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新型耳罩在全耳再造术后的应用研究
目的：探讨研究新型耳罩在全耳再造术后的应用效果。

方法：选择2013年7～8月（此期为暑假高峰期）行耳廓再造术的患者30例，作为实验组，协助其正确佩戴耳罩，给予护理干预，了解患者佩戴期间的感受以及伤口愈合情况。

结果：所有患者均反映耳罩使用方便，安全舒适，术后再造耳皮肤破溃，支架外露等发生率低，手术效果满意。

结论：耳罩是整形外科用于治疗小耳畸形患者全耳再造术后必备的护耳用具，其应用可以有效保护再造耳避免碰撞挤压，促使再造耳皮瓣与创面更好的贴合，进而保证手术的成功，让患者满意。

标签：耳罩；全耳再造；应用
先天性小耳畸形是一种发病原因不明，以耳廓先天发育不良为特点的先天性畸形。

在竞争激烈的现代社会里，五官健全是最基本的要求，耳廓畸形则是难以逾越的门槛，必须给予部分或全部整形，以恢复耳部外形。

目前临床上治疗小耳畸形多采用取自体肋软骨做支架行耳廓重建术。

耳再造患者在行Ⅰ期行扩张器植入术后定期注水以确保应用扩张器能额外”生产”所需的皮肤，行Ⅱ期全耳再造术后再造耳廓是新生的，无生长能力，比较脆弱，其缺乏正常耳廓的自我保护功能，佩戴耳罩加以保护，可促进扩张皮瓣与软骨支架之间的充分贴合，以确保再造耳廓的完美形态，来确保全耳再造术的成功。

我科在2013年7～8月（此期为暑假高峰期）已成功将新型耳罩应用于全耳再造术术后的患者50例，效果良好，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1耳罩的制作及使用方法
选取树脂石膏，透气衬垫，松紧带若干。

树脂石膏通常为无定型固体，表面微有光泽，质硬而脆，少数为半固体。

不溶于水，也不吸水。

在一定的高温条件下可溶解，根据耳廓外形大小，倒入模具内，制成耳罩，在耳罩硬化之前，套入衬垫，最后用松紧带连接。

Ⅱ期全耳再造术后第14天拆线后，患者开始使用新型耳罩。

先将耳罩放置在患耳外周，然后再根据头围大小调整松紧带的长短。

脱掉耳罩顺序相反。

持续使用半年。

1.2在2013年7～8月（此期为暑假高峰期）选择行耳廓再造术的患者30例，作为实验组，协助其正确佩戴耳罩，进行护理干预，发放患者佩戴耳罩（如夜间入睡时）的舒适度量表，了解新型耳罩的舒适度，方便性，耐用性。

对照组采用相同量表了解患者在Ⅱ期全耳再造术后（如夜间入睡时）的舒适度，统计两组术后并发症的发生率。

1.3将两组数据进行分析，比较干预前后的舒适度及并发症发生率并计算有无统计学意义。

近年对于皮肤软组织扩张法全耳再造术的研究很多。

何碧华，李晓芳等皮肤软组织扩张法全耳再造围手术期护理[1]中指出患者一期手术后注水期嘱患者及家长注意保护扩张区皮肤，避免蚊虫叮咬、碰撞和受压，冬季避免受冻；傅跃先，向代理等在儿童全耳再造术皮瓣坏死的原因及分析[2]中为保证血供，术后需防止小儿挠抓；李万，高景恒等研究皮肤扩张法全耳再造及术后挤压塑形[3]，庄洪兴的先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术[4]，这些均从安全上谈到了，保护耳部的重要性，为此刘学红潘博等便将个性化耳罩在擴张器法耳廓再造术治疗小耳畸形中的应用[5]。

萧氏舒适护理模式中指出护理人员在工作用应注重病人的舒适感受[6～8]。

刘学红潘博等将个性化耳罩在扩张器法耳廓再造术治疗小耳畸形中的应用中指出，在小耳畸形治疗期间.因手术治疗采取了在乳突区埋植扩张器的方式，需从囊内定期注水，不断扩充的皮瓣皮肤层薄、硬，易被磨损且注水期及皮肤养护期共为2个月.而耳罩可以将整个耳廓罩住的护耳器，为此耳罩的舒适与否对患者能否持续佩戴耳罩、保护再造耳廓有着重要影响。

经查阅国内外文献，刘学红等使用低温热塑板[9]做成耳罩，仅应用于Ⅰ期行扩张器植入术后注水期，且其价格昂贵，文中也并未指出在Ⅱ期全耳再造术后可使用，在临床适用性有限，选用价格低廉，透气性好的树脂石膏作为原材料替代低温热塑板制成新型的耳罩应用于行Ⅱ期全耳再造术后，一物多用，为患者减轻经济负担。

同时耳罩使用方便，外围松紧带可调节，表面有小孔，透气性好，清洗简单。

表1表2显示，实验组使用耳罩后并发症发生少，患者夜间均能安静入睡，满意度明显高于对照组，有统计学意义，p＜0.05。

2013年7～8月我科已成功将新型耳罩应用于50例行耳廓再造术的患者。

均反映新型耳罩安全性好，使用方便，舒适，可以有效保护再造耳避免碰撞挤压，促使再造耳皮瓣与创面更好的贴合，减少了病人的痛苦，增加了病人的舒适度。

充分调动病人的积极性，使病人认识到佩戴耳罩的重要性，取得病人的自觉配合，进而保证手术的成功，让患者满意。

参考文献
[1] 何碧华，李晓芳等.皮肤软组织扩张法全耳再造围手术期护理[J].中国现代手术学杂志，2012，16（3）：224
[2] 傅跃先.向代理等儿童全耳再造术皮瓣坏死的原因及分析[J]重庆医科大学学报，2004，29（6）846-848.
[3] 李万，高景恒等.研究皮肤扩张法全耳再造及术后挤压塑形[J]实用美容整形外科杂志，1994，5（1）22-23.
[4] 庄洪兴，蒋海越，潘博等.先天性小耳畸形的皮肤软组织扩张器法外耳再造术[J].中华整形外科杂志，2006，22（4）：286-289
[5] 刘学红，潘博等.个性化耳罩在扩张器法耳廓再造术治疗小耳畸形中的应用[J]. 中华护理杂志，2009，44（11）：1044.
[6] 张宏.舒适护理研究进展[J] .国外医学：护理学分册
[7] 萧丰富.萧氏舒适护理模式9版[M] .台湾：华杏出版社，1999.4
[8] 刘义兰.关怀护理学.北京：人民军医出版社，2009
[9] 赵正全.热塑矫形器在我国康复医学中的应用前景[J].中国康复，2000.15（4）：25。