糖尿病周围血管病变的患病率及危险因素分析

道 在对 存在 明显 缺 血 性 损 伤 （ 动 脉 狭 窄 ≥５ ０ ％） 的患 者 中， Ａ Ｂ Ｉ≤ ０ ． ９诊 断 的 敏 感 性 为 ９ ５ ％， 特 异 性
为９ ９ ％。 ２ ． 方法
从１ ６ ％～ ２ ２ ％不 等 ～ ， 亚洲 国家 研 究相 对 较 少 ， 报道 的患病率 为 ６ ％ ～１ ０ ％ｌ ３ 。我 们 通 过 对 我 院 ２年来 住 院糖 尿病 患者 的临 床 资 料进 行 回顾 性 分 析 ， 研 究糖 尿 病人群 中 Ｐ Ａ Ｄ的患病 率及 危 险因 素 ， 从 而 为其 早 期 预 防 和干预 提供依 据 。
腹 血糖 （ Ｆ Ｐ Ｇ） 、 Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ两 小 时血糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｇ） 、 空腹胰 岛素
（ Ｆ － Ｉ ｎ ｓ ） 、 Ｏ Ｇ Ｔ Ｉ ２小 时胰 岛素 （ ２ ｈ — Ｉ ｎ ｓ ） 、 空腹 Ｃ肽 （ Ｆ — Ｃ） 、 Ｏ Ｇ Ｔ Ｉ ＂ 两小时 Ｃ肽 （ ２ ｈ ． Ｃ ） 等指标 。
（ ±ｓ ） 表示 ， 组 问 比较采 用 ｔ 检验 ； 不 符 合正 态 分 布 的
３ ４年。诊 断标 准 ： 由于早期 Ｐ Ａ Ｄ常 缺乏 典 型临 床症
状， 故在本 研究 中选 择 双 侧 肢体 中 Ａ Ｂ Ｉ 较 低 者 为评 价 指标 ， 以Ａ Ｂ Ｉ ≤０ ． ９作 为 Ｐ Ａ Ｄ 的诊 断 标 准 。有 文 献报
小 时尿 白蛋 白（ Ａ１ Ｃ ） 、 空
１ ． 对象 ： 选取 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院 内分 泌科住 院并 行踝 肱指 数 （ Ａ Ｂ Ｉ ） 检 查 的 ２型糖 尿 病
患者 ９ １ ７例 ， 诊断均 符合 ＷＨＯ １ ９ ９ ９年 的 ２型糖 尿 病诊 断及分 型标准 ｊ 。在 已行 Ａ Ｂ Ｉ 检查的 ９ ７ ５例 患者 中有
［ 关键词 ］ ２型糖尿病 ； 糖尿病周围血管病变 ； 患病率 ； 危险 因素
糖 尿 病 周 围血 管 病 变 （ Ｐ Ａ Ｄ） 是 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 的一种 ， 由于其早 期 多不具 有典 型 的临床症 状 ， 故较
易漏 诊 ， 临床 上常 因未进 行早 期干 预而 导致 严重 后果 。 对Ｐ Ａ Ｄ 的研究 ， 西 方 国家进 行 得 较 多 ， 报 道 的 患病 率
５ ８例被 排 除 ， 包 括 １型 糖 尿 病 ５ ４例 及 任 意 一 侧 肢 体 Ａ Ｂ Ｉ ＞１ ． ４者 ４例 。９ １ ７例患 者 中男 性 ５ ５ ８例 （ ６ ０ ． ９ ％） ， 女ｌ 生３ ５ ９例 （ ３ ９ ． １ ％） ， 年龄 ｌ ５～ ８ ６岁 ， 糖尿病病程 为 １ 天
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５ ２・
ｔ ． ￣ ｘ － ２ ０ １ ４年 １ 月第 ３ １ 卷第 １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ 』
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论著 ・
糖 尿 病 周 围血 管 病 变 的患病 率 及 危 险 因素分 析
涂静 袁刚
［ 摘要 ］ 目的 了解住院糖尿病人群 中周 围血管病变 的患病率 ， 并探讨 影响其发生 的危 险因 素。方法 回顾性研究 ２ ０ ０ ７年 １ 月 ～２ ０ ０ ９年 １ ２月在我院 内分泌科住院并行踝肱指数 （ Ａ Ｂ Ｉ ） 检查 的９ １ ７例 ２型糖尿病（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 患者的临床资料 ， 以Ａ Ｂ Ｉ ≤０ ． ９作为糖尿病周 围血管 病变 （ Ｐ Ａ Ｄ） 的诊 断标 准 ， 将其分为 Ｐ Ａ Ｄ组 以及无 Ｐ Ａ Ｄ组进行 比较 ， 分析 Ｐ Ａ Ｄ发生的危险 因素 。结果 ９ １ ７例患者 中， ４ ０例 （ ４ ． ４ ％） 患者合并 Ｐ Ａ Ｄ， 与无 Ｐ Ａ Ｄ组 比较 Ｐ Ａ Ｄ组患者糖 尿病病程 更长 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ０ ） ， 收缩 压更高（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ２ ） ， 胰 岛素抵抗 明显 ， 低密度脂蛋 白胆固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ） 水 平增高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 糖 尿病 微血管并发症的患病率明显增高 ， 有更 多的患者 同时服用 降压药 。结论 我院住 院 ２型糖尿病人 群中Ｐ Ａ Ｄ的患病率为 ４ ． ４ ％， 糖尿病 病程 ≥５年 、 吸烟 史 、 收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） ≥１ ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ ≥２ ． ６ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ及糖尿病微血管病变是 Ｐ Ａ Ｄ发生 的独立危险 因素 。
～
（ ３ ） 分组 ： 以Ａ Ｂ Ｉ 为标准 ， 将Ａ Ｂ Ｉ ≤０ ． ９的 ４ ０例 患 者 纳入 Ｐ Ａ Ｄ组 ， 并按 １ ： ３ 的 比例 分 层 随机 抽样 选 取 年 龄和性 别 与之 匹配 的非 Ｐ Ａ Ｄ患者 （ Ａ Ｂ Ｉ ＞ ０ ． ９ ） １ ２ ０例 ， 将 其 纳入无 Ｐ Ａ Ｄ组 。 ３ ． 统 计 学处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 。所 有 符合 正 态 分 布 的计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差
对 象与方 法
（ １ ） 对 所有 入选 患者 进行 病 史 回顾 ： 包 括性 别 、 年 龄、 病程 ， 降糖方 案 、 降压 和 降 脂 药使 用 情 况 ， 吸 烟史 、 饮酒 史 ， 冠心病 、 脑 血 管疾 病 史 ， 以及 糖 尿 病 并 发症 如 视 网膜病 变 、 。 肾病 、 周 围神经 病变 等 。 （ ２ ） 生化指 标 测 定 ： 检测 患 者 收 缩 压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 舒 张 压（ Ｄ Ｂ Ｐ ） 、 三酰甘油 （ Ｔ Ｇ） 、 总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ） 、 高密 度脂 蛋 白一 胆 固醇 （ Ｈ Ｄ Ｌ ． Ｃ） 、 低 密度脂蛋 白一 胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ － Ｃ ） 、 ２ ４