难治性癫痫患者术后自护能力调查及其与生活质量的相关性研究

生存质量量表(QOLIE. 31)对78例难治性癫痫患者术后患者的生存质量和自护能力进行调查，并采用多元线性回归法
分析难治性癫痫患者术后自护能力的影响因素。使用Pearson相关分析探讨自护能力与生存质量之间的相关性。
结果自护能力总分为(62. 16 ±3. 59)分，处于中上等水平，其一般性自护能力、发展性自护能力和健康欠佳时自护能力 得分分别为(25. 32 ±4. 13)分,(21.97 ±2. 21)分和(14. 87 ±3. 14)分;生活质量总分为(62. 74 ± 14. 92)分,各个维度的得
Chinese Journal of Health Statistics, Jun. 2021, Vol. 38 ,No. 3
康、精力/疲乏、认知功能、药物影响、社会功能和总体 健康水平。把每一题得分按照百分制的原则进行转 换;由各个分量表得分的总和除以问题数计算每个分 量表的得分;各分量表得分分别再乘以各自相应权重, 然后相加得到总分。总分越高，生存质量越好。
*基金项目：浙江省温州市科技计划项目(Y20180381 )
对象和方法
1. 研究对象 收集2017年7月-2020年6月本院收治的药物 难治性癫痫患者78例。纳入标准：(1)年龄18 ~62 岁；(2)经过抗癫痫药物治疗2年无改善,并经过临床 确认为药物难治性癫痫患者；(3)有颅内病变继发癫 痫者;(4)经过术前定位评估有手术指征且行手术治 疗患者。排除标准：(1)术后神志不清、失语，无法正 常交流；(2)未行手术治疗(不能耐受手术或家属拒绝 治疗者)；(3)有其他内科、神经科及精神科疾病。 2. 调查方法 采用调查问卷对难治性癫痫术后患者一般情况、 认知情况、生存质量情况进行的调查。(1) 一般情 况调查表：自行设计，收集的资料包括年龄、病程、性 别、民族、籍贯、学历、职业、婚姻状况、家庭人均月收 入、医疗费用类型、吸烟、饮酒、居住情况和运动等。 (2)采用汉化修正版的自我护理能力评估量表(the Chinese version of the appraisal of self-care agency scale-revised, ASAS-R-C)［8］对难治性癫痫患者术后自 我保护能力进行评估，该量表分一般性自护能力、发展 性自护能力和健康欠佳时自护能力3个不同的维度, 15个条目，其中4,11,14与15条目为反向计分，得分 范围为15 ~75分,分值越高代表患者的自护能力就越 强。本研究中该量表Cronbach's a系数为0. 78。(3) 癫痫患者生存质量量表(quality of life in epilepsy-31, QOLIE. 31)［9］:该量表用来评价癫痫患者的生存质量 现状。共31个条目，包括7个分量表:发作、情绪健
2000 ~4000 12 61 . 58 ± 3. 61
4000 以上 27 65.87 ±4.23
医疗费用类型 医疗保险 39 63.91 ±3.63 2. 913 0. 059
合作医疗
18 59.19±4.42
商业保险
11 62.49±3.48
自费
10 58.49±3.95
饮酒情况
是
41 56.69±3.73 7. 635 0. 013
本科及以上 22 64. 32 ±3. 14
工作情况
在职
62 64. 36 ± 4. 54 6. 874 0. 017
非在职
16 59.54±3.56
婚姻状况
未婚
57 62.29±3.67 0. 921 0. 73
家庭月收入（元） 2000 以下 39 56.79±4.54 16.374 <0. 001
分:发作担忧、情绪健康、精力/疲乏、认知功能、药物影响、社会活动、综合生活质量得分分别为(57. 67 ±21. 32)分、
(62. 81 ±14. 17)分,(64. 83 ±15. 59)分、(51.79 ±18. 84)分,(67. 87 ±13. 91)分、(61.29 ±13. 64)分,(25. 32 ±4. 13)分；年
47 64. 49 ± 4. 37 7. 736 0. 007
三6
31 56.28 ±5.13
民族
汉族
61 62.06±3.53 0. 764 0. 563
少数民族 17 62.39±3.74
学历
初中及以下 19 54.87 ±4.03 13.575 <0. 001
咼中和专科 37 61 . 26 ± 4. 95
否
37 65.71 ±4.46
吸烟情况
是
32 54.87 ±3.92 8. 314 0. 009
否
46 65.87 ±4.04
居住情况
独居
9 54. 53 ±5. 17 5. 131 0. 021
与配偶居住 43 66.92±4.06
与子女居住 24 61 . 77 ± 4. 27
其他
2 57.24±4.92
【关键词】难治性癫痫患者生存质量自护能力影响因素
【中图分类号】R195.4
【文献标识码】A
DOI 10. 3969/j. issn. 1002 - 3674. 2021.03.021
癫痫属于一种慢性神经系统疾病,是由多种原因 引起的大脑中神经元异常放电致使中枢神经系统功能 失常［1］。癫痫多发于儿童或者青少年时期，每年新发 患者40万左右，抗癫痫药物的治疗、外科手术和生酮 饮食是目前临床上治疗的主要措施［2］。尽管单药或 者联合用药治疗可有效控制癫痫的病情,但仍有30% 左右的患者发作仍然得不到有效的控制,发展为难治 性癫痫［3］。所以选择外科手术治疗是难治性癫痫治 疗的主要手段，虽然手术治疗对于难治性癫痫患者来 说安全有效，但是不同的研究中心报告癫痫的缓解率 不同⑷。神经心理学研究发现，由于人们对癫痫的认 知缺乏,从而导致对该病的误解和歧视,一旦确诊为癫 痫,给患者本身带来了严重的心理障碍［5］。同时疾病 本身神经系统异常放电导致神经功能障碍和退化，比 如记忆力、认知功能和注意力减退，且长期频繁发作也 有可能导致残疾或者死亡，患者失去自我保护能力，影 响了患者的本身生存质量⑷。Dodson等将癫痫生存 质量定义为“个体对疾病以及治疗对他们所带来的影 响的认识,它反映了个体的实际情况与所渴望的生理 和社会心理、独立水平和社会关系之间的差异”［7］。 目前暂未出现难治性癫痫患者术后自护能力的相关报 道，因此，本研究针对难治性癫痫患者术后自我保护能 力提出影响自护能力的因素，并分析其与生活质量的 相关性,以期为难治性癫痫患者术后的恢复提供参考。
工作情况
家庭月收入(W2000元)* 2000 ~4000 元 4000 元以上
饮酒情况 吸烟情况 居住方式
-4.296 0. 893 -0.214-4.817 0. 007 -6.274 1.064 -0.595 -3.782 <0. 001 3. 147 1.928 0. 265 3. 417 0. 005
龄、病程、学历、工作情况、家庭月收入、饮酒情况和吸烟情况、居住情况可能影响患者的自我护理能力，差异具有统计学意
义(P <0.05)；难治性癫痫患者的自护能力总分及其所属因素与生活质量总分以及相关因素呈正相关(r = 0. 323 - 0.407,
P <0. 05)。结论医护人员在治疗难治性癫痫疾病的同时,应提前对患者的自护能力进行合理的评估，为提高患者生存 质量提供合理的依据。
结果
1. 难治性癫痫术后患者自护能力各维度得分和生 活质量得分情况
自护能力总分为（62. 16 ±3. 59）分，处于中上等 水平,各个维度的得分:一般性自护能力、发展性自护 能力和健康欠佳时自护能力得分分别为（25. 32 ± 4. 13）分、（21.97 ±2. 21）分和（14. 87 ±3. 14）分;生活 质量总分为（62. 74 ± 14. 92）分,各个维度的得分:发 作担忧、情绪健康、精力/疲乏、认知功能、药物影响、社 会活动、综合生活质量得分分别为（57. 67 ±21. 32） 分、（62. 81 ±14. 17）分、（64. 83 ±15. 59）分、（51.79 ± 18. 84）分、（67. 87 ± 13. 91）分、（61. 29 ± 13. 64）分、 （25. 32 ±4. 13）分。
3. 质量控制 本次研究均经过难治性癫痫术后患者以及家属同 意，并且告知本次研究的目的，调查员经过统一培训， 使用统一的语言指导完成此次问卷调查填写，问卷结 束后及时核查问卷填写情况，对于缺项或者漏项及时 填写和纠错，保证问卷的质量。 4. 统计方法 采用SPSS 23. 0统计学软件进行数据的统计分 析，符合正态分布的数据采用（x ± s）表示，两个样本 的比较采用独立样本t检验，多个样本均数比较采用 单因素方差分析, 采用 Pearson 相关分析研究自 护能 力与生存质量之间的相关性，采用多元线性回归方法 分析难治性癫痫患者术后自护能力的影响因素，假设 检验水准:a = 0. 05。
运动情况
经常
12 61 . 29 ± 3. 48 2. 124 0. 431
偶尔
25 63.44±3.62
从不
41 60.72±4.91
用药类别
单药治疗
9 60.89±3.63 1.619 0. 127
单药联合治疗 69 62.78 ±3.96
科=2,本科及以上=3）、工作情况（在职=1,非在职 =2），家庭月收入（2000元以下= 1,2000 ~4000元= 2,4000元以上=3）,饮酒情况（是=1,否=2）,吸烟情 况（是=1,否=2）,居住方式（与配偶居住/与子女居 住=1,独居/其他=2）。多元线性回归分析显示：年 龄、病程、学历、工作情况、家庭月收入、饮酒情况、吸烟 情况和居住方式是难治性癫痫患者术后自护能力的影 响因素，见表2。
3. 难治性癫痫患者术后自护能力的多元线性回归 分析
以癫痫患者术后自护能力为因变量（实际值）,以 单因素分析具有统计学意义的因素为自变量：年龄 （< 18 岁=1,18 ~60 岁=2,M60 岁=3）,病程（<3 ~ 6年=1,M6年=2），学历（初中及以下=1,高中和专
・403・
表1不同特征难治性癫痫术后患者自护能力水平比较
・402・
中国卫生统计2021年6月第38卷第3期
难治性癫痫患者术后自护能力调查及其与生活质量的相关性研究
温州医科大学附属第一医院神经外科(325000)陈淑珍张盈盈黄晓珍朱丹化
【提要】目的对难治性癫痫患者术后自我保护能力进行现状调查，并分析其与生活质量的相关性。方法收集
2017年7月-2020年6月本院收治的药物难治性癫痫患者，采用一般资料调查表、自我护理能力评估量表(ASAS-R-C)、
2. 同特征难治性癫痫术后患者的自护能力水平 比较
研究结果显示,性别、民族、婚姻情况、医疗费用类 型、运动情况和用药类别对患者的生活质量无影响，差 异无统计学意义（P >0. 05）,年龄、病程、学历、工作情 况、家庭月收入、饮酒情况、吸烟情况和居住情况能够 影响患者的自护能力，差异具有统计学意义（P < 0.05）,见表 1。
病程
47. 894 6. 912 - 12.618 <0. 001
-0.497 0. 136 -0.279 8. 814 <0. 001 -0.794 0. 179 -0.562 9. 326 <0. 001 0. 994 0. 315 0. 815 4. 829 0. 037
学历(初中及以下)* 高中和专科 本科及以上
4. 难治性癫痫患者的自护能力与生活质量相关性 难治性癫痫患者的自护能力总分及其所属因素与 生活质量总分以及相关因素呈正相关性（r = 0. 323 ~
・404・
0.407, P <0. 05)，详见表 3。
表2难治性癫痫患者术后自护能力的多元线性回归分析
自变量
B值 SE值 0值 r值 P值
常量
年龄(<18岁)* 18 ~60 岁 三60岁
项目
例数 ASAS-R-C 总分 t/F值 P值
性别
男
27 62. 19±3. 25 1.937 0. 215
女
51 61.38 ±3. 14
年龄（岁）
<18
7 53.67 ±3.27 6. 027 0. 011
18 ~60
66 63.96±4.19
三60
5 57.64±4.13
病程（ 年）
3 ~6