银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

临床研究中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．１
效观察［Ｊ］．西南国防医药，２０１６，２６（４）：４１７－４１９．
［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２０１２．
［３］钟秀梅，邓焰，楚雪梅．炎琥宁治疗对支原体肺炎患儿血清炎性因子和免疫功能的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２０１５，２１（９）：１２６２－１２６４．
［４］夏玉平，方圆．孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎儿童免疫功能及肺功能的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２０１６，２２
（１８）：２１１５－２１１７．
［５］吕亚莉．乌司他丁联合炎琥宁对手足口病患儿ＴＮＦ－α水平及免疫功能的影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１７，２６（１１）：１１９５－１１９７．
［６］郭辉，葛亮．炎琥宁联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿炎性因子及免疫功能的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２０１７，２３（２０）：２８１５－２８１７．（收稿日期：２０１８－０３－２６）
银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗
慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
孙　震
（河南省南召卫生职业中等专业学校，河南南阳４７４６５０）
【摘要】　目的：探讨银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）的疗效及对患者肺功能恢复的影响。

方法：选取１０８例ＡＥＣＯＰＤ患者，根据治疗方案分为对照组５３例和观察组５５例。

所有患者均给予常规治疗，在此基础上，对照组给予噻托溴铵治疗，观察组在对照组治疗基础上联合应用银杏达莫注射液治疗。

疗程结束后，比较两组患者的疗效、肺功能情况及不良反应发生情况。

结果：治疗后观察组治疗总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。

治疗后与对照组比较，观察组患者肺功能指标ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ升高，组间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗ＡＥＣＯＰＤ的疗效显著，能明显改善肺功能，值得临床推广。

【关键词】　银杏达莫注射液；噻托溴铵；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；肺功能；中西医结合；疗效
中图分类号：Ｒ５６３．９ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１１－３５５５／ｒ．２０１９．０１４５
慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣＯＰＤ）是一种常见的呼吸系统疾病，以反复发作的咳嗽咳痰、气促为主要临床表现，与吸烟、感染、接触有害气体等因素有关［１］。

该疾病的主要病理特点为进行性发展的气流受限及肺功能恶化，有难治愈、病程长等特点，对患者的生活质量造成了严重影响。

本文对银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗ＡＥＣＯＰＤ的疗效进行了研究，现报道如下。

１　临床资料
１．１　一般资料　选取２０１５年９月至２０１７年９月于南召县人民医院呼吸科就诊的１０８例ＡＥＣＯＰＤ患者，随机分为对照组５３例及观察组５５例。

对照组男２９例，女２４例；年龄５３～７０岁，平均（６４．６±１０．１）岁；病程５～１３年，平均（１１．３±５．２）年。

观察组男３４例，女２１例；年龄５５～７２岁，平均（６３．７±１０．４）岁；病程４～１５年，平均（１２．８±５．３）年。

两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

本研究经过医院伦理委员会批准。

１．２　纳入标准　患者均符合ＡＥＣＯＰＤ的诊断标准［２］，并由患者家属签署知情同意书。

１．３　排除标准　上消化道出血、哮喘、严重心肺功能不全者。

２　治疗方法
两组患者首先根据病情给予止咳化痰、维持酸碱平衡、抗感染等常规治疗。

２．１　对照组　在常规治疗基础上，给予噻托溴铵粉吸入剂（Ｂｏｅｈｒｉｎｇｅｒ　Ｉｎｇｅｌｈｅｉｍ　Ｐｈａｒｍａ　ＧｍｂＨ　＆Ｃｏ．ＫＧ，国药准字Ｈ２０１００１９４）治疗。

给药方案：采用Ｈａｎｄｉ　Ｈａｌｅｒ药物吸入装置吸入噻托溴铵粉吸入剂，每次１８μｇ，每日１次，在２０∶００—２１∶００时间段给药。

疗程为２周。

２．２　观察组　在对照组治疗基础上联合应用银杏达莫注射液（上海新先锋药业有限公司，国药准字Ｈ２００４５３１５）治疗。

给药方案：银杏达莫注射液２０ｍＬ加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ静脉滴注，每日１次。

疗程为２周。

６
７　中国民间疗法２０１９年１月第２７卷第１期
临床研究中国民间疗法 ＣＨＩＮＡ’Ｓ　ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｊａｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２７Ｎｏ．１
３　疗效观察
３．１　疗效评定标准　显效：患者咳嗽、气促等症状及肺部啰音经治疗后完全消失；有效：患者咳嗽、气促等症状及肺部啰音经治疗后明显缓解，仍有部分存在；无效：患者临床症状及体征治疗后无缓解，甚至加重［２］。

治疗过程中观察不良反应的发生情况。

比较两组治疗前后的肺功能指标，包括第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、ＦＥＶ１／ＦＶＣ（用力肺活量）。

３．２　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件处理数据。

计数资料以［例（％）］表示，采用Ｒａｄｉｔ分析；计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验。

Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

３．３　结果
（１）临床疗效比较　观察组总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（Ｚ＝２．０８，Ｐ＝０．０４＜０．０５）。

见表１。

表１　两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者
临床疗效比较［例（％）］
组别例数显效有效无效总有效
观察组５５　３３（６０．０）２０（３６．４）２（３．６）５３（９６．４）△对照组５３　２２（４１．５）２２（４１．５）９（１７．０）４４（８３．０）
注：与对照组比较，△Ｐ＜０．０５
（２）肺功能比较　治疗后，两组患者ＦＥＶ
１
和
ＦＥＶ１／ＦＶＣ较治疗前均有不同程度升高（Ｐ＜０．０５），且观察组患者肺功能指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

见表２。

表２　两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者
治疗前后肺功能比较（ｘ±ｓ）
组别例数时间ＦＥＶ１（Ｌ）ＦＥＶ１／ＦＶＣ（％）观察组５５治疗前１．５６±０．４７　５５．８５±６．４７
治疗后２．５６±０．４４△▲７７．３５±８．１８△▲对照组５３治疗前１．４７±０．３３　５２．１７±６．３５
治疗后１．９８±０．３８△６３．４３±８．０６△
注：与本组治疗前比较，△Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，▲Ｐ＜０．０５（３）不良反应　治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应。

４　讨论
ＡＥＣＯＰＤ是临床上较为常见的呼吸系统疾病，发病率较高，如对病情不够重视，可导致肺源性心脏病等并发症，甚至可威胁患者的生命健康［３］。

因此，如何提高ＡＥＣＯＰＤ的治疗效果，迅速改善患者临床症状及肺功能一直是临床上迫切需要解决的问题。

噻托溴铵是一种新型的抗胆碱药物，可以选择性抑制平滑肌Ｍ３受体发挥较强的支气管舒张效应，有效减少气道分泌物，从而改善ＡＥＣＯＰＤ患者临床症状及肺功能［４］。

近年来，联合中药制剂逐渐应用到ＡＥＣＯＰＤ治疗中并取得良好疗效。

银杏达莫注射液是由银杏提取物制成的复方中药制剂，其有效成分为银杏总黄酮、银杏内酯、双嘧达莫等，具有抑制支气管收缩、抗血小板、扩张血管等作用［５］。

但目前关于银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗ＡＥＣＯＰＤ的研究较少。

本研究中，与对照组比较，观察组治疗总有效率明显提高，肺功能指标改善更显著，结果表明银杏达莫能够明显提高ＡＥＣＯＰＤ患者的疗效，迅速缓解患者的临床症状，有效改善肺功能。

分析原因，可能与以下因素有关：①银杏达莫注射液抑制支气管收缩效应与噻托溴铵支气管舒张效应可以发挥协同作用，改善气道通气；②ＡＥＣＯＰＤ患者处于缺氧状态时，血液黏稠度及血流阻力增加，会使病情加重，而银杏达莫注射液可以拮抗血小板活化因子，有效抑制血小板聚集，并扩张血管，改善血液流变学，有利于临床症状及肺功能的改善。

综上所述，银杏达莫注射液联合噻托溴铵治疗ＡＥＣＯＰＤ疗效显著，能显著改善肺功能，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献
［１］陈尚宏．多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１４，３４（１７）：４８５７－４８５８．
［２］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２０１３年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１３，３６（４）：２５５－２６４．
［３］陈家华，郭述良．不同剂量噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１４，３４（２）：９６－９９．［４］翟科峰，尚靖智，邓华宁等．银杏达莫联合西替利嗪佐治慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［Ｊ］．疑难病杂志，２０１２，１１（１１）：８６５－８６７．
［５］陈姚清．银杏达莫注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［Ｊ］．西南军医，２０１１，１３（６）：９７９－９８１．
（收稿日期：２０１８－０４－１６）
７
７中国民间疗法２０１９年１月第２７卷第１期　。