人体寄生虫原虫概述、溶组织阿米巴

E. histolytica, hepatic abscess
E. histolytica, hepatic abscess
实验诊断
• 病原学检查 查滋养体：取粪便脓血和粘液部分作生理盐水涂片 查包囊：碘液涂片
• 血清学检查 • PCR、影像诊断
E. histolytica, hepatic abscess
❖ 流行 分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群： ❖ 防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生
阿米巴肝脓肿24例误诊分析
一般资料
男15例，女9例。年龄4-46岁。既往有阿米巴痢疾史14例。
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 1520.1 1.1504:1604:16 :5604:1 6:56No v-20
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相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2020 年11月1 5日星 期日4时 16分56 秒Sund ay , November 15, 2020
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爱情，亲情，友情，让人无法割舍。2 0.11.15 2020年 11月15 日星期 日4时1 6分56 秒20.11. 15
致病机制 角膜损伤处 滋养体、包囊大量繁殖 破坏角膜基质
临床表现 眼部剧痛、异物感、视力模糊、结膜充血
实验室检查 取角膜刮拭物直接涂片染色镜检
治疗 0.02%聚已甲基双胍、双氯苯二葡糖酸已烷
（洗必泰）滴眼 预防
镜片盒：70OC水冲洗，干燥处保存 镜片：硫柳汞、洗必泰、3%H2O2浸泡4h
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20. 11.1520 .11.15Sunday , November 15, 2020
溶组织内阿米巴包囊 (铁苏木素染色)
两个拟 染色体
（棒状）
两个核
溶组织内阿米巴
单核包囊
双核包囊
核
生 活史 示 意 图
❖ 生活史
• 感染阶段及方式：四核包囊，经口食入
• 脱囊部位：小肠下段
• 寄生部位：回盲部
四核包囊
脱囊
侵入血管
滋养体
滋养体
肝肺脑等组织
包囊
随粪便排出
❖ 致病
• 致病制
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让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2 020年1 1月上 午4时16 分20.1 1.1504:16November 15, 2020
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这些年的努力就为了得到相应的回报 。2020 年11月1 5日星 期日4时 16分56 秒04:1 6:5615 November 2020
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科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午4 时16分 56秒上 午4时1 6分04:16:5620 .11.15
• 临床表现 肠阿米巴病：带虫者及肠炎 急性：腹痛，里急后重，10次大便/天 ， 脓血粘液便，腐败腥臭 慢性：腹胀，腹泻和便秘交替 肠外阿米巴病：阿米巴肝脓肿--血行转移，肺脓肿 脑脓肿及皮肤，尿道等阿米巴病
E. histolytica, hepatic abscess
溶组织内阿米巴肝脓肿病理标本
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安全放在第一位，防微杜渐。20.11.15 20.11.1 504:16:5604:1 6:56No vember 15, 2020
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加强自身建设，增强个人的休养。202 0年11 月15日 上午4时 16分20 .11.152 0.11.15
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精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。202 0年11 月15日 星期日 上午4时 16分56 秒04:1 6:5620. 11.15
Adherence of amoebae to target cells (2)
Amoebic phagocytosis of target cells
In some cases ulcerations may extend to the submucosa causing microhaemorrhages .
2.机会性致病： 机会性致病原虫：肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫等
Toxoplasma gondii
Pneumocystis carinii
Cryptosporidium
常见种类
阿米巴-----叶足纲 鞭毛虫----- 动鞭纲 孢子虫----- 孢子纲 纤毛虫-----动基裂纲
溶组织内阿米巴 （Entamoeba histolytica）
生理
1.运动：伪足运动；鞭毛运动；纤毛运动 2.摄食：渗透；胞饮；吞噬 3.代谢：厌氧代谢---腔道内原虫
少数有氧代谢---血球内原虫 4.生殖 无性生殖:二分裂；多分裂；出芽生殖 外出芽
内出芽
有性生殖： 接合生殖 配子生殖：雌、雄配子结合为合子
Multiple fission
Budding (弓形虫)
医学原虫 (Protozoa)概论
❖形 态
使虫体保持一定的形状 胞膜 参与虫体的营养、排泄、感觉等活动
具有抗原性 外质—透明、凝胶状，具运动、摄食、排泄等功能 胞质 内质—溶胶状，含有各种细胞器和内含物 细胞器—线粒体、内质网、高尔基体、溶酶体、
动基体、伪足、鞭毛、纤毛、胞口等
伪足
鞭毛
纤毛
细胞核 泡状核 实质核
260kDa凝集素介导吸附于肠上皮 阿米巴穿孔素 半胱氨酸蛋白酶溶解组织
• 病理变化
焼瓶样溃疡---盲肠及升结肠多见，其次为直肠 及乙状结肠
Scanning electron microscopy of E. histolitica trophozoite
Adherence of amoebae to target cells (1)
Chromatoid body form
splinter-like
rod-like
自由生活阿米巴 Free-living amoeba
❖ 原发性阿米巴脑膜脑炎 病原学：福氏耐格里阿米巴 流行病学： 世界性分布，从土壤、尘埃、淡水游泳池、温 泉、热电厂排水沟、正常人鼻腔中分离虫体 感染途径：接触有污染的水源、游泳 致病机制 滋养体、包囊从鼻咽部 嗅神经 脑坏死
临床表现
发热20例，食欲减退18例，消瘦15例，黄疸3例，右上腹 疼痛19例，左、中上腹疼痛5例，肝肿大18例，右上腹包块14例， 左、中上腹包块4例，向腹腔、腹壁、胸腔等处穿破者6例。
实验室检查
血常规：白细胞总数均增高。X线胸片：膈肌抬高15例， 胸腔积液5例。 X线胃肠钡餐：胃小弯受压和胃体左移2例。 超声波检查：肝内探及液平段18例。
临床表现 • 潜伏期 ：头痛、发热、鼻炎，3-5日 • 临床症状：高热、头剧痛、颈僵直、昏迷
实验室检查 取鼻粘膜刮拭物、脑脊液直接涂片镜检
治疗 两性霉素，咪康唑
预防 选择适当的游泳场地，避免水溅鼻腔
❖ 棘阿米巴角膜炎
• 病原学：棘阿米巴
滋养体
包囊
滋养体
包囊
流行病学 世界性分布，从土壤、淡水中分离虫体 美国疾病控制中心对208例调查报告 85%佩戴角膜镜（英国98%） 感染途径：接触疫水
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
Leishmania donovani
生活史发育阶段 滋养体 Trophozoite 包囊 Cyst
生活史类型 1. 人际传播型：直接---滋养体 间接--- 包囊 2. 循环传播型：人-------脊椎动物 3. 虫媒传播型：人-------无脊椎动物
误诊情况
误诊为原发性肝癌，胆囊炎，结核性胸膜炎，细菌性 肝脓肿，胃癌等。
结肠内阿米巴 Entamoeba coli
不致病，需注意鉴别
Cyst of E. coli Cyst of E. histolytica
Size of cyst
large
Number of nuclei 1-8
small 1-4
谢谢大家！
接合生殖
Balantidium coli
Gametogony
致病特点 1.增殖作用：破坏细胞 播散作用
Plasmodium proliferate in red blood cells and destroy them
E. histolytica parasitizing coli may transmite to liver, lung
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。0 4:16:56 04:16:5 604:16 11/15/2 020 4:16:56 AM
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做一枚螺丝钉，那里需要那里上。20. 11.1504 :16:560 4:16No v-2015 -Nov-2 0
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日复一日的努力只为成就美好的明天 。04:16:5604:1 6:5604:16Sund ay , November 15, 2020