 患者生存质量 的角度进
的结论 该研 究仅人 组 I B 期 (9 7 分 ，
期)
患者 ，
采用 唯一
的化 疗 方 案 紫杉
醇+ 卡铂 随机接受术后辅助化疗 4 周 ，
期 或 随访 观 察 ， 共 人 组 3 4 4 例患 者 ， 中
位 随访 时 间 7 4 个 月 ， 结 果 显 示 两 组 生
存情况 没有差异
(风险比
0
83
天 VS ．
294
天 ) P = 0 0 4 2
，
．
。
该 研 究 表 明 胃肠 肿 瘤 组 织 TS 、
D P D TP 的水平 影 响 5 一 氟尿 嘧 啶化疗 、
的敏感
性
E
，
R
CC
l
的过 表达与对奥沙
利铂化疗不敏感相关 ，
检测
TS
DPD
、
、
E R CCl TP 等基 因的表达 水平可 以 预 、
需 要 接受 辅 助 化 疗 最 有 力 的证 据 。 [J
) ] ( C l i n O n c o l ， 2 0 0 8 ， 2 6
31
：504 3—
505 1 ．
徐 崇锐
有 早 期 进 展 的危 险 (4 3 ％ VS ． 17 ％ ) ： E R CCl m R NA 高表达 与治疗失败 时 间
缩短有关 (85 天 VS ．
16 2
) 天 P = 0 0 4 6
，
．
；
转移灶肿瘤组织 TS m R NA 表达低于 中
位 水平 的患 者显 示 出较 长 的生 存期
(4 17
、
为
38 ．
倍、
E R CCl
倍 为 2 1 ．
TP
、
为
16 ．
倍 ；同 时 观
察到无论原发灶 还 是转移灶 的肿瘤组
织 DP D 和 TP m R NA 显 示 出 明显 的正
相关
(r =
0
697
．
P
，
<0 000 ．
0 1 ) ；T S
m R NA
的表达水平 和疗效有关 ， 肿瘤组 织 T S
m R NA 水平 表达 高于 中位水平 的患 者
．
9 5 ％可
，
信 分 间 ) 析 区
组 亚 0 6 4 ～ ．
1 0 8 P = 0 12
．
，
．
，
结果显 示仅肿瘤直径大于 4 c m 的患者
可 以从辅 助化疗 中获益
(风险比
O 69 ．
，
信 间 ) 9 5 ％ 可 区
该 0 4 8 ～ ．
0 99 ．
P=
，
0 043 ．
。
研 究 结 果 是 目前 对 于 I B 期 患 者 是 否
Ox a lip la tin
通
．
过实时 P CR 方法 ， 对原发灶 和转移灶
的肿瘤组 织进行相关基 因 的检测 验证 ．
靶基 因 的表达 和缓解率 、 治疗失败 时
间 、 生存期 的相关性 。 结果 发现 靶基 因
m R NA 在转移灶 的表达水平 明显 高 于
原 发 灶 ：T S
为
是对 于 I 期患者是否需 要 接 受辅 助 化疗 目前仍 有 争议 ， 既 往 的
结论 主要是基 于几项大型 随机对照 临
床试 验 的亚 组 分析 ， 近 2 年 A S CO 会 议 上 陆续 报 道 了 CA L GB 9 6 3 3 试 验 的结
果 最 近 J CO 杂志上 发表 了长期 随访 ．