2022年北京大学医学部预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A

2022年北京大学医学部预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A
一、判断题
1、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

（）
2、雌激素可能对某些自身免疫病有抑制发生的作用。

（）
3、过量的铅可在近齿跟处形成一种“铅线”。

（）
4、血友病A、B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。

（）
5、Bcl-2基因是重要的抑制凋亡的基因。

（）
6、病毒感染通常引起患者的末梢血中嗜酸性粒细胞增多。

（）
7、乙型肝炎病毒（HBV）携带者肝脏中可见毛玻璃样肝细胞，但无明显肝损伤。

（）
8、戴样肉芽肿/Sezary综合征属于T细胞性淋巴瘤。

（）
9、阴茎鳞癌常发生血道转移，预后较差。

（）
10、下行性感染是引起肾盂肾炎的主要途径。

（）
11、主动脉粥样硬化病变好发于主动脉的后壁及其分支开口处，以腹主动脉病变最为严重。

（）
12、肺石棉沉着病易并发恶性胸膜间皮瘤和肺癌。

（）
13、间变型星形细胞肿瘤可出现假栅栏状排列。

（）
14、弥漫性毒性甲状腺肿中，血中存在多种抗甲状腺的自身抗体，最终导致甲状腺滤泡结构的破坏、大量甲状腺素被释放入血、引起甲状腺功能亢进。

（）
15、结核杆菌的致病性与其菌体细胞壁的结构成分密切相关。

（）
二、选择题
16、下列描述错误的是（）
A.心瓣膜上只形成白色血栓
B.静脉瓣的存在促使静脉血栓形成
C.静脉曲张处易形成血栓
D.心腔内可形成附壁血栓
E.微血管内可形成透明血栓
17、炎症介质的作用，不包括（）
A.组织损伤
B.血管破裂出血
C.促进白细胞渗出
D.血管通透性增加
E.导致发热、疼痛
18、细胞缺氧时最常见的病理变化是（）
A.线粒体肿胀
B.内质网破裂
C.核糖体脱落
D.脂褐素增多
E.溶酶体增多
19、下列哪种微量元素能促进伤口愈合至出（）
A.锌
B.钠
C.钙
D.镁
E.铁
20、诊断肉瘤的主要依据是（）
A.老年人
B.有无包膜
C.异型性大
D.瘤细胞弥漫分布，与间质分界不清
E.核分裂多见
21、慢性酒精中毒每天摄入量的标准是（）
A.大于45g/d
B.大于100g/d
C.大于300g/d
D.大于400g/d
E.大于500g/d
22、急性链球菌感染后肾小球肾炎的描述不正确的是（）
A.多见于儿童
B.上皮下驼峰样沉积物
C.肾小球毛细血管内有链球菌菌栓
D.明显血尿
E.肾小球内皮及系膜细胞增生
23、常可见到肉芽肿的甲状腺炎是（）
A.急性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本甲状腺炎
D.纤维性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
24、下列组合错误的是（）
A.子宫鳞状细胞癌一脱落细胞学检查阳性
B.子宫平滑肌瘤一可发生梗死
C.子宫内膜癌一以淋巴道转移为主
D.子宫腺肌病一子宫肌层中出现内膜腺体及间质
E.子宫内膜增生一与雌激素水平升高有关
25、肝豆状核变性患者由以下哪种物质代谢障碍引起的（）
A.铁
B.铜
C.镁
D.钙
E.脂褐素
26、二尖瓣关闭不全可引起心脏何种形态的改变（）
A.球形心
B.靴形心
C.梨形心
D.绒毛心
E.虎斑心
27、下列不属于胎儿子宫内生长受限的危险因素是（）
A.羊膜早破
B.宫内感染
C.多胎妊娠
D.放射线照射
E.子宫、宫颈或胎盘结构异常
28、男性，60岁，右腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度在多长时间内达到顶点（）
A.一周
B.三周
C.五周
D.二个月
E.三个月
29、老年男性，突发气促合并低血压，同时测得颈静脉压力增高，心音遥远低沉。

该三联征提示（）
A.病毒性心肌炎
B.缩窄性心包炎
C.主动脉夹层动脉瘤
D.右心衰
E.心肌梗死
30、男童，10岁，慢性扁桃体炎2年，睡觉打解严重，进行了双侧扁桃体切除，显微镜下看到的病理改变是（）
A.多量中性粒细胞没润
B.多量嗜酸性粒细胞浸润部
C.肉芽肿形成
D.多量浆细胞没润
E.多量肥大细胞浸润
31、患者.女.32岁，一侧颈部淋巴结肿大，穿刺病理活检查见乳头状结构病变，异型性不大。

最可能的诊断是（）
A.甲状腺德转移
B.鼻咽癌转移
C.肺癌转移
D.喉癌转移
E.食管癌转移
32、患者男，42岁，工人。

因“食欲减退、体重减轻2个月，呕血半天”入院。

有乙型肝炎病毒携带者病史20余年，其间未进行治疗。

超声检查发现肝脏萎缩，尾状叶增大，肝脏表面不整齐，呈锯齿状，肝脏回声增强，并出现许多低回声结节，大小5-10mm，边界整齐。

肝静脉内径变细，肝外门静脉相对增宽。

另有脾肿大和少量腹水。

患者最有可能的诊断是（）
A.急性普通型肝炎
B.慢性普通型肝炎
C.急性重型肝炎
D.结节性肝硬化
E.肝细胞密
33、女性，16岁.身体异常增高。

发现鞍区肿物。

首先要考虑的诊断是（）
A.肾上腺皮质激素细胞腺瘤
B.甲状腺腺瘤
C.促性腺激素细胞腺瘤
D.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤
E.生长激素细胞腺瘤
34、患者发病3周，持续性高热、心动过缓、腹胀、腰泻，因中毒性休克死亡。

尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，脾肿大。

最可能的诊断是（）
A.急性坏死性肠炎
B.细菌性痢疾
C.伤寒
D.阿米巴痢疾
E.恶性淋巴瘤
三、名词解释
35、化脓性炎
36、一期愈合
37、坏死
38、5cm以上，累及心室壁全层或未累及全层而深达室壁2/3，此型Ml多发生在左冠状动脉前降支的供血区。

@11.室壁瘤
39、玻璃样硅结节
40、浸润性小叶癌
41、传染性单核细胞增多症
42、甲状腺腺瘤
43、5-lcm，病灶境界清楚，有纤维包裹。

镜下病变以增生为主，中央为干酪样坏死，属非活动性结核病。

@9.没润型肺结核
四、简答题
44、自身免疫病可分为哪几个类型？常见的多器官、组织受累的自身免疫病包括哪些？
45、以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点。

46、试述霍奇金淋巴瘤的基本病变特点、组织学类型。

47、简述中枢神经系统原发性肿瘤共同的生物学特性和临床表现。

48、何谓化脓性炎症？简述其常见的类型并举例。

49、试述快速进行性肾小球肾炎的病理变化（肉眼、光镜、电镜和免疫荧光）及临床表现。

参考答案
一、判断题
1、错
2、错
3、对
4、对
5、对
6、错
7、对
8、对
9、错
10、错
11、对
12、对
13、错
14、错
15、对
二、选择题
16、A
17、B
18、A
19、A
20、D
21、A
22、C
23、B
24、C
25、B
26、A
27、D
28、E
29、B
30、D
31、A
32、D
33、E
34、C
三、名词解释
35、化脓性炎（purulent inflammation）：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的急性炎症。

36、一期愈合（primary healing）：是指组织缺损少、创缘整齐、无感染、无异物、创
面对合严密的伤口，形成的敷痕规则、整齐、小、呈线状的创伤愈合。

37、坏死（necrosis）：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。

38、室壁瘤（ventricular aneurysm）：是由于冠状动脉硬化、闭塞等造成心室的心肌梗死后，心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维频痕组织所替代，形成室壁瘤。

病变区薄层
的心室壁向外膨出.心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。

室鉴瘤常见于左心室。

39、玻璃样硅结节（hyalinization silicotic nodule）：纤维性硅结节从中心开始发生玻
璃样变，最终形成典型的硅结节，由呈同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原
纤维构成。

结节中央往往可见内膜增厚的血管。

40、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma）；由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润
所致，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围；癌细胞小，大小一致，核分裂象少见。

41、传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）：是青壮年人一种急性自限
性疾病，由嗜B淋巴细胞的EB病毒引起。

其特征有：发热、喉痛、全身淋巴结肿大；血
中淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞；抗EB病毒抗体滴度增加。

42、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）：是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤。

往往在无意中发现，中青年女性多见。

肿瘤生长缓慢，随吞咽活动而上下移动。

肉眼观：
多为单发，圆或类圆形，有完整的包膜，常压迫周围组织，直径一般3~5cm，切面多为
实性，色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。

43、没润型肺结核（infiltrative pulmonary tuberculosis）：是临床上最常见的活动性、继发性肺结核，多由局灶型肺结核发展而来，X线示锁骨下可见边缘模糊的云絮状阴影，
病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕。

四、简答题
44、答：自身免疫病类型及多器官、组织受累的自身免疫病如下：
（1）自身免疫病的类型：可分为器官或细胞特异性和系统性自身免疫病两种类型。

（2）常见的多器官、组织受累的自身免疫病；包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、
口眼干燥综合征、炎性肌病、系统性硬化、结节性多动脉炎、IgG4相关性疾病。

45、答：以肺、肝为例，简述重要器官慢性淤血的病变特点如下：
慢性肺淤血：①大体：肺体积增大，暗红色，淤血性硬化时质地变硬，呈棕褐色，称为肺
褐色硬化；②光镜：肺泡壁毛细血管与间质的小静脉明显扩张、充血；肺泡腔内可出现红
细胞、巨噬细胞；肺泡壁变厚和纤维化；高倍镜下见吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞
（“心衰细胞”），呈散在或片团状分布。

慢性肝淤血：①大体：肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区
可相连；肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红（淤血区）、黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称为槟榔肝；②光镜：肝小叶中央肝窦高
度扩张淤血、出血，肝细胞萎缩，甚至坏死消失。

肝小叶周边部肝细胞脂肪变性，肝细胞
胞质可见多个脂肪空泡。

46、答：往奇金淋巴瘤的基本病变特点：淋巴结结构破坏，由肿瘤性的细胞成分Rced-Stcmberg细胞（R-S细胞）及其变异细胞和反应性背景淋巴细胞、炎症细胞和间质成分
组成。

组织学类型：霍奇金淋巴瘤分为经典型霍奇金淋巴瘤与结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴
瘤两大类。

经典型霍奇金淋巴瘤包括①结节硬化型；②混合细胞型；③富于淋巴细胞型；
④淋巴细胞消减型。

47、答：中枢神经系统原发性肿瘤共同的生物学特性和临床表现：①与癌比较，肿瘤没有类似癌前病变和原位癌的阶段。

②无论级别高低，肿瘤都可在脑内广泛浸润，引起严重临
床后果，故肿瘤的良恶性具有相对性。

胶质瘤的浸润性生长主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜和神经纤维束间。

③任何组织学类型肿瘤，患者预后都受其解剖学部位的影响。

如延髓的脑膜瘤可压迫延髓导致呼吸循环衰竭。

第三脑室分化良好的毛细胞型星形细胞瘤，因位于手术禁区，预后不好。

④脑脊液转移是恶性胶质瘤常见的转移方式，特别是位于脑
室旁和脑池旁的肿瘤发生该转移的机会更多。

肿瘤也可沿蛛网膜下腔播散。

但即使在形态
学上分化很差的肿瘤也很少转移至中枢神经系统以外。

⑤不同类型颅内肿瘤可引起共同临
床表现：一是压迫或破坏周围脑组织而引起局部神经症状，如癫痫、瘫痪和视野缺损等；
二是引起颅内压升高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。

48、答：化脓性炎症是以中性粒细胞大量渗出为主的炎症，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。

常见三种类型：脓肿、蜂窝织炎和表面化脓与积脓。

脓肿是发生于组织内的局限
性化脓性炎症，如肺脓肿、皮肤疖、痈等；蜂窝织炎常发生于疏松结缔组织内，如皮肤的蜂窝织炎；表面化脓发生于浆膜、黏膜，如上呼吸道感染时脓性卡他，若脓液不能排出，在浆膜腔或管腔内蓄积称为积脓，如输卵管积脓。

49、答：快速进行性肾小球肾炎为一组病情进展迅速的肾小球肾炎，病变特点为大量肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，又称新月体性肾小球肾炎。

病理变化：①肉眼观双侧肾脏均匀肿大，颜色苍白，为“大白肾”；②光镜下见多数肾小球有新月体形成（占肾小球总数50%以上），开始为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体，肾小球囊腔变窄或闭塞，并压迫毛细血管丛；③免疫荧光检查结果与具体类型有关，1型表现为lgG和C3沿毛细血管壁呈线条状沉积，Ⅱ型则为颗粒状荧光，Ⅲ型通常无荧光反应；④电镜观察可见囊壁上皮细胞增生形成新月体。

临床表现为快速进行性肾炎综合征，并迅速发展为肾衰竭。

预后一般认为与新月体的数目有关，如受累肾小球<50%者则预后相对较好。