医学信息系统:医院信息系统的功能概要设计

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HIS系统的功能概要设计
(一)设计总则
医院信息系统HIS(Hospital Information System)是医院信息化建设的核心。 医院信息系统,在我国从80年代萌芽到现在,已经经历了20余年。总结这20 多年正反两个方面的经验教训,建设医院信息系统应遵循如下几条指导:
1.整体目标:
医院信息系统应是一个集成的信息系统IHIS(Integrated Hospital Information System)。在计算机两大支持技术(网络与数据库)的平台上, 构建以病人信息为中心的有关应用分系统。这些分系统主要围绕两个方面的 应用:临床医学诊断治疗和医院各类管理。
(六)住院病人的入、出、转分系统
住院病人的入、出、转分系统主要包括:入、出院登 记、病区管理、 出院结账等功能。
入、出院登记:住院登记模块的主要功能包括病人基本信息的录 入、病案号的分配和住院病人基本信息的查询。系统通过对病人 既往病史的维护,可以自动地实现病案的“终身号制”管理;病 案号的发放,既可以手工分配,也可以自动赋值。该模块录入的 病人基本信息可以直接连入病案管理系统,自动调出以前病案首 页信息。同时提供病人的入院申请、入、出院通知单的制作。
术 室
病案 编目
病 案 室
(三) HIS系统的信息数据组成
3.4.1 患者信息结构和费用信息结构
病人信息结构是以病人主索引信息为源点,以病人住院信息和门诊 信息为主体,以病人在诊疗过程中产生的各类医疗信息为基础的数据集 合。病人信息线的发展目标是逐步建立电子化病历。
病人主索引信息
住院信息
门诊就诊信息
(八)药品管理分系统
8.5 药房管理
(二级库和三级库)药房管理模块的主要 功能包括申领计划、药房物流管理等。系统 根据药房的特点,独立地设置药房的使用单 位和管理属性,可以灵活设置多个药房;对 药房与药库,药房与药房之间的物流进行双 向管理;支持完备的出库退货管理、效期管 理、质量管理和盘点管理等功能;可以设置 处方从不同的药房取药,使处方发药具有较 强的灵活性和适应性。
业务过程信息是完成业务所产生的信息,如:出、入、转信息、 药品出入库信息等,这些都是局部信息。
病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息。 病人信息包括如病人主索引信息、住院记录、诊断手术记录、检查/检 验结果、病程记录等等;费用信息包括病人在各个诊治环节所需支付 的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗成本。病人信息 和费用信息是在病人整个在院期间甚至出院以后都需要在整个系统范 围内共享的信息,是最基本信息。
(八)药品管理分系统
8.2药品属性管理
药品属性管理是整个药品管理的基础,系统 提供合理、全面、准确的药品编码体系,准确、 详尽地描述药品的药理属性、管理属性等,支持协议处方的管理和多级单位变换; 为了简化输入,提供多种输入方法。同时实现了 编码的自动建立。
押金管理:详细记录病人在院期间所交的押金。提供病人所交的 押金流水账。
结算处理:在病人的出院结算单的基础上,自动完成病人出院打 印出院发票。同时,完成病人出院后,该病人在院期间的各种资 料的归档。
(八)药品管理分系统
药品管理(含药库、药房、发药和药品公共信息维护 四个子系统)是医院最主要的物品管理之一,是节流增收 最有潜力的环节。该模块以合理、全面、准确的药品编码 体系为基础,提供对药品的数量、金额的全面管理,具体 包括:多仓点管理、有效期管理、协议处方管理和多种价 格体系管理。系统支持药品多种规格的变换,支持先进先 出、后进先出等多种仓库管理模式,并且能够提供全面的 药品会计功能。与HIS系统中的其它分系统(临床检验、 门诊医生工作站及住院医生工作站、护士工作站、手术麻 醉管理分系统)联网,以达到信息共享。
HIS系统涉及到医院至关重要的信息,其在保密性、准确性及防篡改等安全 方面都有较高的要求。主要是在如下方面保证系统的安全性: 运行安全措施 信息安全措施 防病毒措施 内部网络安全
(三) HIS系统的信息数据组成
3.1 信息分类及相互关系
HIS系统是围绕医院的各项业务活动而建立的,其中涉及的信息 大体可以分为4类:业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息。
住院收费分系统主要功能包括病人押金的管理和结算 处理。通过及时汇总病人发生的费用和押金预警线的设置, 能够及时发现病人押金的不足,从而有效地堵绝病人结算 时欠费现象的发生;通过币种、支付形式和结算方式的灵 活设置,系统能够满足各种复杂的结算需求。就收费管理 而言,系统应支持以长期医嘱、临时医嘱为依据的各类费 用的自动记帐,病人费用的及时汇总、查询和报警,从根 本上杜绝了漏费和欠费发生。
信息
信息

收费费用分类 首页费用分类
信息
信息
处方信息
门诊病人 费用明细 信息
门诊病人 收据信息
(三) HIS系统的信息数据组成
3.4.4 患者信息结构和费用信息结构


门 门病 医助 检术 手
诊 诊房 嘱诊 查室 术

病疗 检








药 药 仪 器 低供 营 后

品 库 器 械 值应 房 勤
支 药 折 科 易科 水 科
出房 旧


(三) HIS系统的信息数据组成
3.5 HIS代码体系
HIS作为一个应用系统,对系统中的规范化数据采用编码的方式进 行录入控制和储存管理。采用的编码有符合国际标准的代码,如ICD10码用于疾病和手术编码;有些采用了国家标准代码,如民族代码、 省市代码;有些是必须由用户来定义的代码,如医院科室代码、药品 代码、病人年龄代码、费用代码等。
●药品管理 ●药库管理
●药品属性管理 ●药房管理
●药品价格管理 ●发药管理
(八)药品管理分系统
8.1药品管理
以合理、全面、准确的药品编码体系为 基础,提供对药品的数量、金额的全面管 理,具体包括:多仓点管理、有效期管理 、协定处方管理和多种价格体系的管理。 系统支持药品多种规格的变换,支持先进 先出、后进先出等多种仓库管理模式,并 且能够提供全面的药品会计功能。
2.系统特点:
集成化:系统中的有关应用分系统,不是信息的孤岛,而是信息共享的 一个集成系统,围绕着临床医学诊断治疗和医院管理这两个方面,形成 一个有关环节相互关联的集成系统。
整体目标的一致性:临床医学诊断治疗和医院管理两方面的应用是医院 整体目标的两个方面。医院信息系统不只是一个面向管理人员的管理信 息系统,而且是一个面向医院医生、护士和各类医务人员的一个临床医 疗信息系统。应该将医学影像分系统(PACS)临床检验分系统(LIS)集 中的嵌入在医院信息系统中。
病区管理:病区管理模块是实现住院部无纸化业务管理的必需模 块,也是病人费用管理的源头。就业务管理而言,系统支持病程 记录、护理记录、注射单、治疗单、长期医嘱、临时医嘱、转床、 换床、转科的全面管理,减少日常业务中的重复工作。
出院结账:根据患者在院期间的费用表,自动生成病人的出院结 算单。
(七)住院收费分系统
(八)药品管理分系统
8.3药品价格管理
药品价格管理是药品会计的基础,是药品管理 的重要方面之一,关系到病人的切身利益,具有 较强的政策性。系统可以根据有关的政策灵活设 置,整个系统的药品价格实现统一管理,各二级 药房均无权自行设置价格,从而减少划错价、收 错费的情况,对提高医院的声誉具有重要意义。
入医院HIS系统中,以便合理安排。 实时挂号:对来院患者的挂号信息,实时登录医院的
HIS系统中。
(五)门急诊划价收费分系统
门诊划价收费分系统包括划价、收费两个模块,各个模块既可 独立运作,又可灵活组合,支持多种工作模式和业务流程,目的在于 提高门诊的工作效率,减少病人排队的次数,有效地控制门诊划价和 收费中的错误,实现门诊收费管理、药品管理和业务管理的全面电脑 化,解决门诊中“三长一短”的弊端,为医院带来明显的经济效益和 社会效益。 门、急诊划价:该模块的主要功能包括录入处方或者直接提取从
自顶向下设计方案:从医院的整体目标开始,逐步细化到医学临床诊断 治疗和医院管理的各个环节的窗口业务。建立完整的以病人信息为中心 的医院信息系统。
(二)系统构造及网络安全
随着企业信息化建设的进一步发展和完善,安全问题也日益引起人们的关注。 目前的提出HIS系统一般是在C/S(client/server)和B/S(browser/server) 相结合的体系结构下,针对系统安全性所采取的若干方法和技术。 1.软件平台 网络系统采用微软Win2000企业版或UNIX系统,数据库平台采用SQL SERVER SYBASE 或Oracle企业版,开发工具使用PB 8.0、C++等。 2.硬件平台 选用专用高端服务器,磁盘阵列,高端交换机产品。 3.系统安全

诊手





断术





信信





息息




诊断 分类信息
手术

分类信息

检验 项目信息
处方信息
(三) HIS系统的信息数据组成
3.4.2 患者信息结构和费用信息结构
医嘱 检查 检验 手术 费用 费用 费用 费用 信息 信息 信息 信息
药品 费用 信息
住院病人费用明细信息
病人费用结算 病 案 首 页 费 用 核算信
门急诊医生工作站录入的处方医嘱,整理成医院规范的处方。要 求录入、整理方便快捷,录入处方时必须提供多种输入方法(药 品的拼音代码输入法、数字代码输入法、药品名称输入方法、药 品别名输入法等等)。 门、急诊收费:门急诊收费模块的主要功能包括患者检查治疗单 的录入;提取从门急诊医生工作站录入的治疗医嘱(包括检查和 处方),整理成规范的收费条目;提取从医技科室工作站录入的 患者检查单,整理成规范的收费条目。完成核算病人的费用及收 费等功能。
贯穿HIS系统有两条信息主线:病人信息和费用信息。以这2条信息 线来架构各子系统间的内在联系,确立各局部子系统间的接口,以构造 和集成整个系统,很好地分析医院信息系统的数据流图是设计HIS的基础 之一。
挂 自然 号 信息 室
医嘱 病 病程 房
辅 检查 诊 信息 科
电子 病历

住院 信息
院 处

手术 信息
(八)药品管理分系统
8.4 药库管理
药库药品的管理主要包括药品采购计划管理、药品采 购合同管理、发票管理、出入库管理、报损管理、入库退 货管理、有效期管理、质量管理和盘点管理。采购管理主 要用于处理供应商同医院的关系,建立供应商档案,能够 自动产生对各个供应商的采购计划、采购合同、合同完成 情况、帐务往来情况;出入库和入库退货管理包括多方面 的内容,主要有仓库同供应商、药库同药房、科室之间的 双向物流;效期管理、质量管理和盘点管理是保持电脑数 据同实际库存同步的唯一方法,系统支持多种盘点方式, 能够自动产生盘点损益。
HIS系统采取适度编码,在可能的情况下,尽可能采用规范化的正 文取代编码。如:性别、费别、病情等等。对需要进行分类统计的项 目,采用编码方式进行数据存储。
HIS系统对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储,以保证 数据的规范性。而在数据输入中,为了提高数据录入的效率,通过定 义方便易用的外部输入码进行数据录入。HIS系统从整体上区分项目 的内部存储码与对应的外部输入码,并自动完成输入码与内部码的转 换。
管理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的,如:病人流 动情况、平均住院天数、效益分析等等,属于派生信息。
(三) HIS系统的信息数据组成
3.2 病人诊疗活动和各类信息间的关系
管理信息
病人信息
费用信息
病人信息 费用信息

诊疗

活动



诊疗

活动


(三) HIS系统的信息数据组成
3.3 贯穿系统的两条信息主线
(四)门急诊挂号分系统
门急诊挂号(支持预约挂号)是门诊医疗活动的开始, 主要完成分诊和咨询的功能。通过对门诊挂号类型和医生 值班表的灵活设置,能够处理多种挂号类型包括门诊预约, 限量挂号、专家门诊等,同时具有录入病人基本情况的功 能。门急诊挂号采IC卡挂号,在各个就诊科室的地方,由 导诊护士实现挂号。这样既经济又方便,便于今后地区联 网后通用,同时加快了门急诊挂号速度,避免了门急诊挂 号其他功能之间的数据等待现象。同时完成对医院各科室、 班组、大夫的挂号情况进行分析、统计。 预约挂号:支持网上预约和电话预约。将预约信息填
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