多形式延续护理模式应用于脑梗死轻度认知功能障碍患者康复中的效果观察

2019 年第 6 卷第 36 期2019 Vol.6 No.36
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临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
多形式延续护理模式应用于脑梗死轻度认知功能障碍患者
康复中的效果观察
李 霞，白 晶，李亚萍
（山西省长治市长治医学院附属和济医院，山西 长治 046000）
【摘要】目的 探讨多形式延续护理模式应用于脑梗死轻度认知功能障碍患者康复中的效果观察。

方法 选取2014年1月至2015年1月期间收治的88例脑梗死患者作为研究对象，按照随机的方法分为观察组（n =44）和对照组（n =44），两组患者在住院期间均行神经内科对症治疗，其中对照组采取常规院内护理，而观察组在此基础上加用多形式延续护理模式。

现采用简易智能量表（MMSE ）、健康行为量表（HPLP ）评估两组认知功能及健康行为改善程度，与此同时，使用生活质量量表（QOL ）、日常生活活动能力量表调查两组患者出院后的康复状况。

结果 护理后，观察组患者QOL 量表评分、日常生活活动能力量表评分、健康行为评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组生活质量各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对脑梗死轻度认知患者施行多形式延续护理模式，能够促进患者认知功能的逐步恢复，进而改善患者健康行为，增强日常生活能力，优化生活质量，因此，认为多形式延续护理模式是一项有效、可行性较高的护理模式，值得推广。

【关键词】多形式延续护理；脑梗死；康复；依从性
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.36.115.02
脑梗死，是极为常见的神经内科疾病，病情重，且致残率及致死率均较高，对其机体健康及生命安全产生极大损害[1-2]。

此外，因脑梗死病情变化快，常常难以预料，且需要长期接受康复治疗[3]。

目前，临床中针对脑梗死的治疗方法较多，包括非手术治疗和手术治疗，给患者带来了一定的治疗效果。

即便治疗后，患者病情得以控制，但仍有多数患者伴有不同程度后遗症，并且多数患者在生命体征平稳后主动或要求被出院，而在院外患者家属缺乏一定的理知识和技能，如果其得不到有效的康复指导，即便出院亦会影响到患者的疾病预后康复，致使患者生活质量呈下降趋势发展[4-5]。

因此，除了对脑梗死患者实施有效的院内治疗和护理外，还应加强出院后延伸性康复指导和护理。

笔者通过对在我院接受过治疗的脑梗死患者施行多形式延续护理，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
以脑梗死患者为例，共纳入88例，选自我院2014年1月～2016年1月，符合纳入及排除标准，按照随机方法将其分为观察组44例，男32/女12，年龄31至68（45.76±8.92）岁， 发病到开始治疗时间为（41.79±4.99）h ；对照组44例，男26/女16，年龄为35至69（51.22±8.70）岁，发病到开始治疗时间为（42.33±4.21）h 。

对比两组基本资料（年龄、性别、发病时间等）差异甚微，无统计学意义（P ＞0.05），提示本次研究具有一定的可比性。

纳入标准：（1）符合脑梗死诊断标准，且经过影像学检查（CT 、MRI 等）证实；（2）同时符合2006年《中国防治认知功能障碍专家知识》的相关内容；（3）肝肾功能正常；（4）患者及家属对本次研究有所了解，且自愿签订知情同意书。

排除标准：（1）中重度认知功能障碍；（2）既往病史存在脑梗死住院治疗史；（3）生活完全无法自理，需他人帮助；（4）研究过程中因个人原因退出。

1.2 方法
对照组，在医嘱指导下，采取常规院内护理及出院
指导。

观察组在上述内容基础上，加用多形式延续护理模式，如下：（1）定期电话随访，从本科室选取工作责任心、业务能力及应变能力与沟通能力强的专科护士负责电话随访工作，即不仅要向患者提供电话热线服务，而且需要随时接听患者及其家属的来访电话，以患者出院后每周随访2次为宜，连续一个月，而后改为每周一次，连续一个月，最后改为每月进行一次电话随访，尽可能全面掌握患者病变恢复状况及其紧急需求，确保患者的带针对性专业指导，时间定在3:00pm-6:00pm 。

除此之外，安排专科护士以短信形式在患者出院后的每周末上午10时发送疾病相关知识，包括病因、注意事项、防治措施、自我护理要点、饮食、运动等，并在法定节假日（劳动节、国庆节等）每天发送一次，督促患者在节假日期间更加需要合理控制病情，需要注意的是短信内容具体编写应由科室专家完成，定期更换，以两个月作为一周期，循环发送，以便加深患者对疾病知识的认识及理解。

（2）进行家庭访视，强化指导患者进行记忆回忆训练、定向力训练、思维逻辑训练、语言训练等，并严格叮嘱在家属督促下，按时和按剂量服用药物，不擅自减少或更换药物。

另外，利用网络，随访组织建立QQ 群、微信群，邀请本组患者入群，并添加每一位患者为好友，不定期推送疾病相关文章，或是组织医患、护患沟通，帮助患者解决日常生活中遇到的难题，以及教会患者预后自我管理相关内容，另外，在沟通期间，设置答疑、分享、反馈等环节，并评分、统计每项环节的回答正确率。

（3）组建家庭参与式管理小组，成员为医生、护士、患者及其家属，其中医生作为管理者，主要负责制定、评价整体教育方案；护理人员则负责执行、落实方案内容；家属作为监督角色，主要负责帮助患者掌握预后细节及注意事项；患者自身作为自我管理者，应当自觉执行医嘱，配合治疗及护理，并欣然接受家属监督。

1.3 观察指标①采用简易智能量表（MMSE ）对两组患者的认知功能进行评估；②采用健康行为量表（HPLP ）评估、判断两组
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健康行为改善情况；③采用生活质量量表（QOL ）、日常生活活动能力量表调查、统计两组出院后的康复状况（生活质量及日常生活活动能力）。

1.4 统计学方法
以SPSS 19.0软件为工具，计量资料以“x ±s ”表示，采用t 检验；计数资料表示为“n （%）”，采用x 2检验。

P ＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结 果
2.1 比较分析两组护理前后的MMSE 量表
护理前，两组M M S E 评分比较差异无统计学意义 （P ＞0.05）；护理后，两组MMSE 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，对比差异显著（P ＜0.05），见表1。

2.2 比较两组护理前后的HPLP 量表护理前，两组健康行为改善情况比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，两组健康行为改善情况均高于护理前，且观察组高于对照组，对比差异显著（P ＜0.05），
见表2。

表1 比较两组护理前后的MMSE 量表[（x ±s ）]
组别n 护理前护理后t P 观察组4421.34±3.0428.63±3.889.810＜0.05对照组4421.62±3.1123.02±3.46 1.996
＜0.05
t - 1.220 4.224P
-＞0.05
＜0.05
表2 两组患者干预前后的HPLP 量表比较[（x ±s ）]
组别 n 护理前护理后t 值P 观察组4497.98±12.43
146.22±16.31
15.604 ＜0.05对照组4496.33±13.09 112.06±14.88
5.265
＜0.05
t - 2.889 6.223P
-＞0.05
＜0.05
2.3 比较两组QOL 生活质量
观察组QOL 量表各指标评分高于对照组，对比差异显著（P ＜0.05），见表3.
表3 比较两组QOL 生活质量[（x ±s ）]
组别 n 食欲睡眠精神日常生活与人交往观察组44 3.05±0.57 3.56±0.76 3.62±0.73 3.52±0.63 3.69±0.66对照组44 1.84±0.68 2.97±0.68 2.84±0.65 3.03±0.74 3.32±0.51t - 5.812 2.833 3.904 2.473 2.178P
-＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.4 比较两组日常生活活动能力量表
护理前，两组日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后，两组日常生活活动能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组，对比差异显著 （P ＜0.05），见表4。

表4 比较两组日常生活活动能力量表[（x ±s ）]
组别n 护理前护理后t P 观察组4448.22±16.3374.32±16.497.460 ＜0.05对照组4449.69±16.55
69.12±6.137.303
＜0.05
t - 1.032 5.334P
-＞0.05
＜0.05
3 讨 论
本文收集经过治疗的脑梗死轻度认知障碍患者，经过了严格的筛查标准，使患者在非研究因素方面尽量匹配，使其具有可比性，并排除了影响患者生活质量的危险因素。

通过两种不同的护理方法，比较认知功能、健康行为改善、自我护理能力、生活质量等指标变化，综合判断多形式延续护理模式的临床作用价值结果显示，此护理方法可以有效提高患者的自我护理能力和生活质量，并在一定程度上改善了健康行为，可从凌丽梅等人的研究结果中可见一斑。

综上所述，脑梗死轻度认知障碍患者对延续性护理的需求内容是多方面的，且动态变化的，传统门诊随访已无法满足其需求，而多形式式延续性护理措施在注重对患者进行专科内容指导和帮助的基础上，亦注重尊重患者的不同需求，针对个体化选择不同的随访和宣教模式，避免患者因时间和地点等不变而造成缺少获取疾病知识的机会，因而更有助于提高患者预后的生活质量。

参考文献
[1] 赵玉娟.依达拉奉联合神经节苷脂对脑梗死患者神经功能缺损
症状和生活能力的影响[J].重庆医学,2015(9):1226-1228.[2] 张秋玲,王维花.优质护理在急性脑梗死患者急诊中的应用研究
[J].实用临床医药杂志,2015,19(16):4-6.
[3] 谢龙舟,陈 爱,徐靖文,等.奥拉西坦治疗脑梗死患者认知障碍
的疗效观察[J]. 卒中与神经疾病,2015,22(3):173-174.
[4] 刘 玥,金香兰,薛斐然,等.基于因子分析脑梗死后认知障碍中
医证候要素研究[J].北京中医药,2015(2):83-87.
[5] 吉 智,范秀博,何 媛.丁苯酞联合奥拉西坦对脑梗死后认知障
碍患者神经功能、认知功能及生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(5):43-46.
本文编辑：李 豆。