执行医嘱问题事件报告

执行医嘱问题事件报告
执行医嘱问题事件报告
事件概述：
本次事件发生在2022年11月10日下午2点，涉及到患者张
某（化名）的医嘱执行问题。

事件经过：
患者张某是一名55岁的男性患者，入院后被确诊为心肌梗死，并接受冠状动脉支架置入手术。

根据医生医嘱，患者张某需要每日口服阿司匹林、贝那普利等药物来维持抗栓、降压等治疗效果。

11月10日，护士护理组的护士小王（化名）负责患者
张某的药物配药、核对及给药工作。

当天下午2点，小王根据医嘱去药房领取患者张某当天的药物，回到病房后开始核对药品。

在核对药品过程中，小王发现阿司匹林的药品规格与医嘱中的规格不一致。

医嘱中明确指示每次口服阿司匹林的剂量为100毫克，而小王拿到的药品规格为300毫克。

小王意识到药物规格与医嘱不符，便立即停止了对
该药品的配药和给药。

小王随后联系了药房药师，并将发现的问题向上级护士长和主治医生进行了报告。

医生查看患者张某的病情后认为，由于患者心肌梗死风险较高，所以当初开具的阿司匹林剂量应为300
毫克，医嘱与实际需求保持一致。

护士长也确认了医生的说法，并提醒小王在以后的执行中务必注意医嘱规格。

药房药师也对该问题表示了歉意，并表示将向医疗管理部门进行医嘱规范化
的解释工作。

问题分析：
1. 医嘱规格不一致：患者张某的医嘱中，阿司匹林的规格与实际药品规格不一致，导致了药品的错误执行。

2. 护士的核对不严密：护士小王在药品核对过程中，未能发现该药品规格不符合医嘱的问题。

3. 医疗管理问题：医疗管理部门未对医嘱规范化进行解释和培训，导致护士未能正确执行医嘱。

解决措施：
1. 患者治疗方案重新评估：医生应重新评估患者的治疗方案，根据患者的病情和临床需要，确定阿司匹林的剂量和规格。

2. 护士培训和注意提醒：医疗管理部门应对护士进行医嘱规范化的培训，提高护士的核对能力和注意力，确保患者的医嘱执行准确性。

3. 药房管理改进：药房药师应加强药品配发的质量控制，确保药品规格与医嘱要求一致，并及时解释医嘱规范化的要求。

经验教训：
1. 医嘱执行的准确性至关重要，护士在配药和核对药品时务必严格按照医嘱要求进行，发现问题应及时报告。

2. 医嘱规范化的教育和培训对于提高医疗质量和准确性非常重要，医疗管理部门应加强对医务人员的规范化培训工作。

3. 药房管理要严格把关，药师应检查药品规格与医嘱的一致性，并提供详细的解释说明。

结论：
通过本次事件的发生，我们深刻认识到医嘱执行的重要性以及各个环节的责任和严谨性要求。

在今后的工作中，我们将加强药品配药和核对的质量控制，加强医嘱规范化的培训，提高医务人员的责任心和专业水平，确保患者的安全和治疗效果。