真因验证

2、末端因素要逐条确认，不逐条确认（对鱼骨图中的小骨逐一确认），就有可 能把本来是主要原因的因素漏掉。
3、现场测试测量的数据要具有代表性，取平均值，不要收集一次就做结论。
总之，确认必须要活动圈成员到现场，亲自去观察、调查、测量、试验，取
得数据才能为确定主要原因提供依据。只凭印象、感觉、经验来确认是依据
医师对护理知识掌握不全面
22
末端原因
√ 可控因素
1.医师使用专业术语多 2.科室专业知识的培训不到位 3.科室监管不到位 4. 护理方法沟通内容多
7.患儿家长遗忘护理方法
× 不可控因素
5.病人数量多 6.客观护理条件有限 8.环境温度低
2323
要因确认计划表
序 号
要因
1 医师使用专 业术语多
2 科室专业知 识的培训不 到位
师的AD相关知识掌握程度均为合格
27
末端原因2 科室专业知识的培训不到位
2012年1~6月皮肤科AD知识培训情 况
应培训次数（次）
30
实际培训次数 （次）
30
完成率（%） 100
皮肤科医师的AD相关知识掌握程度（80分为合格）
医师 医师1 医师2 医师3 医师4 医师5
AD临床表现 96 98 99 98 99
10 10
验证方法
一、现场验证：到现场通过试验，取得数据来证明，常常适用于方法类因素。
1、如对某个参数定的不合适的影响因素进行确认，就需要到现场 做一些试验，变动一下该参数，看它的结果有无明显差异，来确定 它是不是影响问题的主要原因。
2、又如机械行业针对某加工零件产生变形所分析的原因是“压紧 位置不对”，可到现场改变一下压紧位置，进行试加工，如果变形 明显改善，就能判定它确实是主要因素。
3 科室监管不 到位
确认方法
判别标准
门诊随机抽取患者，对其 使用专业术语沟通护理方 法，调查其对内容的理解 情况
1..皮肤科关于AD知识培训 的考核记录；2.皮肤科关于 AD相关知识掌握的抽查
医师使用专业术语多而患儿家长对护 理方法完全掌握率为100%
1.AD知识培训完成率100%；2.关于 AD相关知识掌握100%
• 2. 2012年7月10～18日现场调查医师沟通护理方法的情况，应 沟通72次，实际沟通37次，实际完成率为51.4%
29
末端原因3 科室监管不到位
2012年1~6月AD护理方法知识考核情况
监督考 核人员
应考核 次数 （次）
实考核 次数 （次）
发现问 题次数 （次）
解决问 题次数 （次）
计划完 解决问 成率 题率 （%） （%）
HV0.3450750
不合格数 11
不合格率 11%
结论：螺钉硬度偏高，不合格率为11%，超过公司规定的指 标（1%），是主要原因。
17
原因三：螺钉螺纹直径偏大
5.26—5.30，XXX根据公司标准QG/MK09《进货检验抽样标准》，随机抽 取现场未使用的100粒螺钉在测试中心进行螺钉螺纹直径参数测试，测试结果 如下：
实际考核率只有 25%
杨小英
张杏莲
24
6
3
3
25
100
2012年1~6月AD护理方法考核情况
30
末端原因3 科室监管不到位
2012年7月10~18日现场调查医师沟通护理方法的情况
项目 医师实际沟通
次数（次） 37
百分比（%） 51.4
医师遗忘沟通 14
19.4
医师未沟通
21
29.2
医师应进行沟通 72
100
图8 医师沟通护理方法的情况
31
末端原因4护理方法沟通内容多
【判别标准】 • 医师对AD护理方法沟通的完整度为完整率100%
【验证情况】 • 2012年7月19日随机抽查30例患者医师对其进行AD护理方法内
容沟通的完整度显示完整沟通的为7例（AD护理方法主要内容6 项：完整≥5项 ，部分完整3～4项，不完整≤2项）
2、在末端因素中看看是否有不可抗拒的因素，所谓不可抗拒的因素 就 是指活动圈乃至企业都无法采取新的对策。
“拉闸停电”是供电部门由于城
市供电能力不足采取的分片拉闸
限电措施，属于不可抗拒因素，
所以把它剔除出去，不作为确定
主要原因的对象。
99
真因验证的步骤及方法
确定主要原因可按以下三个步骤进行
3、对末端因素的逐条确认，以找出真正影响问题的主要原因，确认 就是要找出影响该问题的证据，这证据要以客观事实为依据，用数 据说话，如数据表明该原因确实对问题有重大影响，就“承认”它 是主要原因。如数据表明该因素对问题影响不大，就不承认该问题 为主要要因，并予以排除。
医师对护理方法沟通不到位
家长知晓护理方法内容少 家长过度保暖
AD患儿家庭护理方法 不正确
8.环境温度低
护理措施有遗忘
医师沟通时间受限 医师工作量大
7.患儿家长遗忘医嘱护理方法
5.病人数量多
3.科室监管不到位 医师对护理方法沟通重视程度 不够
4. 护理方法沟通内容多 医师遗忘沟通护方法理
医师未进行护理方法沟通 2.科室专业知识的培训不到位
AD治疗 95 96 95 97 96
AD护理 95 93 92 92 94
28
末端原因3科室监管不到位
【判别标准】
• 1. 每月AD护理方法知识考核完成率100%；解决问题率为 100%；
• 2.医师实际沟通率100% 【验证情况】
• 1. 统计2012年1～6月皮肤科对医师AD知识考核次数应为24次， 实际考核次数为6次，完成率为25%
钉入质量，发现螺钉倾斜的数量 为8台，而装配工艺要求不允许出现螺钉倾斜 的现象，不符合要求，是主要原因。
小组成员确认前围板螺钉断裂的主要原因有： 1、螺钉硬度偏高 2、底盘孔径不合格 3、风批咀短
21
延长特应性皮炎患儿平均复发周期 真因验证展示
1.医师使用专业术语多 家长掌握护理方法程度低
6.客观护理条件有限 家庭护理不到位
风批咀断
机
制图：XXX
时间：98.5.20
15
小组成员对全部末端原因进行逐一验证
原因一：螺钉抗扭强度偏小
5.23—5.25，XXX根据公司标准QG/MK09《进货检验抽样标准》，随机抽 取现场未使用的100粒螺钉在测试中心进行抗扭强度参数测试，测试结果如下：
测试项目 抗扭强度参数
测试数目 100
标准值 36kgf.cm
不足的。采用举手表决、按重要度评分等均不可取。
确定主要原因为制定对策提供了依据，为此“确认”做得好，就可为制定对
策打下好基础。
13 13
验证 展示
14
国优QC成果真因验证展示
底盘尺寸不合格
料
螺钉抗扭强度偏小
螺钉硬度偏小
配件尺寸不符
自攻螺钉不合格
前围板尺寸不合格
螺钉直径偏大
螺钉倾斜
前围 板螺 钉断 次数 多
44
HOW 进行真因验证？
现场验证
现场验证就是到现场通过试验，取得数据来证明。
现场测试、测量
现场测试、测量就是到现场通过亲自测试测量取得数据， 与标准进行比较，看其符合程度来证明。
调查、分析
对于人的方面有些因素，不能用试验或测量的方法取得数 据，则可设计调查表，到现场进行调查分析，取得数据来 确认。
测试项目 两孔中心距
边孔距 孔径
测试数目 100 100 100
标准值 320±0.2 89±0.3 Ф5±0.1mm
不合格数 0 1 0
不合格率 0% 1% 0%
结论：前围板尺寸的不合格率为1%，符合公司规定的指标
1%，不是主要原因。
20
原因六：风批咀短 5.22—5.23，XXX在车间生产现场前围板安装工位检验200台前围板螺钉的
100% 【验证情况】 • 2012年7月11日门诊随机抽取30例AD患者，发现使用专业术
语多导致患儿家长对护理方法无掌握或部分掌握
25
末端原因1 医师使用专业术语多
医师使用专业术语多对家长护理方法掌握情况影响
项目
完全掌握 部分掌握
没掌握 合计
例数（例） 百分比（%）
16%
5
16
17
57
8
27
30
三、调查、分析：设计调查表，到现场进行调查分析，取得数据来确认，常常 适用于人的因素。
对于人的方面有些因素，不能用试验或测量的方法取得数据。如精力不集中，可用调查表的形 式进行检查，来确定是否为主要原因。
12 12
真因验证注意事项
1、在确认每条末端原因是否为主要原因时，应根据它对所分析的问题影响程度 大小来确定，而不能根据它是否容易解决来确定。
真因验证
1
前言
目录
CONTENTS
真因验证步骤及方法 真因验证实例展示
QCC常见问题总结
2
前言
3
前言
WHY 使用真因验证？
真因验证（Know Why）就技术观点是QC stoty中最有价值之步骤，也是最有可能使用 适当辅助工具让专业技术如虎添翼的步骤。 （特别适用于无法制作柏拉图之主题。)
影响问题产生的原因很多（来自鱼骨图、关 联图、系统图），这就需要对诸多原因进行 鉴别，把确实影响问题的主要原因找出来， 对存在问题影响不大的原因排除掉，以便为 制定对策提供依据。
每月进行考核的记录；现 场调查医师护理方法沟通 的情况
1.每月AD护理方法沟通情况考核完成 率100%；解决问题率100%；2.医师 AD护理方法实际沟通率为100%
确认 时间
2012.7.11
2012.7.15
2012.7.18
确认 人
杨小英 薛慧
பைடு நூலகம்张杏莲 关坤
张艳红 寒宇阳
4
护理方法沟 通内容多
现场抽查医师对AD护理方 法沟通的完整度
55
真因验证的过程 和诊断疾病的过程相似
6
真 因 验 证
病人症状
病？
病？
病？
验血、B超、心电图等 取得数据
数据分析 确诊
原因 判定方法 证据、事实 判定标准 结论
7
真因 验证
8
真因验证的步骤及方法
确定主要原因可按以下三个步骤进行
1、把因果图、系统图或关联图的末端因素收集起来，因为末端因素 是问题的根源，所以主要原因要在末端因素中选取。
11 11
验证方法
二、现场测试测量：到现场通过亲自测试测量，取得数据，与标准进行比较。 常常适用于机械因素、材料因素、环境因素。
如对机械某一部位的精度差、环境类的某一项指标高，可以借助仪器、仪表到现场实测取得数 据，对材料方面的因素可到现场抽取一定数量的事物作为样本进行测试，取得数据，与标准比 较来确认。
100
完全掌握 部分掌握 没掌握
医师使用专业术语多对家长护理方法掌握情况影响
26
末端原因2科室专业知识的培训不到位
【判别标准】 • 1.AD知识培训完成率100%； • 2.医师AD相关知识掌握率100% 【验证情况】 • 1.2012年1~6月皮肤科针对AD知识培训应完成次数为30次，实
际完成的为30次，完成率为100% • 2.2012年7月15日现场随机抽取皮肤科医师进行口头提问，医
测试项目 两孔中心距
边孔距 孔径
测试数目 100 100 100
标准值 320±0.3 90±0.3 Ф3.3±0.1mm
不合格数 0 0 10
不合格率 0% 0% 10%
结论：底盘孔径偏小的不合格率为10%，超过公司规定的指
标0.5%，是主要原因。
19
原因五：前围板尺寸不合格
5.21—5.23，XXX根据公司标准QG/MK09《进货检验抽样标准》，随机抽 取现场未使用的100件前围板，在车间外检组进行前围板尺寸参数测试，测试 结果如下：
不合格数 0
不合格率 0%
结论：螺钉抗扭强度偏小的不合格率为0%，不是主要原因。
16
原因二：螺钉硬度偏小
5.24—5.28，XXX根据公司标准QG/MK09《进货检验抽样标准》，随机抽 取现场未使用的100粒螺钉在测试中心进行螺钉硬度度参数测试，测试结果如 下：
测试项目 硬度参数
测试数目 100
标准值
32
末端原因4 护理方法沟通内容多
2012年7月19日医师对AD护理方法内容沟通完整 度
项目
沟通情况（例）
百分比（%）
完整
7
23
部分完整
17
57
不完整
6
20
合计
30
100
23%
医师对AD护理方法沟通的完整度
33
末端原因5 患儿家长遗忘护理方法
【判别标准】 • 患儿家长护理方法无遗忘率为100%
【验证情况】 • 2012年7月22日门诊随机抽查30例AD患者显示患儿家长护理
测试项目 螺纹直径
测试数目 100
标准值 Ф3.0—0.1mm
不合格数 0
不合格率 0%
结论：螺钉螺纹直径偏大的不合格率为0%，不是主要原因。 18
原因四：底盘尺寸不合格
5.22—5.23，XXX根据公司标准QG/MK09《进货检验抽样标准》，随机抽 取现场未使用的100件底盘，在车间外检组进行底盘尺寸参数测试，测试结果 如下：
医师实际沟通率100验证情况统计2012年16月皮肤科对医师ad知识考核次数应为24次实际考核次数为6次完成率为252012年7月1018日现场调查医师沟通护理方法的情况应沟通72次实际沟通37次实际完成率为514末端原因3科室监管不到位29末端原因3科室监管不到位2012年16月ad护理方法知识考核情况监督考核人员应考核次数实考核次数发现问题次数解决问题次数251002012年16月ad护理方法考核情况实际考核率只有2530末端原因3科室监管不到位2012年7月1018日现场调查医师沟通护理方法的情况项目次数次百分比医师实际沟通37514医师遗忘沟通14194医师未沟通21292医师应进行沟通72100医师沟通护理方法的情况31判别标准?医师对ad护理方法沟通的完整度为完整率100验证情况2012年7月19日随机抽查30例患者医师对其进行ad护理方法内容沟通的完整度显示完整沟通的为7例ad护理方法主要内容6项
医师对AD护理方法沟通的完整度为完 整率100%
2012.7.19
李垣君 李军娜
5
患儿家长遗 忘护理方法
现场调查复诊患儿家长的 护理方法
患儿家长护理方法无遗忘率为100%
2012.7.22
张艳红
2刘4润涛
末端原因1医师使用专业术语多
【判别标准】 • 医师使用专业术语多而患儿家长对护理方法完全掌握率为