药学综合知识和技能总结培训课件

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5、w易e混l淆co药m名e to use these PowerPoint templates, New
氟尿嘧啶（抗肿瘤药）、氟胞嘧啶（抗真菌药）、
C阿o糖n腺te苷n（t 抗de病s毒ig药n）, 、10阿糖ye胞a苷rs（e抗x肿p瘤e药rie）nce顺口溜（氟胞真菌，尿肿
瘤；腺苷病毒，胞肿瘤）
6、服用后应（多饮水）的药：①平喘药：（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用； ②利胆药：排出胆结石 ③蛋白酶抑 制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿结石。 ④双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管 有刺激性。 ⑤抗痛风药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇）防止尿酸形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸 氢钠） ⑥抗 尿结石药（排石汤、排石冲剂） ⑦电解质（口服补液盐）缓解口渴感 ⑧磺胺药：可形成结晶沉淀 ⑨氨基糖苷类抗生 素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：对肾损伤大，同时碱化尿液。 饮水歌 ：平喘利胆抑蛋白，痛风结石电解质，双磷磺胺氨基苷
5、敏感化作用：一种药使另一种药的敏感性增强。 （排钾利尿药）可使心脏对（强心苷）敏感性增强，易发生心律失常 （利血平、胍乙啶）可导致（拟肾上腺素药）的升压作用增强
6、拮抗作用：（甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪）、 （吗啡+纳洛酮/纳曲酮）
7、增加毒性和药品不良反应 肝素与阿司匹林（抗血小板聚集）、双嘧达莫（抗血小板聚集）、非甾体抗炎药（易致胃肠道出 血）、 右旋糖苷（血容量扩充药）合用，有出血的危险。 （氨基糖苷类与依他尼酸、呋塞米、万古霉素）合用，可增加耳毒性和肾毒性。
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1、四查十对 ①查处方：对科别、姓名、年龄； ②查药品：对药名、剂型、规格、数量； ③查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； ④查用药合理性：对临床诊断
2、处方调配注意事项 对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡； 配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错
3、用药时间：（很重要） 正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午 8～10 点最高。 为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物 最适合清晨给药。 胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。 非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用 ①（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙） ②（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏） ③（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药 ④（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等） ⑤（钙剂）睡前服用最好 ⑥降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。 （餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；
1、处方审核：①审核资质 （医、药师）②审核内容：（处方当日有效，有无签 字，是否规范，用药合理性）③审 核结果（合理和不合理）。 不合理处方 a不规范处方：没按要求写、未写临床诊断、未按规定开具抗菌药物， b用药不适宜处方：不适宜、无正当理由不首选、重复给药、配伍禁忌， c超常处方：无适应症、无正当理由 2、①（非适应证用药），错用药。 病毒、咳嗽非感染用抗生素；（肠球菌感染应用克林霉素—错! ）；大观霉素肌 内注射用于非淋球菌泌尿道感染——错!
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⑥有禁忌症用药： a盐酸伪麻黄碱，治疗感冒的鼻充血，有升高血压作用， 禁用于严重高血压患者； b脂肪乳严禁用 于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、 高脂血症的患者，否则，容易出现脂质紊乱； c司来吉米:抗抑郁, 禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困难。 ●改变剂型，作用不同： （甘露醇注射液）利尿剂。静滴用于脑水肿、颅内高压和青光眼； 外用冲洗用于前列腺切除术； （硫酸镁）外敷消水肿，口服50%导泻，33%解除胆管痉挛，注射降压、抗惊厥。 （尿素）静滴降颅内压，外用治甲癣。 ●改变剂型，用于疾病的各个阶段 （皮肤病）a急性红肿用溶液剂湿敷；b急性渗液先湿敷后油剂；
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Bid 每日2次 O.D. 右眼 im肌内注射 qd 每日
qid每日4次
Tid 每日3次 O.S. 左眼 H皮下的 qh每小时 qod隔日一次
Qid 每日4 次 O.L. 左眼 po 口服
q4h每4小时 st立即
O.U. 双眼
异丙嗪（抗组胺药）；氯丙嗪（抗精神病药）。
普鲁卡因（局麻药）；普鲁卡因胺（抗心律失常药）
他巴唑（甲巯咪唑，抗甲状腺药）；地巴唑（抗高血压药）
每隔一日用药”的是外文缩写 A、qh. B、qs. C、qod. D、qd. E、qn.
处方按性质可分为
A、法定处方、普通处方、医师处方 B、法定处方、普通处方、协定处方 C、法定处方、普通处方、麻醉药品处方 D、法定处方、医师处方、协定处方 E、普通处方、协定处方、医师处方
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第二章 处方调剂
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第一节 处方是医师开具，药师审核、调配、核对、作为患者用药凭证的医疗文书。
处方具有（法律性/负法律责任，技术性/有职称，经济性/报销收据） 2、处方可分为：（法定处方/药典处方，医师处方/医生开具，协定处方/仅限于在本单位使用。） 3、处方颜色：普通、右上角标注“精二”（白）、急诊（淡黄色）、儿科（淡绿色）
?4有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是?a尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成尿液中出现管型是肾实质性病变的证据?b常见的尿沉渣管型有透明细胞管型白细胞管型红细胞管型上皮细胞管型等?c尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体多来自食物代谢的结果?d正常人尿沉渣中的磷酸盐尿酸盐草酸盐最为常见?e尿沉渣结晶检测结果临床意义不大?5关于尿蛋白和尿葡萄糖的叙述正确的是?a当人体肾脏的肾小球通透能力下降会出现蛋白尿?b出现蛋白尿时即表明机体出现病理性变化?c正常情况下人体尿液中的尿蛋白含量和尿葡萄糖含量都极微?d尿液中出现葡萄糖只取决于血糖水平的高低?e一般的定性检测方法可以检测出正常人的尿蛋白和尿葡萄糖?1正确答案b?答案解析尿液中混合的血液极少时肉眼很难观察出来
右上角标注“麻、精一”（淡红色） 口诀：普白急黄儿绿，麻精一红，精二白。 处方书写：修改处（签名并注明日期）；
不得使用（遵医嘱）；小儿应写（实足年龄、月龄）； 每张处方不超过（5 种 药）； 中药饮片应单独开具处方 特殊需要超剂量使用时，应（注明原因并医师双 名称和复方制剂药品名称）； 药品剂量与数量用（阿拉伯数字书写）；处方一般（不得超过7 日用量）， 急诊处方 一般（不得超过3 日用量）； 开具（麻醉药品处方，应有病历记录）；
②影响分布（记住血浆蛋白结合能力强的三种药：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛） 与降糖药、抗凝血药、抗肿瘤 药合用，可使后三者的血浆药物浓度增加。
③影响代谢 肝药酶诱导剂：使合用的药物加速代谢（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平） （口诀：二苯卡马利）
肝药酶抑制剂：使合用的药物代谢减慢，咪唑类抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、酮康唑）、 大环内酯类（红霉素、 克拉霉素、罗红霉素、麦迪霉素）、异烟肼、西咪替丁等。（口诀：咪唑大环 异西咪）
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1、作用相加或增加疗效：磺胺甲恶唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP） 阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）
2、保护药品免受破坏，从而增加疗效：β－内酰胺类抗生素＋β－内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴 坦）
亚胺培南＋西司他丁钠 左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴
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配伍选择题 A.抗真菌药 B.抗肿瘤药 C.抗病毒药 D.抗结核药 E.抗生素 1.氟尿嘧啶 2.氟胞嘧啶 3.阿糖腺苷 4.阿糖胞苷
第二节 处方审核 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 3、造成白细胞减少（低于4.0×109／L）的情况分为 疾病、细菌感染、用药引起等：
9、配伍禁忌（青霉素+巴比妥类、维生素类）—混浊、沉淀、变色、活性降低。（口诀：青巴维）
• 1、四查十文对档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 • ①查处方：对科别、姓名、年龄； • ②查药品：对药名、剂型、规格、数量； • ③查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； • ④查用药合理性：对临床诊断
• 2、处方调配注意事项 • 对贵重药品、麻醉药品等分别登记帐卡； • 配好一张处方后再调配下一张处方，以免发生差错
• 3、用药时间：（很重要） • 正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜 12 点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午 8～10 点最高。
为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适 合清晨给药。 • 胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。 • 非甾体抗炎药（阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等）对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用 • ①（清晨给药）糖皮质激素类药、利尿剂、肾上腺皮质激素（泼尼松、地塞米松、泼尼松龙） • ②（夜间服药）降血脂药、平喘药、；抗过敏药（苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏） • ③（餐后服）维生素类、非甾体抗炎药 • ④（餐前服）胃粘膜保护剂（氢氧化铝、铋剂等） • ⑤（钙剂）睡前服用最好 • ⑥降糖药（多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮）。 • （餐中服用：二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲）；
4、泡腾片（严禁直接服用或口含）；舌下片（30分钟内不要进食、喝水）；咀嚼片（中和 胃酸应餐后1小时）；
5、同时用两种眼药水（间隔10分钟）；滴耳剂：（滴5－10滴，连续用3 日无效去医院） 破损、有渗出处一般不涂（膏剂）；使用几种滴鼻剂，先用鼻黏膜血管收缩剂，再用抗菌药。 阴道栓：（给药后1－2 小时不排尿） 直肠栓：（给药后1－2 小时不排便）
c亚急性红肿用糊剂、粉剂和洗剂；d慢性皮损增厚， 用膏剂。 3、重复给药：（降糖药）常含格列本脲：（消渴丸、消糖灵胶囊）
（降压药）常含氢氯噻嗪：（脉君安片、珍菊降压片）； （抗感冒药）常含对乙酰氨基酚：（速感宁胶囊、维C 银翘片） （必须做皮试的药物）青霉素类、氨基糖苷类：（链霉素）、碘造影剂、 局麻药：（普鲁卡因）、生物制品：酶、抗毒 素、类毒素、血清、菌苗、疫苗。 口诀：青链碘局生要皮试
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8、①络合（金属离子（钙、镁、铝、铋、铁等）与四环素类同服，可形成络合物） ▲减慢排空（抗胆碱药（如阿托品、颠茄、丙胺太林等）可减慢胃排空，增加药物吸收。） ▲加快排空（甲氧氯普胺（胃复安）、多潘利酮（吗丁啉）、西沙必利可促进胃肠排空，减少吸收。 ）
第三章
• 1、首先是白细胞计数，重点记住白细胞正常计数（WBC）： 成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L（要记住）
• 2、造成白细胞增多（高于10.0×109／L）的情况分为 生理性和病理性：
• 生理性
主要记忆：新生儿和婴幼儿明显高于成人
• 病理性
细菌感染（主要是化脓性感染） 恶性肿瘤 急性创伤、溶血、中毒
3、延缓耐药性的产生： 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延缓青蒿素耐药性产生。
4、减少不良反应: 普萘洛尔+硝酸酯类抗心绞痛药（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）——协同抗心绞痛，互相减少不良
反应； 普萘洛尔+硝苯地平——提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应； 普萘洛尔+阿托品——可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速度；
7、服用后（不能饮水）的药： ①苦味健胃药——通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，增加食欲 ②胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）—服药后在胃中形成保护膜， 1 小时内不要喝水 ③舌下含片（硝酸甘油片、麝香保心丸等） ④抗利尿药（去氨加压素）否则引起水潴留。
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②（超适应证用药）无正当理由不按说明书用药。 口服小檗碱：主治肠炎， 却用于降低血糖；罗非昔布：改善骨关节炎，却用于预防结肠癌；二甲双胍用于 减肥； 坦洛新：用于治疗前列腺增生，却用于降压。阿托伐他汀钙：降血脂药， 却用于补钙。
③撒网式用药：滥用激素、广谱抗菌药。 ④（盲目联合用药）没必要的联合用药，或重复给药，造成不良反应； ⑤过度治疗用药：盲目补钙，滥用抗菌药、白蛋白、肿瘤辅助药等。