中药辅助贲门癌术后肠内营养的护理

性 和屏 障功 能 ， 调 整肠道正常菌群 ， 防止 肠 道 细 菌 易位 ， 对 预 防肠 源性 感染 起着 重要 作用 ， 是符 合人 体生 理 的一 种简 便 、 易行 、 经 济 的 营 养 方 法 。我 科 自 ２ ０ １ １
年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 以来 ， 共对 １ ６例 食 管 贲 门 癌术 后 病人 应用 中药 辅助行 肠 内营养 治疗 ， 取得 满意 效果 。
养液 顺肠 腔 运 行 ， 以减 少 返 流 及 误 吸 ， 并 定 时 翻 身 拍
背， 以 防褥 疮及 坠积 性肺 炎 。 ２ ． ４ 中药 管饲 的护理 中药煎 好后需 认 真过滤 ， 防止
药渣 堵 塞 胃肠 营养 管 ， 鼻 饲前 、 后 给予温 开水 冲洗 胃肠
管， 注意 中药 汤剂 的温度 。 ２ ． ５ 心理 护理 由于 管 饲 时间 长达 ｌ Ｏ天左 右 ， 而 且 ２ ４小 时持 续 进行 ， 患者 易 出现逆 反 心 理 ， 护 士 应 多 与
水肿 。行 胃肠 内营养 治疗 时 ， 患 者应 取半 卧位 或坐 位 ，
７ １岁 ， 平均 ６ ３岁 。均 行全 胃切 除术 ， 在 手 术 中放 置
胃肠 营养 管 ， 术 后应 用 中药辅 助行肠 内营养治 疗 。 １ ． ２ 治疗 方法 术 后 第 １天用 少 许 生理 盐水 冲洗 胃 肠 营养 管 ， 以 防 血 凝 块 阻 塞 管 道 。术 后 第 ２天 试 用 ５ ％葡 萄 糖 ２ ５ ０ ｍ ｌ 从 营 养 管 内滴 入 ， 若无 胃管 反 流 ， 第 ３日可 以滴 人 我 院 自制 中药 消胀 合 剂 ， 消胀 合 剂 方 剂 主要 组成 成 分 为 ： 当归 １ ５ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 生大黄 １ ０ ｇ （ 后 下） ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 延胡 索 １ ０ ｇ ， 木香 １ ２ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 炒 莱菔 子１ ０ ｇ ， 炙甘 草 ８ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ 。或者 医生根据 患 者个体 情 况 辨证 而 开 的 中药 ， 以促 进肠 道 蠕 动功 能恢 复 。若 患者 无不 适可 加少 量果 汁 、 牛奶 、 米 汤、 肉汤 、 能 全素 及 药 物等 ， 并 逐 渐 增 量 。每 次 滴 注后
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光 明中医２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 第 ２ ９卷 第 １ ０期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． ￣ ｏ ｌ ２ ９ ． １ ０
中药 辅 助贲 门癌术 后 肠 内营养 的护 理
樊 小 芳
关键词： 食管贲门癌； 中药辅助； 肠内营养； 护理
防止脱 出 ； 保 持 胃肠 管 通 畅 ， 定 时 冲 洗 以 防堵 塞 ； 每 次 输 注前 和输 注毕用 生 理 盐水 或 温 开 水 冲洗 一 次 ； 输 注 毕 开 口端用 无菌纱 块包 裹 ， 防止 污染 。 ２ ． ２ 营养液 的保 存 营养液 应新 鲜配 制 ， 暂 未输 注 应 放置 ４ 。 【 ＝ 冰 箱 内保 存 。瓶装 营养 液 开 封 后 ， 室 温 下 放 置不 应超 过 ８小 时。 营养 液 输 注过 程 中应 加 温 ， 一 般 保持 在 ３ ７ ℃左 右 ， 避 免 温度 过 低 或 过 高 ， 引起 胃肠 道
器， 拔掉 针 头 ， 将输 液 器 与 胃肠 营 养管 直 接 相 连 ， ， 告 知 管 饲 的好 处 ， 密 切
观 察 并 及 时处 理 管 饲 过 程 中 出现 的 问 题 ， 提 高 病 人
保 持 温度适 宜可 用 管饲 喂 养 泵 泵 入 ， 若 没有 喂养 泵 可 用 热水 袋来 保 持 温 度 ， 开始 滴 注速 度 ３ ０～４ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， ４ ｈ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ ． ２ ０ １ ４ ． １ ０ ． ０ ９ ７ 文章编号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ・ １ ０ － ２ １ ９ ０ ￣２
营养支 持在 食管 贲 门癌术后 病人 恢 复 中起 着重 要 作用 ， 肠 内营养 可改 善 和维 护 术 后 胃肠 道 黏膜 的完 整
应 用温 开水 清洁 冲洗 ， 并逐 渐减 少输 液量及 肠外 营养 ，
并鼓 励患 者床 上活 动 。术 后 第 ３天起 ， 利用 暂 停 输 液 的 间歇 ， 每 日下 床活 动 １— ２次 ， 每次 １ ０至 １ ５分 钟 ， 以
促进 肠功 能 的恢 复 ， 并 可依 靠重 力 的作用 ， 使 注入 的营
置 管 时间一 般在 术后 ｌ Ｏ天 造影显 示无 吻合 口瘘 ， 带 管 进 食 ３天无 不适予 以拔 管 ， 从 口进 食 。 １ ． ３ 操 作 方 法 先 将 消 胀 合 剂 或 瑞 素 等 加 温 至 ３ ８ ℃～ ４ ０ ℃， 然 后用 碘 伏 消毒 瓶 塞 后 连 接 一 次 性 输 液
现 将护 理体会 报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
反应 。本 组 １ ６例患 者 在 输 注过 程 中无 一例 出现 胃肠
道并 发症 。
１ ． １ 一般 资料
～
本组 ｌ ６例 ， 男１ ２例 ， 女 ４例 ， 年龄 ３ ２
２ ． ３ 加 强 口腔 及体 位 的 护 理 应 用 胃肠 营 养管 的病 人 常用 口呼吸 ， 加 上缺 乏 食 物 对 口腔 腺 体 的刺激 而使
唾液分 泌减 少 ， 导 致 口腔黏膜 和 唇舌 干燥 ， 容 易发 生 口 腔 溃疡 和感 染 。应 每 日用 生 理盐 水 行 口腔 护 理 ２～３ 次， 也 可协 助患 者漱 口、 刷 牙 减 少感 染 。另外 ， 每 天雾 化 吸入 ２～３次 ， 可减 轻 鼻 咽 部刺 激 引 起 的 咽部 充 血 、