医院质量管理科职责

医院质量管理科职责
一、在院长、分管院长和医院质量与安全管理委员会领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出年度、阶段性质控重点目标、并制定考核标准；对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

二、建立健全院、科两级医疗质量管理控制体系，充分发挥科室质量与安全管理小组的作用。

三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。

四、负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

五、参与多层次质控：
（一）院级质控：参与行政查房、医院质量指标考核，参与医院重点部门、关键环节、薄弱环节的质量监管，定期评价质量结果，形成报告，供院长决策参考，制定改进措施并落实。

每季度发布质量管理简报。

（二）科室质控：定期会同科室质量与安全管理小组，进行平均住院日、合理用药、输血管理等科室重点质量指标分析，依据质量指标监测结果及各类专项治理检查结果，及
时评价、反馈，提出改进措施。

六、质控人员的资质培训：依据循证证据、警示信息确定评价标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、规范化、实效性。

七、定期组织多部门联席会议，收集各部门和科室质量与安全管理小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中的问题处理。

八、监督有关规章制度的落实。

九、定期在质控信息平台发布信息，对医院及各科室的医疗质量指标完成情况、存在问题进行公示；为各部门或科室提供相应质量数据，不断促进医疗质量的持续改进。

十、定期进行全员质量与安全教育培训，提高全员质量管理与改进的参与能力。

每年组织全院性中层干部质量与安全教育和培训不少于1次。

十一、定期收集医院各质量管理委员会的会议纪要，每半年抽查医院各质量管理委员会下设办公室的专项纪录。

十二、每年至少2次向医院质量与安全管理委员会汇报质量与安全指标监测结果，为医院确定质量管理目标提供数据支持。