实习08肿瘤的生长与扩散、良恶性、癌与肉瘤

肿 瘤
二、常见肿瘤讲习
1、平滑肌瘤 2、平滑肌肉瘤 3、皮肤乳头状瘤 4、皮肤鳞状细胞癌 5、结肠腺瘤 6、结肠腺癌
1、平滑肌瘤
部位：最多见于子宫，其次是胃肠道。 肉眼：结节状，大小不一，界清，常有假包 膜；切面灰白色，编织状，质中。
镜下：束状、编织状排列，形态较一致的梭
形细胞；核呈长杆状，两端钝圆，核
3、淋巴结转移癌（瘤11）
肉眼：
圆形或卵圆形组织。
镜下：
淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状
细胞癌）取代。
切片 3
切片 3
淋巴结转移癌
作业与思考题
1、肿瘤的外形与哪些因素有关？
2、癌与肉瘤在形态上如何区别？
3、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？
对临床有何指导意义？
/
第八次实习
肿瘤的生长与扩散、良恶性、癌与肉瘤
泸州医学院病理学教研室
目的要求
1、掌握良、恶性肿瘤的区别。 2、掌握癌与肉瘤的区别。 3、掌握常见肿瘤的特点。 4、掌握肿瘤的生长与扩散。
实习内容（3学时）
1. 录 像 复 习 2. 常见肿瘤讲习 3. 实 习 标 本 4. 实 习 切 片
一、录像复习
标本 1
乳腺癌
肿瘤表面皮肤酒窝征，乳头稍下陷，切面灰白、质硬，无包膜，呈 树根状侵入邻近组织内。
标本 2
阴茎癌
在阴茎头处有一菜花状肿物，基底部粗大，表面污秽不平，并伴有小 溃疡形成。切面灰白，质硬干燥，并向深部浸润，界限不清。
标本 2
阴茎癌
标本 3
骨肉瘤
肿瘤位于股骨干，破坏骨皮质，掀起其表面的骨膜，并向周围 软组织及骨髓腔内浸润。
切片2
角质层
颗粒层
棘 层
基底层
真皮层
正常皮肤及鳞状上皮ຫໍສະໝຸດ 切片2切片2癌巢
角化珠
鳞 状 细 胞 癌
间质
核分裂
细胞间桥
癌巢特点： 1. 外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深； 2. 癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似； 3. 分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。
切片 2
皮肤鳞状细胞癌
箭头所指为角化株。
标本 3
骨肉瘤
肿瘤位于干骺端，切面灰白色，质嫩似鱼肉样，破坏骨皮质， 并向周围软组织及骨髓腔内浸润。
标本 4
恶性黑色素瘤
肿块呈黑色，干燥、质实。
标本 4
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤脑转移。
标本 4
恶性黑色素瘤
恶性黑色素瘤伴全身转移。
标本 5
肺转移性肝癌
多个，结节状，界清，大小不一。
标本 5
肺 转 移 性 肝 癌
镜下：由分支状的乳头构成，乳头表面被覆
增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤
维结缔组织。
讲习3
皮肤乳头状瘤
4、皮肤鳞状细胞癌
鳞状细胞癌常发生于原有鳞状上皮的部位,如： 皮肤,口唇,子宫颈,阴道,食管,喉,阴茎等处及肺。
肉眼：菜花状（外生伴浸润性生长） 、溃疡状。
镜下：癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核
肺切面见 多个，灰 白色，界 清，大小 不一的结 节。
标本 6
大网膜种植性转移瘤
大网膜多个灰白色，大小不等，界限清楚的结节。
标本 7
卵巢种植性转移瘤（Krukenberg 瘤）
双侧卵巢增大，切面灰白色，可见粘液样区。
四、实习切片
1、乳头状瘤 （瘤3） 2、皮肤鳞癌 （瘤4） 3、淋巴结转移癌 （瘤11）
裂少。
讲习1
子宫平滑肌瘤
2、平滑肌肉瘤
部位：子宫、胃肠道，腹膜后、肠系膜、大 网膜及皮肤； 年龄：多见于中老年人。 镜下：排列紊乱、细胞密度大；细胞较大， 梭形或椭圆形，异型性明显，可见瘤
巨细胞及较多核分裂象。
讲习2
3、皮肤乳头状瘤
部位：外阴、外耳道、阴茎、喉。 肉眼：外生性，手指样、乳头状突起，可呈 菜花状外观，根部常变细呈蒂。
三、实习标本
1、乳腺癌 （伴淋巴结转移）（瘤16） 2、阴茎癌（瘤19） 3、骨肉瘤（瘤21） 4、恶性黑色素瘤及全身转移性恶性黑色素瘤（瘤20） 5、肺转移性肝癌（瘤59） 6、大网膜种植性转移瘤（瘤59）
7、卵巢种植性转移瘤（瘤77）
标本 1
乳 腺 癌 及 淋 巴 结 转 移
切面灰白、质硬，无包 膜，呈树根状侵入邻近 组织内，乳头下陷。
裂，向真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状 的角化物），癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。
讲习4
皮肤鳞状细胞癌
讲习4
皮肤鳞状细胞癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
5、结肠腺瘤与腺癌
1、皮肤乳头状瘤（瘤3）
由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的 鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。
切片1
皮肤乳头状瘤
切片1
皮肤乳头状瘤
2、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）
癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向 真皮及深部浸润。 分化好者 癌巢中央可出现角化珠（层状的角化 物），癌细胞间可见细胞间桥； 分化差者 无角化珠，细胞间桥少或无。