心律失常紊乱的心跳让你心不宁
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通俗地说，心律失常就是心脏活 动的起源或
者传 导 障碍 导 致心 脏搏 动 的频 率 和节律 出现异 常。心律 失常 既可单 独发 病，亦可 与其他 心血管 病伴发。其预 后与心律失常的病 因、诱因、演变趋 势、是 否导致 严重 血流 动力 障碍 有关。也可突然 发作而致猝 死．亦可持 续累及心脏而致其衰竭 。
如果把窦性心 律失常计算在 内．则心 律失常 的发生率为ｌ００％，也 就是说心律失常人皆有之 ， 只是发生 的年龄、时 间、种 类、持续 时间、伴发症 状的轻 重等 不同而已。曾经有人对一般 人群连 续
２０１８年 第０５期
洲 ７火的心ＩＵｌ矧，Ｔ数 右记录到 ‘ 、房早、 房迷、房颤 等 符种 各样的心 律失常。
当各种快 速室 上性心 律失常仅偶然 发生 （几 个月或 几年发生一次），或 发作 持续时 间很短 （几 秒或 几分 钟），而 又不伴 明显 症 状及 无器 质性心 脏病 时，也 不需服 用抗心 律失常 药物做 预 防性治 疗。这 类心 律 失常 包括 偶 发、短 阵 的室 上 速 、房 扑、房颤 等。
（３）房室 分离 ：心 律 火常发生 时 如 ｒ 膀室 分离，删对人体 的影响较 人，口 以从心 Ｉ Ｉ： 判断足 ＿行住房室 分离。
（４）心 脏 结构 与 功 能 是 否正 常 ：同 种心
律失常，ｆＩ－ ＇或 小伴器 质性 心脏 病能 产生 ／ｆ 同 的影 响。心 律失常 与器质性心脏 病 对患者 的影响 既各 自独立、又相 互关联，进而产牛两者的叠加作用。 因此 ，对心 律失常 的患者．进行 超 声心 动 图检 查 以 Ｊ 解 心脏的结构 与功能全关重要。
由 丁抗心 律失常药 物应用后，也可能使 原有 的心 律失常加 重，甚至 导致 新的心 律失常出现。 因此，能够 分 辨哪 心 律失常不需要治疗 显得尤 乃重要。不需要治 疗的心 律 失常 可分 为以下 三种 类 型 ：
数 少 （口 以间歇 儿年发生 一次 ： 次 发作持 续 儿秒或 几分 钟便 ［ 存 在但对血 流动 力学影 响小 （ 存 几年 、甚至 几十 年。但心 脏ｆ 任何 影响）。
临 症 状，肝使心血 箭疾 病 的发 牢 增 高 ，进 ｆ Ｋ时 程 测，昼夜 及 个 人的 平均心 率 水平 址址 天 键 的指 标。当然 ，有 九 Ｋ时问的 心脏 停搏 ＩＩ 常 的 ｔ 嘤。
（２）， ＼¨ ４＝ －． ：： ５ Ｌ ＿常ｊＩ吾续 的 时 间 ：心 律 火 ｊ ｒｌ＇，Ｊｔ，＇ｉ 续时 是 对人体危 ．蚌 Ｍ 人小 的叉 ‘重要 ｆ，】；， 【人Ｉ 心律 失常对人体 的危 Ｌ叮随持续 Ｈ，ＪＩ＇ＨＪ的延 长 Ｉｎｊ累 ！。持续 的心 动过逑 最终 【】』能 会引发心 ｆＩｔ火 常 Ｉ＂Ｉ￣，ＩＬ，ｆｌｌ【痫、心衰、 化 ｌ、 。
一 般来说，各种逸 搏或逸 搏心 律多数 属于代 偿性、生理 性的心 律失常，不需 做针对性治疗。
并 行心 律 多发 生在 非器质性心脏 病患者，仅 部 分患者伴 有器质性心 脏病 ，并行收 缩和 并行心 律 多不引起 血液 动力学 改变 ，但 其本 身顽 固常使 治疗 难以奏效．一般不做针对性药物 治疗。
心律失常 紊乱 的心跳让你 心不宁
＠ 北京大学人民医院 心血管内科主任医师 张海澄
如 果把 窦性心 律失常计算在 内，心律 失常的发生率 高达１００％，也 就 是说 心律失常人 皆有之 ，只是 发生的年龄 、时间、种类、持 续时间、伴 发症状 的轻重等有所不同而已。
经常有病人 问，心律 失常算 心脏病 么？我 找 医生看 了好 几回，说每 天早搏上 万次 ，但 不用吃 药，难道 我得 的是假早 搏 ？真 的就 不用吃 药？
不一定 ，ｌ 也有不 少心 律失常 的不需 要 积极治 疗。临Ｊ禾 Ｉ：决定 一种 心 律失常足 需 要治 疗，首先要 客观 地 评估这 种 心 律失常 对人体 危害 的火小 与缓 急 、一般 来说．包括 以下，Ｌ个 巾ｉ：
（１）心 军 的 快 慢 ：埘 于 心 功 能 Ｉ卜常 的人 来 说，心 率 ｛１￣４０￣１６０ｂｐｍ 的范 围１人Ｊ部能 基 本维 持人休 代 谢 的 础需 嘤；而低 于４０ｂｐｍ 或 高 丁 １６０ｂｐｍ的心 牢将 引起 Ｈ月显的血流动 力学影 响 ｌ
心 律 失 常属 于心 脏 病 么？ Nhomakorabea其实，心脏疾 病 是泛 称，包括心 脏与血管从 结 构、功能 到 电活 动异常 等一系列 疾病 。根据 先 天获得还是后 天发生的可将心脏病 分为先天性心 脏病 和后 天获 得性心脏病 两大类。心律失常 既可 以是 先天性 的，也可以是获 得性 的 （也称 为继 发 性 ），因此，心 律失常肯定属于心脏疾 病的一种。
心 律 失常 多为功 能性 改变，多 功能 正常的患 者．活动 时心 律 轻 ，属于可逆病变，一般 无需币｝
已固定 而不可逆，对其 冉做 进 意 义，例 如房 ｌ大】阻 滞、房 问ｍ 滞、一度房窜 阻滞等 、
具体来 说，凄 性心 律 失停
２０１８年第０５期 圈 ■一
一 般性 的 窦性心 动过 缓、窦 性心 动过 速 、窦性心 律失常 、窦房 结 游 走心 律等 无需 积极 治疗０还 有 无症 状 或 症 状 轻 微 的 各种 早 搏 ，比 如 无明 确 病 因，心脏 结 构 与功 能均 无明 显异常，越 活 动越 减 少或 减轻 者，很可能 为功 能 性早 搏，即使频 发呈 二联 律 、三 联 律，也可仅 定 期随 访而 不用抗 心 律 失 常 药物 治 疗，但 应做 好解 释 工作 、消除 患者 顾 虑 。对于 器质 性心 脏病 变引起 的 早搏 ，如 无 明显 症 状 ，对血流动 力学无明 显影 响且联 律 问期 又不 短时．也无需积极治疗。
者传 导 障碍 导 致心 脏搏 动 的频 率 和节律 出现异 常。心律 失常 既可单 独发 病，亦可 与其他 心血管 病伴发。其预 后与心律失常的病 因、诱因、演变趋 势、是 否导致 严重 血流 动力 障碍 有关。也可突然 发作而致猝 死．亦可持 续累及心脏而致其衰竭 。
如果把窦性心 律失常计算在 内．则心 律失常 的发生率为ｌ００％，也 就是说心律失常人皆有之 ， 只是发生 的年龄、时 间、种 类、持续 时间、伴发症 状的轻 重等 不同而已。曾经有人对一般 人群连 续
２０１８年 第０５期
洲 ７火的心ＩＵｌ矧，Ｔ数 右记录到 ‘ 、房早、 房迷、房颤 等 符种 各样的心 律失常。
当各种快 速室 上性心 律失常仅偶然 发生 （几 个月或 几年发生一次），或 发作 持续时 间很短 （几 秒或 几分 钟），而 又不伴 明显 症 状及 无器 质性心 脏病 时，也 不需服 用抗心 律失常 药物做 预 防性治 疗。这 类心 律 失常 包括 偶 发、短 阵 的室 上 速 、房 扑、房颤 等。
（３）房室 分离 ：心 律 火常发生 时 如 ｒ 膀室 分离，删对人体 的影响较 人，口 以从心 Ｉ Ｉ： 判断足 ＿行住房室 分离。
（４）心 脏 结构 与 功 能 是 否正 常 ：同 种心
律失常，ｆＩ－ ＇或 小伴器 质性 心脏 病能 产生 ／ｆ 同 的影 响。心 律失常 与器质性心脏 病 对患者 的影响 既各 自独立、又相 互关联，进而产牛两者的叠加作用。 因此 ，对心 律失常 的患者．进行 超 声心 动 图检 查 以 Ｊ 解 心脏的结构 与功能全关重要。
由 丁抗心 律失常药 物应用后，也可能使 原有 的心 律失常加 重，甚至 导致 新的心 律失常出现。 因此，能够 分 辨哪 心 律失常不需要治疗 显得尤 乃重要。不需要治 疗的心 律 失常 可分 为以下 三种 类 型 ：
数 少 （口 以间歇 儿年发生 一次 ： 次 发作持 续 儿秒或 几分 钟便 ［ 存 在但对血 流动 力学影 响小 （ 存 几年 、甚至 几十 年。但心 脏ｆ 任何 影响）。
临 症 状，肝使心血 箭疾 病 的发 牢 增 高 ，进 ｆ Ｋ时 程 测，昼夜 及 个 人的 平均心 率 水平 址址 天 键 的指 标。当然 ，有 九 Ｋ时问的 心脏 停搏 ＩＩ 常 的 ｔ 嘤。
（２）， ＼¨ ４＝ －． ：： ５ Ｌ ＿常ｊＩ吾续 的 时 间 ：心 律 火 ｊ ｒｌ＇，Ｊｔ，＇ｉ 续时 是 对人体危 ．蚌 Ｍ 人小 的叉 ‘重要 ｆ，】；， 【人Ｉ 心律 失常对人体 的危 Ｌ叮随持续 Ｈ，ＪＩ＇ＨＪ的延 长 Ｉｎｊ累 ！。持续 的心 动过逑 最终 【】』能 会引发心 ｆＩｔ火 常 Ｉ＂Ｉ￣，ＩＬ，ｆｌｌ【痫、心衰、 化 ｌ、 。
一 般来说，各种逸 搏或逸 搏心 律多数 属于代 偿性、生理 性的心 律失常，不需 做针对性治疗。
并 行心 律 多发 生在 非器质性心脏 病患者，仅 部 分患者伴 有器质性心 脏病 ，并行收 缩和 并行心 律 多不引起 血液 动力学 改变 ，但 其本 身顽 固常使 治疗 难以奏效．一般不做针对性药物 治疗。
心律失常 紊乱 的心跳让你 心不宁
＠ 北京大学人民医院 心血管内科主任医师 张海澄
如 果把 窦性心 律失常计算在 内，心律 失常的发生率 高达１００％，也 就 是说 心律失常人 皆有之 ，只是 发生的年龄 、时间、种类、持 续时间、伴 发症状 的轻重等有所不同而已。
经常有病人 问，心律 失常算 心脏病 么？我 找 医生看 了好 几回，说每 天早搏上 万次 ，但 不用吃 药，难道 我得 的是假早 搏 ？真 的就 不用吃 药？
不一定 ，ｌ 也有不 少心 律失常 的不需 要 积极治 疗。临Ｊ禾 Ｉ：决定 一种 心 律失常足 需 要治 疗，首先要 客观 地 评估这 种 心 律失常 对人体 危害 的火小 与缓 急 、一般 来说．包括 以下，Ｌ个 巾ｉ：
（１）心 军 的 快 慢 ：埘 于 心 功 能 Ｉ卜常 的人 来 说，心 率 ｛１￣４０￣１６０ｂｐｍ 的范 围１人Ｊ部能 基 本维 持人休 代 谢 的 础需 嘤；而低 于４０ｂｐｍ 或 高 丁 １６０ｂｐｍ的心 牢将 引起 Ｈ月显的血流动 力学影 响 ｌ
心 律 失 常属 于心 脏 病 么？ Nhomakorabea其实，心脏疾 病 是泛 称，包括心 脏与血管从 结 构、功能 到 电活 动异常 等一系列 疾病 。根据 先 天获得还是后 天发生的可将心脏病 分为先天性心 脏病 和后 天获 得性心脏病 两大类。心律失常 既可 以是 先天性 的，也可以是获 得性 的 （也称 为继 发 性 ），因此，心 律失常肯定属于心脏疾 病的一种。
心 律 失常 多为功 能性 改变，多 功能 正常的患 者．活动 时心 律 轻 ，属于可逆病变，一般 无需币｝
已固定 而不可逆，对其 冉做 进 意 义，例 如房 ｌ大】阻 滞、房 问ｍ 滞、一度房窜 阻滞等 、
具体来 说，凄 性心 律 失停
２０１８年第０５期 圈 ■一
一 般性 的 窦性心 动过 缓、窦 性心 动过 速 、窦性心 律失常 、窦房 结 游 走心 律等 无需 积极 治疗０还 有 无症 状 或 症 状 轻 微 的 各种 早 搏 ，比 如 无明 确 病 因，心脏 结 构 与功 能均 无明 显异常，越 活 动越 减 少或 减轻 者，很可能 为功 能 性早 搏，即使频 发呈 二联 律 、三 联 律，也可仅 定 期随 访而 不用抗 心 律 失 常 药物 治 疗，但 应做 好解 释 工作 、消除 患者 顾 虑 。对于 器质 性心 脏病 变引起 的 早搏 ，如 无 明显 症 状 ，对血流动 力学无明 显影 响且联 律 问期 又不 短时．也无需积极治疗。