稳心颗粒治疗31例陈旧性心肌梗死合并心律失常临床疗效观察

１ ２ 心肌 梗死病史 ．
大部 分患 者有 明确 的心肌梗死 病史 ，
了很大 的进展 ， 明中医 药在 抗 心律失 常 方 面有 很大 的优 表
势 。步长稳心颗粒是 由中 国中医研究 院研 制 ， 步长制药有 限
少部 分无 明确的心肌梗 死病 史 ， 查心 电图并 经心脏彩 色多普
勒证 实为陈旧性心肌梗死。病史最短 ８个 月 ， 最长 ２ ６年 。 １ ３ 治疗 前心功能分级及诱 因 患者就诊 时在部分 有上呼 ． 吸道 感染 、 肺部感染 、 劳累和（ ） 或 情绪波动等诱 因， 部分无 少 诱 因。治疗前 按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ心功能分级见表 １ 。
１５ 临床症状 ．
患 者就诊 时的临床症 状包 括心悸 、 治疗 组
２ ， ２例 对照组 １ ， 闷、 ６例 胸 治疗组 １ ， ０例 对照组 ７例 ， 心前 区 不适 、 治疗组 ｌ ， ４例 对照组 ８力 ， 乏力 、 治疗组 １ 例 ， 照组 １ 对 ６例 ， 头晕 、 治疗组 ９例 ， 照组 ７例 ， 眠障 碍治疗 组 ６例 ， 对 睡
张 文 兰
【 关键词 】 步长稳心颗粒 ； 失常 ； 旧 心肌梗死 心律 陈 性
心律失常是心肌梗死的常见症状 ， 急性心肌梗 死患者 的
１ 临 床 资 料
心律失常发生率为 ７ ％ 一 ５ ， ５ ９ ％ 以室性心律失常最多 。临床 工作 中陈旧性心肌梗死合 并心律失常亦 比较 常见 ， 而陈 旧性 心肌梗死 的患者大部 分存 在年龄 较大 、 功能不 全等 问题 。 心
维普资讯
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中国 现 代 药 物 应用 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月第 ２卷 第 ｌ ９期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ 。 ｃ ２ｏ Ｖ １２ Ｎ ．９ ｄＤｕ ｐｌＯ ｔ ０ ８，ｏ． ． ｏ １
稳 心颗 粒 治 疗 ３ 例 陈 旧性 心肌 梗 死 合 并 心 律 １ 失 常 临床 疗 效 观 察
对 照组 ３例 。
２ 治疗 方 法
５ １ 心律失常改善情况 ．
治疗组对所 有观察病例 的心律失
常显效率为 ３ ． ％ ， ８ ７ 总有效率 为 ８ ． ％ ， 照组对所 有观察 ０６ 对 病例的心律 失 常显 效率 为 ２ ％ ， 效 率 为 ３ ％ ， 有效 率 ０ 有 ５ 总
为５％。 ５
程 中 １例出现轻度上腹部不适 ， 出现轻度头晕 ， １例 经适 当对 症处理后症状 消失 ， 未停 药 ， 见其 它不 良反应 。未 发现致 未
心律失常作用 。
６ 讨 论
功 能、 生化 、 血六 项及 血 流变 ， 观察 患者症 状 改善 情 血 凝 并
况、 心功能情况及 药物 不 良反 应。症状 减轻 或消失 为有效 ， 症状无 明显改善甚至加重 为无效 。疗效 判定指标 ：， ｈ心电 ２ ４
图示 早 搏 减 少 ≥５ ％ ， 性 心 动 过 速 时 间 减 少 ≥５ ％ ， 发 ０ 窦 ０ 阵
３． ％ （ ２３ ） 对 照组 对 心 功能 改 善 的总 有 效 率 为 ３ ％ ８７ １／ １ ， ５
（ ／ ０ ， 组对心功能 改善 的总有 效率 差别 无显 著性 （ ７２ ）两 Ｐ＞
００ ） ．５ 。
５３ 不 良反应 ．
稳 心颗粒 的治疗组 ３ 例 ， ４周 的治疗过 １ 在
治疗前及治疗 ４周后分别查 ２ ４小时心 电图、 常规 、消除诱 因、 利尿及 其它必 要的
对症治疗 。不用任何抗心律失常药 物。稳心颗粒治 疗组 ， 在 以上治疗 的同时加服 稳心颗 粒治疗 ， 每次 １包 ， ３次／ ， 开 ｄ温 水 冲服 ， ４周为一疗程 。
３ 观 察 指 标
５ ２ 心功能改善情况 ．
治疗组对 心功能改善 的总有效率为
失常药物。治疗组男 １ ９例 ， １ 女 ２例 ， 年龄 ５ ８ ６～ ３岁 ， 平均年
龄６ ９岁 。
用 。另外抗心律失常 药物还 有减 弱心肌 收缩力 及对 心脏传 导系统 的抑制作用 ， 这些副作用对 陈旧性心肌梗死 的患者可
以是致命的 。近年来 中药抗 心律失 常 的研 究 和临床应 用有
组 ４例 ， 对照组 ２例 。
治疗前两组 中存在电解质紊乱的 ６例患 者 ， 治疗均恢 经
复正常 。血常规 、 大便常规 、 小便常规 ， 肝功能 、 凝血六项 、 血
流变等检查两组患者在治疗前后无明显变化 。
５ 临床症状 改善情况 治疗 组对 临床 症状 缓解 的总 有效率 为 ８． ％ ， 照组 ８９ 对 ６．％ ， １７ 治疗组优于对照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
公 司生产 的第一个 国家批准 的抗 心律 失常 中成药 。 自２ ０ ０３
年 以来 ， 我科 应用稳 心颗粒治 疗 ３ 例陈 旧性心肌 梗死合并 １ 心律失常患者 。现作一总结 。
表１
１４ 心律失常类型 ．
治疗前入选患者均做心 电图及 ２ 动 ４ ｈ
４ 实 验 室 检 查
态心 电图（ Ｌｅ） ２ ＨＯ ｔ 以 ４ｈ心电 图为准 ， ｒ 室性早 搏治 疗组 １ １ 例， 对照组 ７例 ， 房性 早搏治 疗组 ９例 ， 对照 组 ７例 ， 室性早 搏并房性 早搏治疗 组 ５例 ， 照组 ２例 ， 对 窦性 心动 过速治疗
目前抗心律失 常药 物的 总有 效率 仅 为 ３ ％ 一６ ％ ， 今 为 ０ ０ 迄 止， 还没有一种药物 只有抗心律失常作 用而无致 心律失常作
１ １ 一般 资料 ．
病例选 自 ２０ ０ ３年 ５月至 ２ ０ ０ ７年 ６月到 老
年病 科住 院的陈 旧性 心肌 梗死合并 心律失 常的患者 ５ １例 。 随机分为 ２组 ， 稳心颗粒治疗组 ３ ｌ例 ， 即在 消除诱 因、 休息 、 对症 等常规治疗 的基 础上 ，Ｕｔ Ｊ ￣ 稳心 颗粒 ； Ｊ ／ 对照 组 ２ ０例 ， 即 仅 给予 消除诱 因、 息及对 症等 常规治疗 ， 休 不加任何 抗心 律