浙江民营医院发展的现状与对策研究

天津大学硕士学位论文
浙江民营医院发展的现状与对策研究
The Present Development Situation & St rategy’s Study of Civilian-run Hospital in
Zhejiang
学科专业：工商管理
研究生：林秀榕
指导教师：姜福洋副教授
天津大学管理与经济学部
2010 年 12 月
独创性声明
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摘要
无论医疗卫生体制在社会主义市场经济发展进程中的改革是成功与否，民营医院的大量出现已成为实事，特别是经济迅速发展的浙江，医疗行业已成为当前民营经济关注的又一个热点领域，非国有投资开办医院成为医疗行业内和民营资本的热门话题。

浙江民营医院大量的出现，对浙江医疗卫生市场的形成起到了积极的推动作用。

不过，民营医院虽有一定的数量，但市场的竞争却没有很大的优势。

浙江民营医院经过几年的实践，经历了政策开放的喜悦，但也体验到了医疗市场严峻的考验。

目前不少民营医院正经历着成立后未曾估计到的严峻考验，仅有少数的民营医院能够维持正常经营，达到预期投资收益水平。

而造成目前这种局面，不仅有特定的社会经济和历史背景的原因，也有民营医院自身发展的因素。

本文通过对浙江民营医院的发展历程与现状进行阐述，对医疗卫生体制改革下，大量出现的民营医院状况及其生存环境进行分析。

既肯定了浙江民营医院的产生对促进浙江医疗市场的形成以及对医疗卫生事业的发展发挥了积极的作用，也指出了民营医院的竞争劣势。

从医疗卫生市场整体来看，目前浙江民营医院仍处于发育阶段，民营医院虽存在一定的数量，但没有与之相匹配的市场份额。

同时也分析了限制民营医院发展的不公平的外部环境，且分析了民营医院内部存在的问题。

根据以上事实，文章应用现代医院管理原理，结合现行我国和政府的医疗卫生政策，有针对性的提出了民营医院可持续发展的对策。

论文共分五部分：第一部分导论阐述了论文的研究背景及意义、研究框架和民营医院存在的问题。

第二部分阐述了浙江民营医院的发展历程，由于国家和政府出台了一系列医疗卫生改革的政策，促进了浙江民营医院的迅速增长，同时对民营看好医疗卫生市场的原因进行了分析，同时阐述了民营医院发展的总体特征，也对投资主体状况进行了分析与归类。

第三部分对民营医院的发展现状进行了分析，重点对阐述了民营医院的生存环境，竞争优势和劣势，影响民营医院的内部环境，四部分析中美两国民营医院不同。

第五部分提出了浙江民营医院发展对外部环境的需求，其中重点阐述了民营医院发展的政策条件，经济条件和社会条件。

第六部分从管理角度上提出了运用现代医院经营理念并不断创新，挖掘出民营医院发展的竞争优势并做好自己的定位，加强成本核算，提高经济效益，提高民营医院的经营管理能力，推动民营医院发展的战略建议。

关键词：浙江民营医院卫生政策发展现状对策研究
ＡBSTRACT
Regardless of the success or failure of the reform of healthcare and medical system in the socialist market economy development process, a large number of civilian-run hospitals came into existence, especially in Zhejiang province which economy is in the fast development. A lot of private capital flows into the medical industry and non-state-owned investments in opening hospitals has become a hot topic. The large number of civilian-run hospital in Zhejiang province promotes the formation of healthcare and medical system. Now there are a number of civilian-run hospitals, but civilian-run hospital has not gained market competitive advantage. In a few years’ practice, the civilian-run hospitals in Zhejiang province have experienced the happiness of the opening policy, and also undergone severe tests of medical market. Now only a few maintain normal operation and fewer reach the expected revenue level, due to specific social economic and historical cause, and also civilian-run hospital’s own cause.
Through elaborating the development course and present situation of the civilian-run hospitals in Zhejiang province, the paper has analyzed its living and development environment. The author confirms that the birth of civilian-run hospitals promotes the formation of medical market and the development of healthcare and medial causes, and also points out the competition disadvantages of it. Seen from the whole healthcare and medical market, the civilian-run hospitals in Zhejiang province are still in its development stage, and in spite of the quantity, they have no corresponding market share. The study also analyzes the unfair external circumstances and internal factors that restrain the development of civilian-run hospitals. From these facts, according to modern hospital management theory, and associating the healthcare and medical policy, the author proposes the sustainable development countermeasure of civilian-run hospitals.
This paper is divided into six parts. Part one is the introduction that illustrated the research background, approach and basic frame, and the models of healthcare and medical systems in China and the United States are reviewed. Part two discusses the development course of the civilian-run hospitals in Zhejiang province. A series of policies of healthcare and medical reformation promote the fast development of the civilian-run hospitals in Zhejiang province. The reasons that many private entrepreneurs are very optimistic about the development potential of the healthcare and medical market are analyzed. And the conditions of investors are analyzed and classified. The development situation of civilian-run hospitals is analyzed in the third part. The author formulates competitive
advantages and disadvantages, external and internal circumstances of civilian-run hospitals. At the same time, the author also reveals the influence of new advertisement management regulation on civilian-run hospital. The fourth part analyses the difference of the US and China. In the fifth part, the author presents the development countermeasures of the civilian-run hospitals in Zhejiang province. First, we should create good environments, and then we should take advantages of its strength. The self-construction problems are demonstrated in the fifth part. Finally, from the view of management, the author offers some proposal that applying and innovating modern hospital management theory, strengthening cost accounting, increasing profit, enhancing the operating management ability to promote the development of civilian-run hospitals.
Key-words:Civilian-run Hospitals in Zhejiang; Health Policy; Present Development Status; Countermeasure Research
目录
第一章导论 (1)
1.1研究的背景及意义 (1)
1.2浙江民营医院存在的问题 (1)
1.3论文研究的框架 (3)
第二章浙江民营医院发展历程 (4)
2.1民营医院发展的必要性 (4)
2.1.1民营医院是市场经济条件下的必然产物 (4)
2.1.2民营医院诞生是社会发展的需要 (5)
2.2浙江民营医院的概况 (5)
2.3浙江民营医院发展的总体特征 (7)
2.3.1浙江民营医院的发展过程 (7)
2.3.2浙江民营医院投资主体 (8)
2.4本章总结 (9)
第三章浙江民营医院的问题分析 (10)
3.1民营医院的优势 (10)
3.2浙江民营医院的生存环境问题 (11)
3.2.1不利的政策条件 (12)
3.2.2不公平的市场竞争 (13)
3.2.3社会舆论对于民营医院偏见 (15)
3.3民营医院自身的问题 (16)
3.3.1没有整体战略和长远规划 (16)
3.3.2忽视人才培养，难以形成人才梯队 (17)
3.3.3科研技术力量薄弱 (17)
3.3.4管理滞后，运营效率较低 (17)
3.3.5营销战略短期化，手段有限，过分依赖宣传 (18)
3.3.6医疗质量保障体系缺乏 (18)
3.3.7不健全的品牌建设 (18)
3.3.8参差不齐的医院管理队伍 (19)
3.4本章总结 (19)
第四章中美两国民营医院的比较 (20)
4.1.1美国医院分类概况与分类 (20)
4.1.2美国民营医院机构数与床位数 (20)
4.1.3美国民营医院住院与门诊服务情况 (20)
4.1.4美国民营医院发展趋势 (21)
4.2中美民营医院比较 (21)
4.2.1政策制度对比 (21)
4.2.2市场占有对比 (25)
4.2.3社会舆论对比 (25)
4.2.4自身条件对比 (25)
4.3本章总结 (26)
第五章民营医院发展对外部环境的需求 (27)
5.1国家政策支持 (27)
5.1.3 话语权要平等 (29)
5.1.4 融资政策扶持 (29)
5.2行业管制制度 (30)
5.2.1广告宣传限制制度 (30)
5.2.2制剂销售渠道限制制度 (30)
5.2.3医疗设备审批制度 (31)
5.2.4加强对医疗市场的监管力度 (31)
5.2.5医疗市场的市场淘汰制度缺失 (31)
5.3社会舆论公平对待 (31)
5.4改善民营医院人才瓶颈问题 (32)
5.5本章总结 (32)
第六章浙江民营医院发展的管理对策 (34)
6.1民营医院发展的竞争定位 (34)
6.1.1主营方向定位 (34)
6.1.2经营模式定位 (34)
6.1.3目标患者定位 (35)
6.1.4医疗产品种类定位 (35)
6.2民营医院的发展战略 (35)
6.2.1制定战略管理 (35)
6.2.2建立动态竞争优势 (37)
6.2.3建立品质竞争优势 (39)
6.3.1坚持品质营销建设 (42)
6.3.2进行营销绩效管理，控制实际绩效 (42)
6.3.3用公共关系管理，提升企业美誉度 (43)
6.3.4整合营销，提高医院知名度 (43)
6.3.5内外进行人本营销管理 (44)
6.4民营医院发展内部管理改造与升级 (45)
6.4.1树立现代医院经营管理 (45)
6.4.2适应现代医院要求的经营机制的建立 (46)
6.4.3加强财务管理，规范财务流程，建立监控体系 (48)
6.4.3本章总结 (51)
结论 (52)
参考文献 (53)
致谢 (56)
第一章导论
1.1研究的背景及意义
在社会主义市场经济发展进程中无论医疗卫生体制的改革成功与否，民营医院的存在却是事实，特别是在经济迅速发展的浙江省，民营医院迅猛发展，医疗行业也成为当前民营经济关注的又一个热点领域，非国有投资开办医院成为医疗行业内和民营资本的热门话题。

浙江民营医院的大量出现对浙江医疗卫生市场的良性发展起到了积极的推动作用。

如今民营医院虽然有了一定的数量，但医疗市场占有的份额却较少，民营医院虽然经历了可喜的政策开放，但也体验到了医疗市场严峻的考验。

民营医院正经历着未曾估计到的困难，仅有少数的民营医院能够维持正常经营而达到预期的投资收益水平。

造成目前这种局面的原因不仅仅是因为特定的社会经济和历史背景，重要的是由民营医院自身发展的缺陷造成的。

现在已经建立的多数民营医院是民营资本进入医疗行业的体现，是特定的体制转型条件下民营资本投资和民营经济发展在医疗行业的结果，其直接动因是医疗行业管制政策变动提供的机会刺激了民营资本对医院投资的热情，这是客观历史条件下民营经济发展中具有一般性的道路。

如果用特殊体制转型条件下的民营医院投资特征来解释当前民营医院的历史由来，那么，对当前民营医院的整体表现和未来发展的关注就涉及到更多深层次的问题，其核心在于民营经济经营医院的能力以及政府对民营医院不需进行政策扶持。

根据目前中国医疗行业的现状，研究浙江民营医院发展之路，探索解决民营医院发展过程中困难问题的战略，对于推动目前医疗卫生市场以及医疗卫生事业的良性发展都具有十分重要的意义。

1.2浙江民营医院存在的问题
医疗改革是社会进步的法宝，在短短的几年里，它使我国人民的就医条件和医疗水平发生了翻天覆地的变化。

我国的医疗行业定性发生了几次变化，在不同时期对其有着不同认识，这与社会经济发展状况密切相关。

但不管是哪种性质，都不能满足各阶层人民日益增长的医疗需求。

并且国营体制的医院有着无法克服的弊病，因此民营医院应运而生，只有这一条路就是吸引社会资金，引入民营医院进行竞争。

所以说民营医院的产生是社会发展的需要。

1民营医院作为医改过程中的产物，不免也产生了一些不和谐的问题
2民营医院存在的先天性不足
我国国营医疗行业存在六十余年，在人才和资金以及医院管理上都比较成熟，而民营医院还处在发展之初，无法投入大量的资金，而且医学人才的培养和成长需要一个漫长的过程，民营医院等不及需要五年到十年才能成材的人才，而成熟的医疗人才被牢牢地控制在国营大医院里，即使是退休了的也难以请到。

所以说是历史的原因和政策的原因造成民营医院的“先天资金不足，人才不足”。

3民营医院不公平的竞争环境
不论是民营医院还是国营医院，服务对象却是一样的，它们面对的是同一个医疗市场。

可是在同一个市场竞争中，在各个方面却有着不同的竞争条件。

⑴价格政策
医疗收费在价格方面看起来似乎民营医院有着更大的空间，其实不是。

长期以来，国营医院垄断医疗市场，它执行的是非营利性价格，有时是亏本经营，而价格是市场经济的一个敏感杠杆。

所以大家就只有选择价格低的公立医院，所以民营医院步入市场后只能执行更低的价格才具有竞争性。

而国营医院有国家财政补贴，不断的有设备拨款及各种投入，而民营医院只有自己承担，国营医院亏得起，民营医院却不能，所以说价格竞争不公平。

⑵税收政策不公平
政府给民营医院三年免税的优惠，以后照样征营业税和所得税，虽然现在有些地方暂时不收营业税，但很多地方还是照收。

民营医院一是没有政府补贴，二是运作成本一样，或是远高国营医院，在价格方面又因为价格竞争，所以不可能有高额利润，更无盈利之说。

水、暖、电及各种费用高出国营医院收费标准一倍，包括环境卫生费国营医院每床九元，民营医院每床十八元。

而国营医院在服务对象相同的情况下不但不纳税，还要补贴。

这就是竞争环境的不公平。

4 社会对民营医院的偏见
⑴由于民营医院先天不足，人才缺乏，资金不足，被名为“营利性”，所以给老百姓以为是要赚他们的钱，而公立医院是“非营利性的”，那就是以为不赚钱的错觉，所以他们总是带着有色眼镜看待民营医院，减少了病人看病选择民营医院的几率，这就造成了民营医院病人稀少，而国有医院却在超负荷运转。

⑵政府各部门对民营医院乱检查、乱收费情况严重。

国家行政监督是必要的，但多部门的重复检查收费给民营医院增加了很大的负担，比如，医疗设备由药品监督部门检查监督。

同时，技术监察部门对上述单位监督重复检查，特别是对新购置的设备也要强检收费，且技术监督局并无相关真正的检测设备来证明你设备是否合格，其他五花八门的收费不堪重负。

第一章导论
1.3论文研究的框架
本篇论文共分五部分：
第一部分导论阐述了论文的研究背景，研究意义和基本框架；并对浙江民营医院存在的问题进行了述评。

第二部分阐述了浙江民营医院的发展历程，由于国家和政府出台了一系列医疗卫生改革的政策，促进了浙江民营医院的迅速增长，同时对民营资本看好医疗卫生市场的原因进行了分析，阐述了浙江民营医院发展的总体特征，也对投资主体进行了分析与归类。

第三部分对民营医院的发展现状进行了分析，重点阐述了民营医院的竞争优势和劣势，影响民营医院的外部环境以及影响民营医院发展的自身内部因素，也分析了中美两国民营医院发展产生的理论基础。

第四部分提出了浙江民营医院发展的对策与需求，首先是要营造民营医院发展良好的制度和政策环境；其次在当前形势下营造民营医院发展的经济条件和社会条件。

第五部分阐述了浙江民营医院发展的管理对策，首先是分析了民营医院自身的竞争优势及定位，其次展望民营医院的发展战略和营销策略，最后从管理角度上提出了运用现代医院经营理念并不断创新，进行内部管理的改造与升级，提高民营医院的经营管理能力，推动民营医院发展的建议。

第二章浙江民营医院发展历程
2.1民营医院发展的必要性
2.1.1民营医院是市场经济条件下的必然产物
随着深入的医疗改革与日趋对外开放的医疗市场，以及加入WTO后，我国掀起医院投资的热潮。

作为世界上最大的潜在中国医疗市场，医疗服务行业的大门将向世界打开，医疗市场总体正从买方市场向卖方市场转变，这样就给民营医院的发展提供了很大的市场空间。

而随着人们生活水平的不断提高、工业化和城市化的发展、人口老龄化进程的加快，中国医疗市场可能会出现与上世纪70年代美国相类似的爆发式增长，医疗消费在GDP中所占比重也将很快提升至8%-10%。

医疗市场正逐步走向开放，按这样的进程用不了几年国内将呈现公立、民营、合资三强鼎立的局面。

健康与生命，是人类社会的第一需要，也是社会发展的重要标志。

医疗体制改革从前阶段的盘活存量控制总量，到现在以至今后的盘活存量增加总量，旨在弥补医疗资源的不足来最大限度满足人民群众的健康需求。

医疗市场是与地方的经济发展水平有密切联系的。

浙江经济是中国经济最发达的省份之一，人均GDP和居民可支配收入与农民纯收入连续15年位居全国各省之首，所以浙江人对医疗的需求也相应的也在前列。

调查显示，2003年，浙江省诊疗总人次为7454万，住院总人次为247万，分别占全国总数的6.15%和5.94%，而浙江省人口只占全国总人口的3.61%。

但浙江省卫生资源总量相对落后，全国平均的病床使用率为84.6%，浙江省为65.3%，仅次于上海居全国第二位；千人卫生床位数2.58，居全国第十二位。

这说明浙江卫生资源（床位数）严重不足。

传统的、单一的、由政府包办的医疗机构已不能满足社会医疗市场发展的需求。

因为市场的形成需要有多种市场主体组成，在市场活动中，如果只有单一的市场主体便会形成垄断的市场，而垄断的市场绝不是市场发展的方向。

经济学概念告诉我们，现代市场是有统一、开放的市场体系，是国家宏观调控的、有社会保障的市场，是一种法制化的市场。

现代市场既不是垄断市场，也不是自由市场。

所以我们必须去营造现代的医疗市场，而不是去发展垄断的医疗市场。

发展民营医院是打破由政府公立医疗机构垄断医疗市场的需要，民营医院能够发展也是医
疗市场发展的结果。

2.1.2民营医院诞生是社会发展的需要
虽然处于起步阶段的民营医院有诸多的不足，但通过自身的努力已慢慢获得了老百姓的认可。

“小病找民营”、“专科找民营”这是经常能听到的群众的话，反映出老百姓对民营医院的综合性评价：一是反映了民营医院的存在是适应社会不同层次群众对医疗的不同需求，现阶段的民营医院较多的是适应了广大群众的基本医疗需要。

二是民营医院专科特色比较突出，有一定的优势。

三是服务到位。

这些最现实的问题。

国家在医疗体制改革中提出，按资金的投向、执行不同的财务政策、结余资金的流向，将医院分为营利性与非营利性医院两种，无形中给医院带来了压力和动力，谁的技术好、价格低、服务到位，病人就到谁那儿去，这一举措开始让医院革新求变，站在市场大潮中接受病人的选择。

划分营利性医院和非营利性医院后，营利性医院使出浑身解数纷推出一系列便民措施，病员纷至沓来。

一些原先坐等病人上门的大医院开始坐不住了，也纷纷降低门槛吸引病人，双方的竞争趋于白热化。

老百姓切切实实地从中得到了实惠，民营医院自身也增强了发展动力。

我国的医疗行业定性在解放以来发生了几次变化，从社会主义的福利事业到90年的公益性的福利事业，96年再改定为政府实行一定福利政策性的社会公益性事业。

在不同时期对其有着不同认识，与社会经济发展状况密切相关。

而无论定性为什么性质、什么时期，受益人群总是偏爱生活状况好的那部分，所以看不起病、因病致贫、因病返贫总是发生在农村。

国家为此付出了巨大努力，制定了不同时期不同政策，但有一个共同点“把医疗卫生工作重点放到农村去”，就是想解决这个问题。

但事实上是事倍功半。

医疗行业的定性意味完全有国家财政支付解决问题，无论是过去还是现在，因为国家财力是有限的，所以不能满足各级层人民日益增长的医疗需求。

国营体制的医院有着很多的弊病，比如，医疗资源浪费、服务态度恶劣、搭错药、拿红包、药品回扣等等，根本就是顽疾、绝症。

只有吸引社会资金，允许民营进入，引入竞争伙伴。

民营医院的诞生是社会迫切需要的结果。

2.2浙江民营医院的概况
浙江民营医院出现于20世纪80年代，但直到2001年9月中国才开放医疗市场，民营医院开始真正得到大规模的发展。

2000年2月16日，国务院体改办等部门联合发布《关于城镇医药体制改革的指导意见》，明确指出，医疗机构划
分为营利性和非营利性两类，允许营利性医疗机构按照自主定价、自主经营、自负盈亏、照章纳税的原则，以获取投资回报为目的进行经营。

这标志医疗体制改革进入了实际操作阶段，也为民间资本进入医疗市场打开了大门。

这一年的7月，卫生部等四部委根据指导意见，又制定了《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》。

浙江省政府及杭州市等诸地方政府在全国范围内率先出台了诸多政策，加大力度鼓励民营资本进入浙江医疗市场。

浙江省2006年出台了《关于发展民营医院的若干意见》，《意见》鼓励社会资本投资兴办民营医院，让民营医院享有和一般公立医院相同的设立条件、资质审核、审批程序，不再另设门槛。

同时也鼓励现有公立医院通过改制转为民营医院。

由此，浙江民营医院这支医疗市场队伍从2001年开始急剧发展。

2000年2月广厦集团大胆介入医疗市场，入主金华市第三医院并将其改组成为金华广福医院。

2002年8月继嵊州眼科医院等一批中小医院率先转制后，绍兴市第五医院拍卖成功，嵊州妇保院等一批中小医院正在资产评估及转制报批中。

绍兴市中小医院以优化结构、创新机制为契机，纷纷实施重组转制。

2002年8月温岭市骨伤科医院在江苏省大丰市成立大丰同仁骨科医院，从而成为跨省在外地兴办医院的股份制医院。

2003年1月宁波市鄞州区在电表和空调领域上已有大作为的宁波三星集团，进军医疗这个陌生的市场，投资7亿元建造占地236亩的明州医院。

明州医院于2004年完工，建成后拥有床位数1200个，建筑面积12.9万平方米，是浙江省一家大型的民营医院。

2003年8月杭州市中医院与外商合作投资2750万美元，建立爱德心血管专科医院，成为浙江省首家合资医院。

2003年9月就已经彻底开放医疗市场的杭州市，除了对办医主体、办医类别、兴办数量、设置区域不作任何限制外，还附有三项优惠政策，一是盈利性医疗机构不受区域和数量限制均可申办，并享受工业企业招商引资优惠政策；二是新办医院前三年的医疗收入直接用于改善医疗卫生条件，可申请免征营业税及房产税、城镇土地使用税、自产自用制剂的增值税等；三是符合条件的盈利性医疗机构经申请核准可为医保定点单位，在医院等级评审、人才引进、技术职称评定、参加学术组织及学术活动等方面，享有与公立医疗机构相同的待遇。

由于政策的鼓励，相继一些中小型民营医疗机构就迅速出现。

至2006年底，浙江民营企业投入医疗产业的资金总数已超过120亿元。

全省共有民营医院212家、总床位17000多张，约占全省医院总数的25％。

如表2-1所示：。