学生心理咨询记录表
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中学学生心理咨询记录表
学年 学期
辅导日期 年 月 日 辅导时间 ：至 ：
辅导次数： 来访学生姓名
性 别
年 龄
班级
主诉问题：
来访者问题归类：（在后面空格中打√）
同伴交往与矛盾 考试焦虑 自我概念 挫折与自卑 学习问题 个性缺陷 学生干部苦恼 师生矛盾 情绪问题 青春期的困惑
升 学
其 它
辅导要点：
辅导效果自
评 好（ ） 较好 （ ） 一般（ ） 总结与反思：
辅导教师：。