不同乳腺肿块超声声像图在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值
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参 考 文 献
［ １ ］ 江凯 ， 邓 生德 ， 蔡志强 ， 等． 后纵 隔神经节细胞瘤 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断 （ 附３ 例 报告并文献 学习 ） ［ Ｊ ］ ． 实用放 射学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９
（ ４ ） ： ６ ７ ５ － ６ ７ ７ ．
感， 对该病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的价值。文献 ［ ６ ］ 报道神经母细胞瘤的钙化发生率 比神经节 细胞瘤高 ， 大约 为
・
６ １ ２ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 １ ４卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ５
表现 为散在 的小点状 的钙化 ， 也有文献报道神经节细胞瘤钙 化出现率近 ５ ０ ％． 且表现为针尖样 、 点样 ， 少数表现为条状或 斑块状 ， 多提示病理为成熟中型Ｉ ６ Ｊ 。 本组 中 ５例出现点状及条 带状钙化 ，占 ２ ９ ． ４ ％，低于文献报道 ； Ｃ Ｔ检测肿瘤钙化较敏
的肿瘤 ， 从颈部到盆腔任何有交感神经节存在 的地 方均可发 生， 临床多 有阵发性 高血 压 ， 血 尿香草扁桃 酸 （ Ｖ ＭＡ） 高于正 常； 圆形或卵 圆形 ， 较大时压迫周 围脏器 ， 无“ 塑形性 ” 生长特
［ ２ ］Ｃ ａ ｉ Ｊ ， Ｚ ｅ ｎ ｇ Ｙ ， Ｑ ｉ ｎ Ｙ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ： Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒ Ｉ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ
８ ０ ％． 多为无定形 的粗糙的钙化 ， 与神经节细胞瘤散在的小点 状钙化不同 ， 可作为鉴别诊 断的征象之一。
３ ． ３ 鉴别诊断 ： 神经节细胞瘤需要与其余 类型神经源性 肿瘤 相鉴别 ： ①神经鞘瘤 ： 平扫密度与神经节细胞瘤类似 ， 呈 较低 密度 且不均匀 ． 其不均匀 是因为较容 易出现囊性变 ， 边缘 光 滑呈 圆形 或卵 圆形 。 不具有 “ 塑形性 ” 生长特点 ， 增强后 实质 部分强化较 明显 。②副神经节瘤 ： 起 源于交感 神经 鞘膜细胞
Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ７ ５ （ ３ ） ： ３ １ ５ － ３ ２ ０ ．
［ ３ ］ 庞栋 ， 肖序仁 ， 贺兵 ， 等． 腹膜 后多发 神经 节细胞 瘤一 例报告 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ８ ） ： ５ ７ ０ ． ［ ４节细胞 瘤中的
性， 易 出现坏死 ， 实性部分强 化明显 ， 强化程度较其余神经源
性肿瘤高 。 综上所述 ． 神经节细胞瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 表现具有一定 的
特征性 ： ① 多位 于腹膜后 、 肾上腺 区及后 纵隔 ： ②边缘清楚 、
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ２ — ２ ０ ）
椭 圆形或不规则 型肿块 ， 质地柔软 ， 部分顺 间隙呈“ 塑形性 ” 生长 ； ③ｃ Ｔ平扫密度偏低 ， ＭＲ Ｉ Ｔ ２ ＷＩ 信号偏高 ， 且略混杂 ； ④ 增强扫描实性 部分呈轻 中度强 化 ， 呈持续性 ， 强化形态 呈 “ 飘带征 ” 或“ 漩涡征 ” ： ⑤可见不规则散在的点状 或条带状钙 化 。当以上多条征象 出现时 ， 应考虑为神经节细胞瘤 。
不 同乳腺肿块超声声像图 在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值
周 变 薛改 琴
女性 乳腺 癌的发病 率已超越 宫颈癌 ， 成为女性发病率最 高的恶性肿瘤 。超声检查手段已成为普及 的乳 腺检 查手段 ．
检查方法 ： 患 者检查前脱去上衣 ， 取仰 卧位 、 侧卧位 ， 以达到
乳房平摊状态为 目的 。首先观察乳房形 态是 否对称 。 皮肤有 无局部性 凹陷及乳头有无 内陷。然后应 用线阵超声 探头 ． 采 取按象限或按 １ ～ １ ２点放射状多切面扫查 。
院２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ４月 彩色多普 勒检查后 经病理证 实的 １ ２ ６例乳腺肿块 的声像图特 点 ， 总结报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ， １ 研究对象 ： 本研究选取 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ４ 月经 我
院及 山西省肿瘤医院检查的 １ ２ ６例 １ ４ ６ 个 乳腺 肿块患者 ， 均
超声图像资料以便 阅图分析。 彩色多普勒血流显像（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 按照 Ａ ｄ ｌ ｅ ｒ 评分法［ ］ 将其分 为０ 一 Ⅲ级 ： ０级 ： 无血流信号 ； Ｉ 级： 有 闪烁 的点状血流信号 ： Ⅱ级 ： 稳定的棒状血流信号 ； ｎ ｌ 级： 有 条状 片状 或网状血 流信 号 。并 测量动脉血流频谱峰值速度 （ Ｖ ｍ ａ ｘ ） 和血流阻力指数
观察 内容与判断标准 ： 发现肿块后详细观察并记 录肿块 的位置 、 形态 、 境界轮廓 、 长轴方 向（ 平行或垂直 ） 、 回声特征 、 肿块 内部有无钙化 、 血流信 号及 其丰富程度等 。计算机 留存
对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断要求在不断提高 ． 为此探讨超
声在乳腺肿块诊 断中的价值显得尤为重要 。回顾性分析在我
诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 哈尔滨医科 大学学报 ， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ２ ） ： １ ７ ３ — １ ７ ５ ．
［ ５ ］ 马新荣 ， 赵震宇． 肾上腺神经 节细胞 瘤的影像诊断 与鉴别 诊断 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医学影像杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ２ ８ ． １ ３ １ ． ［ ６ ］ 张永华 ， 巴照贵 ， 赵绍宏 ， 等． 节 细胞神经瘤的 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ表现 ［ Ｊ ］ ＿ 中 国医学影像学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ４ ８ ． ２ ５ １ ．
［ １ ］ 江凯 ， 邓 生德 ， 蔡志强 ， 等． 后纵 隔神经节细胞瘤 ｃ Ｔ和 Ｍ Ｒ Ｉ 诊 断 （ 附３ 例 报告并文献 学习 ） ［ Ｊ ］ ． 实用放 射学杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９
（ ４ ） ： ６ ７ ５ － ６ ７ ７ ．
感， 对该病的诊断和鉴别诊断具有非常重要的价值。文献 ［ ６ ］ 报道神经母细胞瘤的钙化发生率 比神经节 细胞瘤高 ， 大约 为
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６ １ ２ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ４ 年５ 月第 １ ４卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ， Ｎ ｏ ． ５
表现 为散在 的小点状 的钙化 ， 也有文献报道神经节细胞瘤钙 化出现率近 ５ ０ ％． 且表现为针尖样 、 点样 ， 少数表现为条状或 斑块状 ， 多提示病理为成熟中型Ｉ ６ Ｊ 。 本组 中 ５例出现点状及条 带状钙化 ，占 ２ ９ ． ４ ％，低于文献报道 ； Ｃ Ｔ检测肿瘤钙化较敏
的肿瘤 ， 从颈部到盆腔任何有交感神经节存在 的地 方均可发 生， 临床多 有阵发性 高血 压 ， 血 尿香草扁桃 酸 （ Ｖ ＭＡ） 高于正 常； 圆形或卵 圆形 ， 较大时压迫周 围脏器 ， 无“ 塑形性 ” 生长特
［ ２ ］Ｃ ａ ｉ Ｊ ， Ｚ ｅ ｎ ｇ Ｙ ， Ｑ ｉ ｎ Ｙ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｐ ｅ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｇ ａ ｎ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ： Ｃ Ｔ ａ ｎ ｄ Ｍ Ｒ Ｉ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ
８ ０ ％． 多为无定形 的粗糙的钙化 ， 与神经节细胞瘤散在的小点 状钙化不同 ， 可作为鉴别诊 断的征象之一。
３ ． ３ 鉴别诊断 ： 神经节细胞瘤需要与其余 类型神经源性 肿瘤 相鉴别 ： ①神经鞘瘤 ： 平扫密度与神经节细胞瘤类似 ， 呈 较低 密度 且不均匀 ． 其不均匀 是因为较容 易出现囊性变 ， 边缘 光 滑呈 圆形 或卵 圆形 。 不具有 “ 塑形性 ” 生长特点 ， 增强后 实质 部分强化较 明显 。②副神经节瘤 ： 起 源于交感 神经 鞘膜细胞
Ｊ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ０ ， ７ ５ （ ３ ） ： ３ １ ５ － ３ ２ ０ ．
［ ３ ］ 庞栋 ， 肖序仁 ， 贺兵 ， 等． 腹膜 后多发 神经 节细胞 瘤一 例报告 ［ Ｊ ］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ １ （ ８ ） ： ５ ７ ０ ． ［ ４节细胞 瘤中的
性， 易 出现坏死 ， 实性部分强 化明显 ， 强化程度较其余神经源
性肿瘤高 。 综上所述 ． 神经节细胞瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 表现具有一定 的
特征性 ： ① 多位 于腹膜后 、 肾上腺 区及后 纵隔 ： ②边缘清楚 、
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ２ — ２ ０ ）
椭 圆形或不规则 型肿块 ， 质地柔软 ， 部分顺 间隙呈“ 塑形性 ” 生长 ； ③ｃ Ｔ平扫密度偏低 ， ＭＲ Ｉ Ｔ ２ ＷＩ 信号偏高 ， 且略混杂 ； ④ 增强扫描实性 部分呈轻 中度强 化 ， 呈持续性 ， 强化形态 呈 “ 飘带征 ” 或“ 漩涡征 ” ： ⑤可见不规则散在的点状 或条带状钙 化 。当以上多条征象 出现时 ， 应考虑为神经节细胞瘤 。
不 同乳腺肿块超声声像图 在诊断乳腺良恶性肿瘤中的价值
周 变 薛改 琴
女性 乳腺 癌的发病 率已超越 宫颈癌 ， 成为女性发病率最 高的恶性肿瘤 。超声检查手段已成为普及 的乳 腺检 查手段 ．
检查方法 ： 患 者检查前脱去上衣 ， 取仰 卧位 、 侧卧位 ， 以达到
乳房平摊状态为 目的 。首先观察乳房形 态是 否对称 。 皮肤有 无局部性 凹陷及乳头有无 内陷。然后应 用线阵超声 探头 ． 采 取按象限或按 １ ～ １ ２点放射状多切面扫查 。
院２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ４月 彩色多普 勒检查后 经病理证 实的 １ ２ ６例乳腺肿块 的声像图特 点 ， 总结报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ， １ 研究对象 ： 本研究选取 ２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ４ 月经 我
院及 山西省肿瘤医院检查的 １ ２ ６例 １ ４ ６ 个 乳腺 肿块患者 ， 均
超声图像资料以便 阅图分析。 彩色多普勒血流显像（ Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ） 按照 Ａ ｄ ｌ ｅ ｒ 评分法［ ］ 将其分 为０ 一 Ⅲ级 ： ０级 ： 无血流信号 ； Ｉ 级： 有 闪烁 的点状血流信号 ： Ⅱ级 ： 稳定的棒状血流信号 ； ｎ ｌ 级： 有 条状 片状 或网状血 流信 号 。并 测量动脉血流频谱峰值速度 （ Ｖ ｍ ａ ｘ ） 和血流阻力指数
观察 内容与判断标准 ： 发现肿块后详细观察并记 录肿块 的位置 、 形态 、 境界轮廓 、 长轴方 向（ 平行或垂直 ） 、 回声特征 、 肿块 内部有无钙化 、 血流信 号及 其丰富程度等 。计算机 留存
对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断要求在不断提高 ． 为此探讨超
声在乳腺肿块诊 断中的价值显得尤为重要 。回顾性分析在我
诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 哈尔滨医科 大学学报 ， ２ ０ １ １ ， ４ ５ （ ２ ） ： １ ７ ３ — １ ７ ５ ．
［ ５ ］ 马新荣 ， 赵震宇． 肾上腺神经 节细胞 瘤的影像诊断 与鉴别 诊断 ［ Ｊ ］ ． 中国临床 医学影像杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ２ ） ： １ ２ ８ ． １ ３ １ ． ［ ６ ］ 张永华 ， 巴照贵 ， 赵绍宏 ， 等． 节 细胞神经瘤的 Ｍ Ｓ Ｃ Ｔ表现 ［ Ｊ ］ ＿ 中 国医学影像学杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ４ ８ ． ２ ５ １ ．