“老来瘦”当心“衰弱综合征”

“老来瘦”当心“衰弱综合征”
作者：暂无
来源：《家庭医学（上）》 2018年第11期
副主任医师兰政文达州职业技术学院四川达州635099
年届古稀的白先生离开公务员岗位已整整十年遥他每年按时体检袁各项指标也都不错袁没
有野三高冶袁也不见这个年龄段最易见到的颈动脉斑块袁肝胆胰B 超及肺部CT 等常规影像学
检查亦无问题袁应该算健康了吧遥因此袁当他的体重开始莫名其妙地下降甚至少了10 多斤时
还很坦然袁不是说野有钱难买老来瘦冶吗钥可接下来就觉得不对劲了袁浑身没劲儿袁一点家务
活都不想干袁睡眠也不好袁且呈一年不如一年的下滑趋势遥随即住进医院做了一系列检查袁结
果啥毛病也没有查出来遥最终袁医生经过会诊告诉白先生院他的这些问题与一种称为野衰弱综
合征冶的表现较为符合
“衰弱综合征”是近20 多年来医学界提出的一个新概念，指老年人身体多系统生理储备
减少和失调，使机体脆弱性增加，维持自稳能力降低的一种临床状态或综合征。

主要表现有5项：一是消瘦，在没有减肥的情况下，一年内体重减轻超过4.5 公斤；二是疲劳感明显，即便
是做扫地这样简单的家务也感到吃力，上一层楼都困难；三是手的握力下降（握力差的老人发
生衰弱的风险比握力正常的同龄者高6倍）；四是步速下降，每秒钟不超过0.8 米（步速慢是
反映该病预后不良的预测指标）；五是低体能状态，体力活动明显减少，成天窝在家中。

如果
老年人查不出“病”，却符合这5 项标准中的3项，即可以判定为“衰弱综合征”；如果出现
1 到
2 项，则属于“衰弱综合征”前期。

医学研究认为，“衰弱综合征”主要祸起身体的储备能力下降。

这种下降是全方位的，包
括神经肌肉、代谢及免疫系统等各方面的生理储备能力都呈现衰退态势，当降至正常值30％以
下就属于“衰弱”了。

于是人体保持内部环境稳定的能力下降，对应激事件的易感性增加；同
时多个生理系统失调，炎症因子（如白细胞介素、C －反应蛋白及凝血因子）、激素（如生长激素、胰岛素样生长因子、脱氢表雄酮）等分泌异常，以及神经、营养等参与肌肉调节因素的
变化，导致肌肉减少（医学谓之“少肌症”）。

另外，诸多不利于健康的因素长时间积累，超
过了维护健康的有利因素后也会引起类似结果，提示多种慢性病，如糖尿病、高血压、心脏病、老年痴呆等，在“衰弱综合征”的形成与恶化过程中也扮演了“推波助澜”的角色。

放眼世界，遭受“衰弱”之害的老年人绝不少见。

以芬兰为例，年满65 岁的人群中，
“衰弱综合征”患者已超过40%。

在高龄、女性、慢性病患者、独居、低收入及低教育老年人
中尤为高发。

“衰弱综合征”的最大危害是显著增加了老人发生不良健康事件的风险，轻者如活动困难、便秘、尿潴留；重者如骨折、罹患细菌感染（如肺炎）、病程延长、康复缓慢、死亡风险增加（民间俗称“老死”）。

你可能听到过这样的传闻：某老人身体一直不错，就是一次突然跌倒，到医院检查发现骨折，然后住院手术，之后出现肺部感染或下肢静脉血栓而离世；部分侥幸脱
险者体能全失，长期卧床，吃喝拉撒都需要人照料，生活品质难以谈起。

这就是常发生于衰弱
老人身上的多米诺骨牌效应：一旦某个脏器出现问题，就会牵连出一系列连锁反应，直至多脏
器功能衰竭而丢命。

统计显示，衰弱所致老年人的死亡率仅次于地震、火灾、车祸与急性病死亡，较无衰弱的老年人平均死亡风险增加15%～50％。

现代养生观不仅着眼于活得长，而且要健康。

“老年衰弱综合征”实为健康长寿路上的最
大“拦路虎”，积极防治势在必行。

建议可疑者最好到医院营养科做一个全面的体质分析与饮
食评估，由专业医生来调整日常饮食结构，做到三餐均衡，能量供给适宜。

康复锻炼则应根据
自身的活动能力，适当多做太极拳（可提高柔韧性和移动平衡能力）与抗阻运动，包括坐位抬腿、原地靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等，一周不少于3天，每天20～30分钟，可有效增加肌肉量，增强肌力，提高步速。

步速提高0.1米/ 秒，衰弱的风险即可下降，且死亡率降低，生理功能提高。