探究细节护理及人性化护理在眼科手术室护理中的应用及效果评价

探究细节护理及人性化护理在眼科手术室护理中的应用及效果评价
发布时间：2023-02-21T02:39:12.602Z 来源：《护理前沿》2022年31期作者：鲍海艳
[导读] 探讨在眼科手术室护理中应用细节护理及人性化护理的效果。

鲍海艳
白城中心医院手术室，吉林白城 137000
【摘要】目的：探讨在眼科手术室护理中应用细节护理及人性化护理的效果。

方法：收治眼科手术患者200例，随机分为观察组和对照组各100例，对观察组实施细节护理和人性化护理，对照组实施常规护理，常规护理包括根据眼科手术类型做好术前准备，术中常规配合手术医生进行器械传递等护理配合，简单交代术中的注意事项，术后将患者送回病房。

比较两组护理效果。

结果：观察组患者与对照组患者比较，术前生理、心理方面不适明显改善，术后并发增明显减少（P<0.05），患者舒适度，护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。

结论：细节护理与人性化护理相结合，在眼科手术室护理实施中能够降低感染率，提高眼科手术室护理质量，建立和谐的护患关系，使患者在手术过程中享受到舒适的护理服务及亲人般的温暖，体现了“以病人为中心”的护理宗旨。

【关键词】眼科手术室护理；细节护理；人性化护理；并发症；满意度
“细节护理”是一种全新的护理理念，目前已经被广泛的应用于临床护理工作。

只有护理人员认真、细心的协调配合，才能够确保医生们成功的完成每一台手术。

因此，注重细节护理对于手术室的护理人员来说尤为重要。

人性化护理是一种整体的、个性化的、舒适的、创造性的、有效的护理模式[1]，强调护理人员要以患者的舒适度作为重点护理目标，注重以患者为中心，同时体现人文关怀。

细节护理、人性化护理是贯穿于整个护理过程的整体化行为，而眼科手术患者是相对来说较为特殊的人群，患者平均年龄居大，且大多数为中老年人。

对此，本院手术室将细节护理与人性化护理融入到手术室的整体护理工作中，进行积极的探索，并对100例眼科择期手术患者实施了细节护理和人性化护理，收到了较为满意的效果，现报道如下：
1.对象与方法
1.1对象：共选取本院2021年5月-10月200例眼科择期手术患者，其中男性患者80例，女性患者120例，患者年龄38-91岁，平均年龄64岁，手术包括白内障超声乳化联合人工晶体植入术120例、小梁切除术5例、泪道探通术5例、玻璃体切割术40例、玻璃体腔内替代物注射术30例。

1.2方法:将200例患者随机分为观察组和对照组，两组年龄、性别、职业、文化程度，生活地域等多方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

观察组采用细节护理和人性化护理，包括术前访视，评估患者、术前准备、术中手术配合、个性化服务以及术后随访，手术之后1~3日采用自行设计的问卷调查表，进行调查，调查之后进行等级评价。

具体方法和内容如下：
1.2.1术前访视评估患者做术前准备。

眼科手术对于眼科患者而言是既期盼又令患者感到害怕的一件事，患者期盼通过手术能够让自己恢复视力，重见光明，但是同时又害怕手术带来的风险给自身造成损害。

尽管患者在入院治疗之前已经做好了充分的思想准备，但是在进行手术治疗前仍旧会感到紧张、恐惧、焦虑，担心手术的效果，害怕在手术中感到疼痛。

在生理、心理等方面产生一定的应激反应。

出现失眠、血压升高等症状，特别是有一些基础性疾病如糖尿病、高血压、心脏病、肾病的患者，他们的这种应激反应尤为严重。

为了消除患者对于手术的这种心理压力，帮助患者安全的度过手术期，在术前一日手术室的护理人员到病房查阅病例，了解患者的一般情况及临床资料，同时了解患者有无基础病史及传染病史。

再到病房内与患者进行亲切的交谈，了解患者的心理压力，对于患者的顾虑要进行耐心细致的解答，开导、鼓励患者并帮助其建立战胜疾病的信心。

手术室护理人员要着装整齐，态度亲切，面带微笑，用通俗易懂的语言向患者介绍手术室的环境，提供相关的知识、手术目的、麻醉方式、手术方式、手术持续时间、术中体位，手术的可靠性以及相关安全措施等，确保患者知情。

告知患者眼科手术将在局麻条件下进行，手术过程中意识清醒，不需要过度紧张，为了避免意外事件的发生，手术中如果出现了任何的不适症状，都需要提前告知手术医生，并且在医生的允许范围之内进行[2]，同时不要随意地去咳嗽，头部也不要随意去摆动；要进行手术前排尿，如果是糖尿病局麻患者，手术前要进食，防止在手术过程中出现低血糖的现象。

根据患者自身不同的情况给予恰当的解释、安慰以及鼓励，并且告知患者在手术之后的相关护理措施，消除患者及家属的顾虑，使患者能够以一个正常的心理状态去接受手术治疗。

通过对患者的整体情况进行全面评估之后，做好相应的手术前的准备工作，并对手术过程中可能出现的一切问题做好相应的预判，同时制定好相关的具体防范措施。

例如；患有糖尿病的患者安排手术台次时，尽量排在前列，在上午，避开中午吃饭时间，防止患者空腹时间太长，发生低血糖。

高血压的患者，一定要按时服用降压药。

心脏病的患者，要随身携带速效救心丸。

活动不便的患者，进入手术室时要用轮椅接入。

根据手术方式准备好手术中所需要的特殊器械、物品。

所有这些特殊事项以及有传染病史的患者都要记录在相应患者的手术通知单上。

1.2.2接患者进入手术室等候区，细化各项操作流程，每一项护理行为都要向患者进行必要的解释，取得患者的配合。

①与患者互动，核对患者手术部位、标识是否正确清晰，主动询问患者是哪只眼睛进行手术；询问患者的主观感受，是否感到紧张、焦虑，并对患者提出的问题给予相应的、细致的解答。

②根据患者的身体状况，合理控制好室内温度，对于一些老年怕冷的患者还应做好相应的保暖工作。

③询问糖尿病患者是否需要进食，是否有低血糖的症状出现，如果患者有心慌、出汗等低血糖的症状出现时，要立即报告给手术医生，并遵照医嘱可以给患者准备好糖块、饼干等食品服用。

④眼科手术患者多采用局部浸润麻醉方式，术前用布比卡因滴眼滴眼三次，每次2滴。

手术室护理人员给患者滴眼前，要告知患者滴眼的目的。

患者坐位，嘱患者头后仰，用无菌棉棒向下拉开下眼缘，滴入布比卡因滴眼液2滴，再用无菌棉棒向上拉下眼缘，同时嘱咐患者轻轻闭目，转动眼睛，然后用无菌棉棒按压内眼角一分钟，防止药液进入鼻泪管，引起患者的不良反应。

注意不可将药液直接滴在患者黑眼球上，并询问患者是否有口苦的感觉。

⑤玻璃体切割等内眼手术患者术前用0.025％聚维酮碘溶液冲洗结膜囊，预防感染。

在进行处置操作前要向患者解释清楚并取得患者的配合。

1.2.3术中护理，注重细节、个性化护理，保证手术安全。

①严格执行查对制度，防止差错事故发生。

患者进入手术室，巡回护士核对患者腕带，询问患者的姓名，确认患者、手术部位、麻醉方式。

在手术开始前，再次与手术医生，按照手术安全核查表的内容逐项共同核对患者的姓名、手术部位等，同时询问患者，让患者自己口述姓名，哪只眼睛做手术，再次确认手术部位。

②眼科手术患者老年人居多，体弱怕冷，因此手术室护士应提前调节好手术室的温湿度，一般温度控制在22℃~24℃，湿度控制在50％左右，在腿部以下给患者盖好盖
被，注意保暖。

③摘除患者头部所有饰品，交给家属，带好一次性圆帽，在前额用一次性防过敏胶布固定，防止圆帽滑脱，头发外露，影响手术，增加感染风险。

④安置患者舒适体位，双手放于身体两侧，必要时用固定带固定，防止患者坠床。

使用固定带时，要向患者解释清楚，取得患者的理解和配合。

⑤连接好心电监护仪，随时观察并准确监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征的变化，如果在监测过程中发现异常，要及时地去告知手术医生。

⑥手术中不允许谈论与手术无关的事情，开展“手拉手”式亲情护理，分散患者的注意力，给患者以轻松感、安全感，可以时常地小声去安慰患者，让患者在较为轻松、舒适的环境中安全地度过手术期。

1.2.4术后舒适护理：手术结束之后，要用温水轻轻地擦干净患者面部的血迹，包扎患者的眼部。

要主动地去告诉患者手术进行的非常顺利、成功，请患者放心。

并让患者稍作休息、调整，将患者扶离手术床。

要时刻密切的观察患者的面色、表情、呼吸情况等，询问患者是否出现了头晕、恶心、心慌、或者是出汗等不良症状。

详细交代手术之后的注意事项，告知患者进行局麻手术之后可以进食，但是要食用一些较为清淡、柔软、富含维生素及粗纤维的食物，避免食用刺激性的、坚硬的食物，以免面部肌肉因强力咀嚼收缩而影响到眼部的切口。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者，在进行手术之后不要过度低头、摆头、眼部更不要沾水；鼻泪管手术患者进行手术之后鼻孔有少量出血是正常现象，不要害怕、焦虑；玻璃体切割手术的患者如果需要特殊体位要详细地去告知患者并做亲自示范。

眼科所接收的患者大多数伴有不同程度的视力下降情况，在进行手术之后均进行眼部包扎，更加影响了患者的视力，造成患者行动不便。

因此手术之后要用轮椅将患者送回病房，以保证患者的人身安全。

进行手术之后1~3日巡回护士到病房随访患者，了解患者的切口愈合情况，查看患者有无发热，伤口有无渗血、渗液以及眼睛有无肿胀。

征求患者对于手术室护理工作的意见，了解患者在手术过程中是否舒适，请患者对于手术室的护理工作提出亲身体验后的感想和希望，并请患者填写手术室满意度调查表，调查表分为完全满意、部分满意以及不满意三个等级，对患者进行满意度调查。

1.3评价指标：①比较两组患者的手术之后并发症情况②采用科室自拟的手术室满意度调查表比较两组患者在进行手术期间对于护理服务的满意度，手术室调查表具体可以分为完全满意、部分满意和不满意三个级别，满意率等于（完全满意+部分满意）例数/总例数％。

统计学处理采用x2检验（P<0.05）表示差异有统计学意义[3]。

2.结果
两组患者的并发症比较；观察组的患者手术之后并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）见表1，两组患者对于手术室护理服务的比较，观察组的患者对于护理服务的满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）见表2。

3讨论
护理工作的重中之重是护理质量，手术室是患者在手术过程中接受相应治疗的场所。

手术室护理质量的好坏，直接关系到患者的生命安全。

如果任何一个护理环节出现了不安全因素，都将可能导致患者受伤、残疾，严重的甚至会导致患者死亡。

造成患者住院时间延长，加重患者及家属的经济负担，给医院、科室和个人带来损失和压力，给社会造成一定的负面影响。

如何规避手术风险，提高护理质量，一直是广大护理工作者们力求探索的永恒课题。

近些年来，细节护理逐渐被应用于临床各科室疾病的护理工作中。

细节护理是一种前瞻性护理，“细节决定成败”，关注细节护理，运用细节管理给予患者正确的指导和护理，对于保证护理安全以及患者手术之后的康复具有重要的意义。

它符合现代护理“以患者为中心”的宗旨，在眼科手术室护理中，实施细节护理从术前一日的访视到次日接患者到手术室，到手术中的配合，再到手术之后离开手术室，每一个护理环节均制定了眼科手术室护理工作流程、护理人员工作职责及工作标准，分工明确，大大的提高了护理服务的工作质量。

在眼科手术室护理工作中，细节护理除了细化各项护理操作流程之外，相对融入了人性化护理，对待患者如亲人般无微不至，耐心、细心、周到。

为患者提供人文关怀，减少患者在手术和治疗期间的潜在风险，保证患者手术安全，减少并防止了手术之后患者并发症的发生，提升了患者手术满意度。

在为患者提供人性化护理的同时，加强细节护理，大大的提高了手术室护理人员的综合素质。

眼科疾病种类繁多，手术精细复杂，这也就要求手术室的护理人员要认真学习和了解相关的知识，不断的提升自身的综合素质，拓展业务知识和技能，这才能够适应当今社会的快速发展、医学模式的快速转变以及护患关系的新变化。

细节护理融合人文关怀式的人性化护理模式在医院手术室护理中已经变得越来越重要[4]。

观察组100例病人手术均获得成功，并且预后良好，在进行手术之后的随访中，患者感染率为0，无一例并发症发生，这说明对眼科手术病人实施细节护理及人性化护理不但提高了病人对于护理工作的满意度，同时也提高了医疗护理服务质量，使病人感觉到舒适、放松，提高了患者的生活质量，收到了良好的社会效益，同时也带动了医院的发展。

这一方法经过对比研究，效果确切，值得在实际工作中予以借鉴并大力推广。

参考文献
[1]邓小芳.人性化护理在眼科手术室中的应用[J].当代护士(专科版),2010(05):88-89.
[2]洪虹萍,庄秀娥,杨雪辉.人性化护理理念在眼科手术室护理中的应用效果分析[J].中外医学研究,2017,15(36):100-101.
[3]周芳.细节护理在眼科手术室护理中的应用及效果评价[J].中国社区医师,2018,34(25):165+167
[4]薛亮,侯建萍,于晋.人性化护理在眼科手术室中的应用效果[J].全科护理,2016,14(18):1908-1909.。